常见骨肿瘤影像诊断分析-1(概述及骨软骨瘤)

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四、骨髓肿瘤
1.尤文氏肉瘤（Ewing's sarcoma） 2.骨网织细胞肉瘤（Reticulosarcoma of bone） 3.骨淋巴肉瘤（Limphosarcoma of bone） 4.骨髓瘤（Myeloma）
五、脉管肿瘤
（一）良性
1.血管瘤（Hemangioma）
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WHO骨肿瘤分类
一、成软骨肿瘤
骨软骨瘤
软骨瘤
内生性软骨瘤
骨膜软骨瘤
多发性软骨瘤
软骨母细胞瘤（良性成软骨细胞瘤）
软骨黏液样纤维瘤
软骨肉瘤: 中央性、原发性和继发性软骨肉瘤
外周性软骨肉瘤
去分化软骨肉瘤
间叶性软骨肉瘤
透明细胞软骨肉瘤 .
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二、成骨性肿瘤
骨样骨瘤
骨母细胞瘤（良性成骨细胞瘤）
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第一节 概述 (Introduction)
一、骨肿瘤及瘤样病变的定义
（Definition of bone tumor and tumorlike lesions）
➢ 组成骨骼的各种细胞成份不受机体调节，异 常而无限制地生长，形成新生物，称骨肿瘤。
➢ 病变形态或其某一阶段的生长方式类似骨肿 瘤，称为瘤样病变。
（一）良性 1.成纤维性纤维瘤（Desmoplastic fibroma） 2.脂肪瘤（Lipoma） （二）恶性 1.纤维肉瘤（Fibrosaroma） 2.脂肪肉瘤（Liposarcoma） 3.恶性间叶瘤（Malignant mesenchymoma） 4.未分化肉瘤（Undifferentiated sarcoma）
分类的目的在于有效地预测该肿瘤的生物学行 为，为临床处理提供依据。所以，分类虽然并 非完全合理，却不失为目前国际上最通用的一 种。
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（一）世界卫 生组织“骨肿 瘤”的组织学 分类方法，国 际上多采用此 法。
（二）全国肿瘤 防治办公室的骨 肿瘤命名及分类 方法。此法是目 前国内常用的分 类法（1972年）。
七、其它肿瘤
（一）脊索瘤（Chordoma）
（二）长管骨“牙釉质瘤”（Adamantinoma of lone bone）
（三）神经鞘瘤（Nearilemnoma）
（四）神经纤维瘤（Neur.ofibroma）
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八、未分化类肿瘤
九、瘤样病变
1.孤立性骨囊肿（Solitary bone cyst） 2.动脉瘤样囊肿（Aneurysmal bone cyst） 3.近关节性囊肿（Juxta articular bone cyst） 4.干骺端纤维缺损（Metaphseal fibrous defect） 5.嗜伊红肉芽肿（Eosinophilic granuoma） 6.纤维结构不良（Fibrous dysplasia） 7.骨化性肌炎（Myositis ossificans） 8.甲状旁腺机能亢进性“棕色瘤”（“Brown
2.淋巴管瘤（Limphoangioma）
3.血管球瘤（Glomangioma）
（二）中间型或未定型
1.血管内皮瘤（Hemangioendothelioma）
2.血管外皮瘤（Hemangiopericytoma）
（三）恶性
血管肉瘤（Angiosarcoma）
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六、其它结缔组织肿瘤
五、尤文肉瘤/原始神经上皮瘤
tumor”）
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世界卫生组织（WHO）对人体各系统肿 瘤的组织学分类定期或不定期地进行修 改。
1972年颁布WHO第一版骨肿瘤组织学分 类和1993年制定的第二版组织分类后，
2002年公布新的世界卫生组织骨肿瘤分 类（WHO Classification of bone tumours）。
骨肉瘤
普通型骨肉瘤
软骨母细胞型骨肉瘤
纤维母细胞型骨肉瘤
骨母细胞型骨肉瘤
血管扩张型骨肉瘤
小细胞型骨肉瘤
低恶性中央型骨肉瘤
继发性骨肉瘤
皮质旁骨肉瘤
骨膜骨肉瘤
高恶性浅表型骨肉瘤
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三、纤维源性肿瘤
促纤维增生性纤维肿瘤
纤维肉瘤
四、纤维组织细胞源性肿瘤
良性纤维组织细胞瘤
恶性纤维组织细胞瘤
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二、成软骨性肿瘤 （一）良性 1.软骨瘤（Chondroma） 2.骨软骨瘤（Osteochondroma） 3.软骨母细胞瘤（Chondroblastoma） 4.软骨粘液样纤维瘤（Chondromyxoid fibroma） （二）恶性 1.软骨肉瘤（Chondrosarcoma） 2.近皮质软骨肉瘤（Juxatcortical Chondrosarcoma） 3.间叶性软骨肉瘤（Mesenchimal Chondrosarcoma） 三、骨巨细胞瘤（Giant Cell Tumor of bone）
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原发性肿瘤和瘤样病变的组织 学分类
一、成骨性肿瘤 （一）良性 1.骨瘤（Osteoma） 2.骨样骨瘤和骨母细胞瘤（Osteoid Osteoma
Osteoblastoma） （二）恶性 1.成骨肉瘤（Osteosarcoma） 2.皮质旁成骨肉瘤（Juxtacortical osteosarcoma）
常见骨肿瘤及肿瘤样病变影像 诊断与病理对照分析
（Imaging Diagnosis of
Bone Tumor and Tumorlike
Conditions）
南方医科大学南方医院放射科 陈卫国
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主要内容
❖ 骨肿瘤定义与分类 ❖ 良恶性骨肿瘤鉴别 ❖ 常见良性骨肿瘤和瘤样病变的影像诊断 ❖ 常见恶性骨肿瘤的影像诊断 ❖ 影像诊断与病理不符的病例探讨
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二、骨肿瘤及瘤样病变范围
❖原发性骨肿瘤（良性和恶性）， ❖继发性骨肿瘤（转移瘤、良性变恶
性肿瘤等） ❖瘤样病变。 ❖滑膜肿瘤和瘤样病变。
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三、骨肿瘤及瘤样病变的分类
(ClassificatioFra bibliotek of bone tumor and tumorlike lesions)
对骨肿瘤的命名、分类及组织发生等方面的看 法比较混乱。WHO决定单纯依据组织学的标 准，即依据肿瘤细胞的分化类型及其产生的细 胞间物质的类型进行分类。凡不符合规范类型 者，均属于未分化型的范畴。