2016上半年西藏主治医师[心内科]入职考试试题

2015年上半年西藏主治医师(心内科)入职考试试卷
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、诊断胸内结节病最常见、最重要的方法是
A．皮肤活检
B．血尿酸的测定
C．血常规检查
D．胸部X线片检查
E．支气管镜检查
2、下列不属于肌张力障碍的是
A．扭转痉挛
B．面肌痉挛
C．书写痉挛
D．痉挛性斜颈
E．Meige综合征
3、患者，女，40岁，双手近端指间关节肿痛3个月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限。

化验血沉增快，RF阴性，双手X线未见异常，为明确诊断需进行的检查为
A．血清免疫球蛋白测定
B．血清补体测定
C．血清抗链球菌溶血素“O”测定
D．血清抗核抗体检测
E．血清抗环瓜氨酸肽(CC抗体检测
4、乙酰化法测定脂肪族醇的羟值时，消除酚和醛干扰的方法是__。

A．邻苯二甲酸酐酰化法
B．苯二甲酸酐酰化法
C．乙酸酐-乙酸钠酰化法
D．高锰酸钾氧化法
5、关于结核病变的转归，下列各项中不正确的是
A．吸收
B．纤维化
C．癌变
D．钙化和骨化
E．液化
6、下列组合，错误的是
A．细胞的基本物质——原生质
B．细胞质——物质交换、信息传递
C．细胞核——集中全套遗传信息
D．细胞膜——细胞外表为质膜，细胞内为膜结构
E．细胞器——完成细胞的主要功能
7、患者，男，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是
A．肝炎
B．原发性血小板减少性紫癜
C．血友病
D．过敏性紫癜
E．肾炎
8、过氧化物酶呈强阳性反应多见于
A．急性早幼粒细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性粒一单细胞白血病
9、患者，女，36岁。

心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。

查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。

X线胸片示心影明显增大，心胸比＞60%，肺淤乒。

心电图示V1-2病理性Q波，低电压，ST-T改变，以下检查最有意义的是
A．脑电图
B．脑CT
C．心脏ECT
D．超声心动
E．食管钡透
10、急进型高血压时，功能受损害最为严重的器官为
A．肾
B．心脏
C．肝
D．脑
E．眼底
11、伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继而体温又再次上升，血培养阳性，属于
A．再燃
B．复发
C．混合感染
D．再感染
E．重复感染
12、患者，女，40岁。

有输尿管-膀胱反流病史 30年。

30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。

最近发现血压升高， BP 160/100mmHg，尿常规示：RBC 5/HP，WBC 20/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎
B．原发性高血压肾损害
C．膀胱炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾结核
13、下列关于非Q波性心肌梗死的叙述中，错误的是
A．住院期间病死率低
B．再梗死发生率高
C．心绞痛再发生率高
D．远期病死率高
E．治疗上应首选静脉溶栓治疗
14、Alport综合征的主要遗传方式为
A．常染色体显性遗传
B．X连锁显性遗传
C．多基因遗传
D．常染色体隐性遗传
E．以上答案都不对
15、患者，女，31岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则Hb
A．＜20g/L
B．＜30g/L
C．30～59g/L
D．60～90＜140g/L
E．＞90g/L
16、鉴别正溴丁烷、仲溴丁烷、叔溴丁烷的化学试剂是__。

A．AgNO3/ROH
B．NaOH/ROH
C．NaOH/H2O
D．Na
17、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是
A．血管脆性增加
B．血小板减少，凝血因子消耗
C．广泛血管内凝血
D．细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症
E．细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
18、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__
A．硝酸银溶液
B．氢氧化钠溶液
C．高锰酸钾溶液
D．水
19、慢性心功能不全的早期临床表现是
A．下肢水肿
B．舒张期奔马律
C．胸腔积液和腹水
D．肝颈静脉回流阳性
E．阵发性夜间呼吸困难
20、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。

予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是
A．缩短疗程
B．减轻药物的副作用
C．迅速杀灭A群结核菌
D．增加药物的协同作用，减少耐药菌产生
E．防止病变扩散
21、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．CPK-MM亚型：MM3/MM1比值
C．CPK-MB
D．a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)
E．血清肌红蛋白
22、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外
A．慢性感染
B．类风湿关节炎
C．淋巴瘤
D．多发性骨髓瘤
E．系统性红斑狼疮
23、一个未知化合物，官能团鉴定实验时得到如下结果：①硝酸铈铵试验(+)；
②N-溴代丁二酰亚胺试验，结果为橙色；③红外光谱表明，在3400cm-1有一较强的宽吸收峰。

下面说法中正确的是__。

A．该化合物可能是脂肪族伯醇，碳原子数在10以下
B．该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在10以上
C．该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在10以下
D．该化合物可能是脂肪族伯胺，碳原子数在10以下
24、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致的腹水最可靠的检查是A．肝大程度
B．双下肢水肿
C．静脉压升高
D．腹水常规化验
E．心率增快
25、麻疹患者，具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、属于主观评价的方法是
A．威钠频谱(W
B．量子检出效率(DQ
C．照片颗粒度均方根值(RM
D．调制传递函数(MT
E．观测者操作特性曲线(RO
2、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是
A．结核菌的菌体蛋白
B．结核菌的类脂质
C．β羟基脂肪酸
D．硫脂
E．分枝菌酸
3、乙酸酐-乙酸钠酰化法测羟基时，加入过量的碱的目的是__。

A．催化
B．中和
C．皂化
D．氧化
4、某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。

近2周来高热，脓痰量增多，味臭，胸部X线片示右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，WBC 18×109/L，诊断是
A．右下肺炎球菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．阿米巴肺脓肿
D．支气管扩张症，继发肺脓肿
E．肺结核继发肺脓肿
5、患者，男，25岁有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。

QRS波正常，其旁道最可能是
A．左房室旁道
B．结室旁道
C．右房室旁道
D．室间隔后部房室旁道
E．分支室旁道
6、患者，女、21岁，近1周来睡眠不足。

上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。

此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。

既往中学2年级时有类似发作1次。

其可能的诊断为
A．脑缺氧发作
B．血管神经性晕厥
C．特发性直立性低血压
D．一过性脑缺血发作
E．脑血管畸形
7、肝硬化合并上消化道大出血后常可并发
A．血红蛋白下降
B．晕厥
C．肝性脑病
D．黄疸
E．感染
8、某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。

出现下列何种情况应予停药
A．血钾降低
B．房颤心率由120次/分降为80次/分
C．心尖区收缩期杂音增强
D．心率40次/分，心尖区闻大炮音
E．血肌酐升高
9、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A．尿比重固定为1.010
B．夜尿增多
C．尿蛋白++
D．尿少量红细胞
E．血尿素氮升高
10、患者，女，26岁，发热，气短，查体有胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于
A．患者体质
B．有无心脏病史
C．咳嗽后摩擦感是否消失
D．屏气时摩擦感是否消失
E．体位变化是否影响摩擦感
11、我国冠心痛最主要的易患因素是
A．高血压病
B．高脂血症
C．糖尿病
D．吸烟
E．年龄
12、不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是
A．感染性心内膜炎
B．风湿性心脏病
C．先天性二叶主动脉瓣
D．梅毒性主动脉炎
E．退行性瓣膜病
13、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是
A．CK-MB及LDH2
B．CK-MM及LDH1
C．CK-MB及LDH1
D．CK-MB及LDH3
E．CPK-BB及LDH1
14、患者，男，78岁，肺癌，发热，寒颤，皮肤广泛瘀斑，考虑存在DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是
A．抑制凝血酶原的激活
B．抑制因子X的激活
C．促进纤维蛋白吸附凝血酶
D．增强抗凝血酶Ⅲ活性
E．抑制血小板聚集
15、患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是A．食管静脉曲张破裂出血
B．自发性腹膜炎
C．合并消化性溃疡急性穿孔
D．门静脉血栓形成
E．上消化道出血
16、患者，男，65岁，高血压5年。

急性心肌梗死后2个月，心功能Ⅱ级，首选的治疗药物是
A．哌替啶
B．卡托普利
C．硝苯地平
D．阿替洛尔
E．尿激酶
17、患者，男，32岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾鉴别的有以下几项，除外
A．增大的左肾
B．肿大的肝左叶
C．肿大的胆囊
D．结肠脾曲肿物
E．胰尾部囊肿
18、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是
A．蛙状腹
B．脐疝
C．振水音
D．移动性浊音
E．液波震颤
19、GB/T 14666-2003中规定，__是指滴定过程中，待滴定组分的物质的量浓度和滴定剂的物质的量浓度达到相等时的点。

A．滴定终点
B．终点
C．变色点
D．化学计量点
20、用0.1mol/L的HCl溶液滴定0.16g Na2CO3(其摩尔质量为106g/mol)至甲基橙变色为终点，约需HCl溶液__。

A．10mL
B．20mL
C．30mL
D．40mL
21、对X线照片颗粒性测量的叙述，错误的是
A．主观性颗粒质量——肉眼观察获得的颗粒状况
B．客观性颗粒质量——物理学检查的颗粒状况
C．常用的检测方法有RMS的测量
D．常用的检测方法有维纳频谱的测量
E．MTF用来测量颗粒度
22、欲配制1000mL0.5mol/L的HCl溶液，应取浓盐酸(12mol/L)的体积是__。

A．4.17mL
B．41.7mL
C．9.6mL
D．96mL
23、风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室
性期前收缩二联律。

应首先考虑
A．洋地黄剂量不足
B．低钾
C．洋地黄中毒
D．风湿活动
E．心衰加重
24、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．高血压，动脉硬化
D．心力衰竭
E．二尖瓣狭窄伴心房颤动
25、风湿性心脏病患者，女，28岁，心悸、气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用
A．毛花苷C
B．垂体后叶素
C．经皮二尖瓣球囊成形术
D．二尖瓣置换术
E．二尖瓣直视分离术。