重症监护试题

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重症监护
[单项选择题]
1、心肺复苏"生存链"不包括（）
A.早期识别和启动EMS
B.早期后送
C.早期CPR
D.早期除颤
E.早期由专业人员进行高级生命支持
参考答案：B
[单项选择题]
2、关于复苏的定义，下列正确的是（）
A.指心脏按压
B.指人工呼吸
C.指容量治疗
D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施
E.指一切为了挽救生命而采取的医疗措施
参考答案：E
[单项选择题]
3、下列不是呼吸心跳停止诊断的必需依据的是（）
A.患者意识消失
B.无自主呼吸
C.大动脉无搏动
D.闻不及心音
E.体温下降
参考答案：E
[单项选择题]
4、关于"初期复苏"的阐述，错误的是（）
A.主要指现场应急措施
B.主要是为了迅速有效地恢复氧合
C.主要是迅速恢复重要脏器血液灌流
D.主要步骤包括A、B、C三项
E.主要在于早期迅速药物治疗
参考答案：E
[单项选择题]
5、对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中不包括（）
A.解除舌后坠
B.清除分泌物或呕吐物
C.口对口人工呼吸
D.心脏按压
E.留置导尿
参考答案：E
[单项选择题]
6、治疗心室纤颤的最有效措施是（）
A.吸氧
B.镇静
C.静注利多卡因
D.气管内滴注肾上腺素
E.电除颤
参考答案：E
[单项选择题]
7、对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）
A.100J
B.200J
C.300J
D.400J
E.500J
参考答案：B
[单项选择题]
8、反映左心室前负荷变化的指标是（）
A.心输出量
B.中心静脉压
C.平均动脉压
D.肺血管阻力
E.肺毛细血管楔压
参考答案：E
[单项选择题]
9、反映左心室后负荷变化的指标是（）
A.中心静脉压
B.平均动脉压
C.肺毛细血管楔压
D.肺总阻力
E.左心室舒张末期压力
参考答案：B
[单项选择题]
10、关于脑复苏的治疗措施，下列描述不恰当的是（）
A.维持良好的呼吸功能十分重要
B.先决条件是确保循环功能稳定
C.低温是综合治疗的重要组成部分
D.早期不宜应用肾上腺皮质激素
E.脱水治疗应以渗透性利尿为主
参考答案：D
[单项选择题]
11、反映右心室后负荷变化的指标是（）
A.平均动脉压
B.中心静脉压
C.右心室舒张末期压力
D.肺毛细血管楔压
E.肺总阻力
参考答案：E
[单项选择题]
12、肺动脉楔压（PAWP）是（）
A.反映左心室平均压
B.反映左心房平均压
C.反映右心室平均压
D.反映右心房平均压
E.反映上、下腔静脉平均压
参考答案：B
[单项选择题]
13、解除呼吸道梗阻的方法有（）
A.口咽通气道
B.提颏
C.气管内插管
D.上抬下颌
E.以上全是
参考答案：E
[单项选择题]
14、保持呼吸道通畅最可靠的方法是（）
A.口咽通气道
B.鼻咽通气道
C.气管内插管
D.喉罩
E.上抬下颌
参考答案：C
[单项选择题]
15、CPR后因缺氧最易引起的并发症是（）
A.肺水肿
B.脑水肿
C.心力衰竭
D.肾衰竭
E.肝衰竭
参考答案：B
[单项选择题]
16、急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是（）
A.30：2
B.15：1
C.5：1
D.5：2
E.12：1
参考答案：A
[单项选择题]
17、下列哪项不是肾上腺素的作用（）
A.使心肌收缩力增强
B.使心率加快
C.使肾脏和皮肤血管收缩
D.使骨骼肌血管舒张
E.使组织液生成减少
参考答案：E
[单项选择题]
18、一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当（）
A.胸外电除颤
B.胸外心脏按压
C.胸内心脏按压
D.静注利多卡因1mg／kg
E.胸内电除颤
参考答案：E
参考解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。

[单项选择题]
19、一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1．33％利多卡因15ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施（）
A.脱水治疗
B.头部降温
C.胸内心脏按压
D.气管插管及胸外心脏按压
E.口对口人工呼吸
参考答案：D
[单项选择题]
20、胸外心脏按压的恰当按压部位是（）
A.胸骨上、中1／3交界处
B.胸骨下1／2
C.胸骨左缘第4肋间
D.胸骨中、下1／3交界处
E.胸骨左缘第4肋间腋中线上
参考答案：D
参考解析：胸外心脏按压正确的按压部位是胸骨中、下1/3。

具体定位方法是，抢救者以左手示指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹，然后将示指和中指横放在胸骨下切迹的上方，示指上方的胸骨正中部即为按压区，将另一手的掌根紧挨示指放在患者胸骨上，再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手手背上，使手指翘起脱离胸壁，也可采用两手手指交叉抬手指。

[单项选择题]
21、早期容量复苏的目标，下列错误的是（）
A.收缩压100～120mmHg
B.心率<120次／分
C.尿量>0.5ml／（kg·h）
D.D.血红蛋白（H8～9g／dl
E.中心体温>35℃
参考答案：A
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[单项选择题]
22、心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）
A.自主呼吸恢复为止的时间
B.意识恢复为止的时间
C.心脏自动节律恢复为止的时间
D.开始有效心肺复苏为止的时间
E.呼吸心跳恢复正常为止的时间
参考答案：D
[单项选择题]
23、反映总肺泡通气量变化的最佳指标是（）
A.潮气量
B.pH
C.A-aDO
2
D.PaO
2
E.PaCO
2
参考答案：E
[单项选择题]
24、下述哪项对中心静脉压的影响最小（）
A.静脉回心血量
B.静脉血管张力
C.肺动脉楔压
D.血容量
E.右心室排血能力
参考答案：C
[单项选择题]
25、急救人员5分钟到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为（）
A.除颤→CPR→检查心律
B.除颤→检查心律→CPR
C.CPR→除颤→检查心律
D.CPR→除颤→CPR
E.CPR→连续3次除颤→CPR
参考答案：D
参考解析：胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大；减少按压到电击的时间间隔，即使是1秒钟，也能增加除颤成功的可能性。

对没有电击的院外心脏骤停，先进行约5个循环的CPR，然后予以1次除颤并立即恢复CPR，5个循环的CPR后（约2分钟），应利用AED分析心律，必要时进行另一次除颤。

当除颤后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发室颤。

[单项选择题]
26、女，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为90／70mmHg，心率130次／分，此时应考虑应用（）
A.异丙肾上腺素1mg静脉滴注
B.新福林（苯肾上腺素）10mg肌内注射
C.间羟胺（阿拉明）10mg肌内注射
D.毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射
E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注
参考答案：D
[单项选择题]
27、脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是（）
A.输血
B.输高渗溶液
C.头部低温与脱水疗法
D.吸入高浓度氧
E.输碳酸氢钠溶液
参考答案：C
[单项选择题]
28、成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为（）
A.1～2cm
B.2～3cm
C.3～4cm
D.4～5cm
E.5～6cm
参考答案：D
[单项选择题]
29、窦性心动过缓患者用阿托品治疗无反应时，选用的药物是（）
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.苯肾上腺素（新福林）
E.多巴胺
参考答案：C
[单项选择题]
30、呼吸器引起肺损伤的主要因素是（）
A.呼吸频率
B.肺内分流
C.肺功能残气量
D.肺呼气未容量
E.肺吸气未容量
参考答案：E
[单项选择题]
31、低血容量性休克时，使用血管收缩剂的副作用是（）
A.减少心脑组织血液灌注量
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官灌注
D.血压骤升，可引起脑血管意外
E.使有效循环血量减少
参考答案：C
[单项选择题]
32、关于复苏时用药的目的，下列错误的是（）
A.激发心脏复跳并增强心肌收缩力
B.防治心律失常
C.调整急性酸碱和电解质失衡
D.补充恰当血容量
E.预防感染
参考答案：E
[单项选择题]
33、男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选哪项（）
A.气管内
B.心内注射
C.右颈内静脉
D.左下肢外周静脉
E.右桡动脉
参考答案：C
[单项选择题]
34、治疗高血钾引起的心跳停止可选用（）
A.肾上腺素
B.阿托品
C.溴苄铵
D.氯化钙
E.氯化钾
参考答案：D
[单项选择题]
35、有关中心静脉插管，不恰当的是（）
A.经常更换穿刺部位的敷料
B.锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换
C.如出现不明原因发热，首先考虑拔除中心静脉插管
D.避免用单腔中心静脉插管输注血液制品
E.每日输液完毕后可用肝素盐水封管
参考答案：B
[材料题]
36、
A.左心室容量负荷过重
B.左心室压力负荷过重
C.右心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.心肌代谢障碍
[选择题]1.主动脉瓣关闭不全主要引起
参考答案：A
[选择题]2.急性心肌梗死主要引起
参考答案：E
[选择题]3.急性肺梗死主要引起
参考答案：D
[选择题]4.慢性阻塞性肺疾病主要引起
参考答案：D
[选择题]5.高血压危象主要引起
参考答案：B
[材料题]
37、
A.羟乙基淀粉
B.右旋糖酐
C.林格液
D.白蛋白
E.纤维蛋白原
[选择题]1.可用于治疗门静脉高压症腹腔积液的是参考答案：D
[选择题]2.大量输入时易引起凝血障碍的是
参考答案：B
[材料题]
38、
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性和代谢性酸中毒
[选择题]1.创伤性休克早期常表现为
参考答案：A
[选择题]2.呼吸、心搏骤停5分钟可发生
参考答案：E
[选择题]3.感染性休克多有
参考答案：D
[选择题]4.缺钾时常伴有
参考答案：B
[填空题]
39小儿心血管系统监测临床观察包括哪些项目？
参考答案：小儿心血管系统监测临床观察主要内容：①意识状态；②有无呼吸困难；③面色、指（趾）颜色，皮肤色泽，皮肤毛细血管充盈时间；④尿量；
⑤肝脏大小；⑥心率，心律，心音强弱，有无奔马律等。

[填空题]
40对使用人工呼吸机患儿的监测主要有哪些内容?
参考答案：对使用人工呼吸机患儿的主要监测内容：①观察病情：呼吸情况、循环情况；呼吸机相关疾病的监测；②呼吸机运转情况，检查机器部件接头有无松脱漏气，管道有无受压弯曲，还应了解吸入气的加温、湿化效果。

[填空题]
41中心静脉压（CVP）
参考答案：可反映全身血容量与右心功能之间的关系。

CVP的正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH
2
O）。

当CVP<0.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa
（15cmH
2
O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；
若CVP超过1.96kPa（20cmH
2
O）时，则表示存在充血性心力衰竭。

[填空题]
42经皮血氧饱和度（TcSO
2
）
参考答案：经皮血氧饱和度（TcSO
2）：是非创伤性监测方法，TcSO
2
利用脉搏
血氧测定仪测氧，探头可为指套形、夹子（夹于耳垂）或扁平样（贴在前
额），TcSO
2较TcPO
2
准确，TcSO
2
保持在90％～95％为宜。

[填空题]
43经皮氧分压监测（TcPO
2
）
参考答案：经皮氧分压监测（TcPO
2
）：属非创伤性监测方法，可连续观察血
PaO
2变化，TcCO
2
与PaO
2
有明显相关性。

[单项选择题]
44、男，60岁，肥胖。