多排螺旋CT面神经管重建图像ppt课件
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面神经解剖ppt课件
? 副交感及感觉部分组成中间神经。
2
3
4
? 在面神经管段发出镫骨肌神经到镫骨肌； ? 在颈乳孔与腮腺之间发出分支供应枕肌、
耳后肌群、二腹肌后腹、茎舌骨肌。 ? 面神经核上部受双侧皮质延髓束的支配，
下部仅受对侧双侧皮质延髓束的支配。
5
6
? 感觉神经来自面神经管中的膝状神经节， 周围支与运动纤维伴行走向后外侧，在茎 乳孔处出面神经管，称为鼓索神经，附着 于下颌神经的舌神经，支配舌前2/3的味觉；
VII 面神经（Facial nerve)
起始核：
面神经核
孤束核
翼腭神经节 下颌下神经节
膝神经节
分布范围
面肌 泪腺 舌下腺，下颌下腺 2/3味蕾
1
一.面神经的走行
? 面神经是人体穿过骨管中最长的 颅神经，为含有运动，副交感与 感觉性纤维的混合神经 。
? 运动纤维：脑桥下面神经核，部 分来自对侧大脑运动皮层锥体束 纤维。
镫骨肌神经
岩大神经
鼓索
10
鼓索 舌神经
11
① ②
③ ④ ⑤
面神经颅外分支
① 颞支 ② 颧支 ③ 颊支 ④ 下颌缘支 ⑤ 颈支
12
二.面神经的分段
面神经出脑桥后 全长可分6段
13
1.小脑脑桥角段
?面神经离开脑桥后，跨过 桥小脑角会同位听神经抵 达内耳门
14
2.内耳道段
15
3.迷路段
? 于内耳道底的前上方进入面神经管，向 外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，约 2.25-3mm长。
膝状神经节 迷路段
内听道段
16
? 中枢支进入延髓的孤束核，更换神经元后 发出纤维经对侧内侧丘系到丘脑，投射到 中央后回下缘、外侧裂上方的味觉中枢。
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3
4
? 在面神经管段发出镫骨肌神经到镫骨肌； ? 在颈乳孔与腮腺之间发出分支供应枕肌、
耳后肌群、二腹肌后腹、茎舌骨肌。 ? 面神经核上部受双侧皮质延髓束的支配，
下部仅受对侧双侧皮质延髓束的支配。
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6
? 感觉神经来自面神经管中的膝状神经节， 周围支与运动纤维伴行走向后外侧，在茎 乳孔处出面神经管，称为鼓索神经，附着 于下颌神经的舌神经，支配舌前2/3的味觉；
VII 面神经（Facial nerve)
起始核：
面神经核
孤束核
翼腭神经节 下颌下神经节
膝神经节
分布范围
面肌 泪腺 舌下腺，下颌下腺 2/3味蕾
1
一.面神经的走行
? 面神经是人体穿过骨管中最长的 颅神经，为含有运动，副交感与 感觉性纤维的混合神经 。
? 运动纤维：脑桥下面神经核，部 分来自对侧大脑运动皮层锥体束 纤维。
镫骨肌神经
岩大神经
鼓索
10
鼓索 舌神经
11
① ②
③ ④ ⑤
面神经颅外分支
① 颞支 ② 颧支 ③ 颊支 ④ 下颌缘支 ⑤ 颈支
12
二.面神经的分段
面神经出脑桥后 全长可分6段
13
1.小脑脑桥角段
?面神经离开脑桥后，跨过 桥小脑角会同位听神经抵 达内耳门
14
2.内耳道段
15
3.迷路段
? 于内耳道底的前上方进入面神经管，向 外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，约 2.25-3mm长。
膝状神经节 迷路段
内听道段
16
? 中枢支进入延髓的孤束核，更换神经元后 发出纤维经对侧内侧丘系到丘脑，投射到 中央后回下缘、外侧裂上方的味觉中枢。
新 多层螺旋CT血管成像(CTA)PPT演示课件
LOREM
IPSUM
MPR显示腹主动脉及左侧 髂总动脉
LOREM IPSUM DOLOR
• 2、最大密度投影（MIP）：
• 是把扫描后的三维数据叠加起来，以操作者选定的方向 作为投影线，在该投影线方向，三维数据中的最高密度 体素投影到一个二维数据中，其余体素则被删除。MIP 可以从任意角度投影。主要用于观察血管钙化情况。
LOREM IPSUM DOLOR
• 病例：患者男，16岁，左侧乙状窦血栓。左侧乙状窦血栓见不规则低密度 充盈缺损，其中央见条状高密度影并与静脉影相延续。
LOREM IPSUM DOLOR
• 病例：患者男，61岁，头晕。直窦与横窦交汇之窦汇及左侧横窦静脉血栓。 直窦与横窦交汇之窦汇及左侧横窦见斑片状低密度充盈缺损影。
LOREM IPSUM
颅内血管
LOREM IPSUM
胸腹部血管
LOREM IPSUM
腹部及盆部血管
LOREM IPSUM
盆部及大腿血管
LOREM IPSUM
四肢血管
LOREM IPSUM DOLOR
• 3、容积再现重组（VR）：
• 首先确定扫描容积内像素密度直方图，以直方图的不同 峰值代表不同的组织，然后计算每个像素的不同组织百 分比，继而换算成不同的灰阶，以不同的灰阶（或彩色） 及不同的透明三维显示容积内的各种结构。主要以三维 立体观察血管情况。
• 病例：患者男，63岁，左侧椎动脉第四(颅内)段、基底动脉动脉粥样 硬化；左椎动脉第四段及基底动脉动脉瘤。左椎动脉颅内段见局部管 壁钙化，局部管腔轻度扩张，边缘不光整；基底动脉呈球状扩张，横 径约12MM，管壁见多发钙化斑块，扩张后段轻度狭窄。
LOREM IPSUM
多排螺旋C面神经管重建图像
l （2）重建方法
l MPR：应用MPR软件，分别进行轴位， 冠状位及矢状位的图像重建，轴位的 MPR图像应尽量显示迷路段及面神经管 第一弯曲的角度，冠状位及矢状位的 MPR应尽量与面神经管的垂直段平行。
l CPR：在轴位、冠状位及矢状位MPR图像上分别 进行面神经管的CPR。MPR轴位面神经管CPR参 考线描绘方法如下：在显示内耳道、面神经管迷 路段、水平段的层面绘制一条大致沿面神经管走 行的曲线，然后再根据MPR不同轴位方向面神经 管的走行对曲线进行调整，最终得到一侧清晰的 面神经管曲面重建图像，另一侧图像，只要将一 侧的参考线自内耳道水平移至对侧，然后与前者 绘制方法相同。冠状位及矢状位MPR图像上进行 面神经管的CPR参考线绘制方法大体与此相同。 但矢状位上的CPR图像宜左右分别进行。
第二部分 临床研究
一、研究目的
l 探讨多排CT面神经管图像重建方法与 影像解剖及其在周围性面瘫诊断中的应 用价值。
二 资料和方法
– 1、资料来源 – 全部病例均来自南京中医药大学附属医
院申请内耳或颞骨CT检查的病人，共43例， 其中急慢性中耳炎14例，面瘫13例，其中贝 尔面瘫11例（风寒外袭型8例、风热侵络3例） ，享特综合症1例（少阳湿热型），中耳炎 继发面瘫1例（气虚血瘀型）。先天外耳道 闭锁1例，其他15例，年龄最大为89岁,最小5 岁，病例收集日期2019年10月一2019年4月。
5、统计方法
l 采用配对T检验对面瘫患者患、健侧面 神经管进行比较，另外将非面瘫患者CPR 与MPR的测量数值进行比较。
三结 果
l 全部病例双侧面神经管均得到清晰显 示。MPR图像可通过连续的层面显示面 神经管各段，并能够较为客观地显示其 毗邻结构。CPR可在同一层面显示单侧 或双侧面神经管全貌。
多层螺旋ct图片浏览ppt课件
▪
门 静 脉 血 管 造 影
▪
门 静 脉 在 肝 脏
内 分 支
脑血管CTA
脑血管CTA
血管仿真内窥镜
DSA腹主动脉瘤血管内支架
同上病例CTA造影内支架 显示清楚
旋转角度观察 部分造影剂外渗
在骨关节方面的应用
骨骼系统的三维重建
显示躯干骨胳
颅底骨重建
内侧面
外侧面
颈椎重建
骨 质 增 生 骨 桥 形 成
▪
HEART
脉心 成脏 像三
维 正重 常建
及 冠 状 动
不同角度显示正常冠状动脉
正常冠状动脉
▪
HEART
冠 状 动 脉 曲 面 重 建
HEART
▪
曲冠 面状 重动 建脉
成 像
冠状动脉曲面重建
冠状动脉血管内窥镜
▪显 示 冠 状 动 脉 内 管 腔 血 管 开 口 分 叉
在血管方面的应用
会 厌 部 仿 真 内 窥 镜
外耳道仿真内窥镜
▪ 气管仿真内窥镜
▪
▪
正胃
常 胃 脏
脏 仿
粘真
膜 皱 襞
内 窥
镜
胃癌
▪C
T 尿 路 成 像
CTU
器官重建
肝脏三维重建
肝脏转移瘤病人 肿瘤区乏血供
肾脏横断面重建
牙CT
附属说明
▪ 以上图像均为我院机器扫描所得，有一些项 目现在还没有开展，图像暂时空缺，以后将 陆续上网。我中心愿同临床医生密切配合， 开展临床所需的特殊检查及科研工作，我中 心将竭诚满足临床医生及广大患者的需要！
动脉CT血管造影
颈动静脉血管造影 左侧颈总动脉走行迂曲
▪ 5~6
面神经的影像学诊断参考幻灯片46页PPT
面神经的影像学诊断参考幻灯 片
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会ห้องสมุดไป่ตู้不守纪律的。——雨果
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会ห้องสมุดไป่ตู้不守纪律的。——雨果
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
面神经的影像学诊断PPT课件
• 3D FISP、MP-RARE、MRA源图像显示面 神经血管压迫病变（半面痉挛）
• 薄层3D CISS、3D FSE T2WI显示面神经内 听道段和脑池段
• 面神经脑桥、 脑池和内听道 段（正常表现）
面神经脑池和内听道段
正常表现
正常表现
正常表现（含变异）
正 常 表 现
正常表现
正常面神经垂直段
面神经腮腺段
面神经颞骨内全段
面神经麻痹病因（一）
脑干病变
肿瘤：
胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤
炎性病变： MS、脑炎、脑脓肿 血管性病变：AVM、海绵状血管瘤伴
出血、中风
脑桥胶质瘤
多发性硬化
弓形虫病 AVM
海绵状血管瘤伴出血
面神经麻痹病因（二）
脑池和内听道病变 肿瘤：神经源性肿瘤、脑膜瘤、
表皮样囊肿 炎性病变：肉芽肿性脑膜炎、
面神经炎（Bell 麻痹、 Ramsay Hunt综合征） 血管性病变：扩张的椎基底动脉（VBD） 动脉瘤，PCA、ACA压迫 其它：蛛网膜下腔出血
面神经鞘瘤
面神经鞘瘤
Ramsay Hunt综合征
血管压迫面神经 （半面痉挛）
动脉压迫神经
面神经麻痹病因（三）
颞骨内病变 先天性：原发胆脂瘤 外伤——手术：面神经管骨折、
Bell麻痹
面神经麻痹病因（四）
腮腺段（颅外段）病变 外伤——手术：穿通伤、腮腺手术、
腮腺肿块活检 肿瘤：腮腺原发恶性肿瘤、转移瘤 炎症：恶性外耳道炎、腮腺感染
腮腺腺样囊性 癌侵犯面神经
腮腺腺样囊性癌侵犯面神经
面神经的影像学诊断
面神经的正常解剖
• 脑桥段 • 脑池段 • 内听道段 • 迷路段和膝神经节 • 鼓室段和后膝 • 乳突段 • 腮腺段
• 薄层3D CISS、3D FSE T2WI显示面神经内 听道段和脑池段
• 面神经脑桥、 脑池和内听道 段（正常表现）
面神经脑池和内听道段
正常表现
正常表现
正常表现（含变异）
正 常 表 现
正常表现
正常面神经垂直段
面神经腮腺段
面神经颞骨内全段
面神经麻痹病因（一）
脑干病变
肿瘤：
胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤
炎性病变： MS、脑炎、脑脓肿 血管性病变：AVM、海绵状血管瘤伴
出血、中风
脑桥胶质瘤
多发性硬化
弓形虫病 AVM
海绵状血管瘤伴出血
面神经麻痹病因（二）
脑池和内听道病变 肿瘤：神经源性肿瘤、脑膜瘤、
表皮样囊肿 炎性病变：肉芽肿性脑膜炎、
面神经炎（Bell 麻痹、 Ramsay Hunt综合征） 血管性病变：扩张的椎基底动脉（VBD） 动脉瘤，PCA、ACA压迫 其它：蛛网膜下腔出血
面神经鞘瘤
面神经鞘瘤
Ramsay Hunt综合征
血管压迫面神经 （半面痉挛）
动脉压迫神经
面神经麻痹病因（三）
颞骨内病变 先天性：原发胆脂瘤 外伤——手术：面神经管骨折、
Bell麻痹
面神经麻痹病因（四）
腮腺段（颅外段）病变 外伤——手术：穿通伤、腮腺手术、
腮腺肿块活检 肿瘤：腮腺原发恶性肿瘤、转移瘤 炎症：恶性外耳道炎、腮腺感染
腮腺腺样囊性 癌侵犯面神经
腮腺腺样囊性癌侵犯面神经
面神经的影像学诊断
面神经的正常解剖
• 脑桥段 • 脑池段 • 内听道段 • 迷路段和膝神经节 • 鼓室段和后膝 • 乳突段 • 腮腺段
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工控程序设计
31
(l) 血管痉挛学说
血管神经机能紊乱使位于茎乳孔部位的 小动脉痉挛，引起面神经原发性缺血，继之 静脉充血、水肿，水肿又压迫面神经，导致 继发性缺血，形成恶性循环而致麻痹。
工控程序设计
32
(2) 病毒感染学说
： 随着分子生物学技术的发展，越来越多的 研究者证明许多面瘫是由病毒引起的。支持 这一观点的有血清学、组织学方面的研究以 及病毒接种、病毒分离等。
工控程序设计
27
第四章、中西对面瘫的认识
工控程序设计
28
一、中医对面瘫的认识
祖国医学称周围性面瘫为口眼歪斜，口僻。 对本病的病因病机历代医家论述较多。总体来 说由络脉空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋 脉,以致气血阻滞，肌肉纵缓不收，而成面瘫。 如《类证治裁》曰：“口眼喎斜,血液衰竭,不 能荣润筋脉”［21］《诸病源候论》曰：“偏风 口喎，是体虚受风，风入于夹口之筋也”， “风邪入于足阳明、手阳明之经，遇寒则筋急 引颊，致使口喎僻，言语不正，而且不能平视” ［22］。《灵枢》曰：“足阳明之筋，卒口偏， 急者目不能合，热则筋纵不开，颊筋有寒则引 颊移口，有热则筋弛不收，故僻”［23］。
工控程序设计
29
近代医家对面瘫的病因病机进行了总 结和临床研究 ，归纳起来有以下几种：
1、正气虚损 2、风气内盛 3、痰浊内阻 4、气滞血瘀
工控程序设计
30
二、现代医学对面瘫的认识
现代医学将周围性面瘫分为5种类型 ［35］：特发型（Bell），外伤、感染、肿瘤、 神经病变，其中以Bell面瘫国内外研究较多。 多数学者认为，面神经水肿和面神经骨管 限制面神经的肿胀范围，使面神经受骨管 反作用力压迫，导致面神经变性。主要有 以下几种观点
12
第二章、面神经管解剖
面神经管为面神经在颞骨走行骨性管道。 因16世纪中叶Fallopius曾详细描述，因之 亦称为Fallopian管，其分段与面神经颞骨 内段相应。面神经管在胚胎时期形成和发 育障碍，可导致面神经骨管裂隙和面神经 （管）走行异常，包括异常分支，行程变 异等
工控程序设计
13
工控程序设计
24
工控程序设计
25
4、耳带状疱疹
耳带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起 的、以侵犯面神经为主的疾病，因Ramsay Hunt首先描述了本病的症状，故又称Hunt综 合症，包括面神经麻痹，耳部疼痛及典型的 耳部疱疹三联症。
工控程序设计
26
5、面神经肿瘤
原发于面神经的肿瘤主要为面神经鞘 （膜）瘤和面神经纤维瘤。前者多见从 神经鞘膜的雪旺细胞发生，有完整的包 膜，生长缓慢，很少恶变。后者多来源 于神经内膜、神经束膜或神经外膜，无 包膜，可恶变。肿瘤可发生于面神经的 任何节段，以乳突段、鼓室段最多见。 颞骨CT扫描及MRI可显示面神经颅内段 及颞骨段全程的病变。
工控程序设计
3
一、面神经的大体解剖
面神经系由运动纤维、副交感神经纤维、味 觉纤维及感觉纤维组成，包括运动根及中间神经 两个根，其感觉部分的中间神经胞体位于膝状神 经节。远侧支循鼓索神经达舌，司舌前2/3的味觉。 副交感神经纤维起源于上涎核，出脑干后并入中 间神经,在膝状神经节内与运动神经混合，最后经 鼓索神经及舌神经至下颌下神经节和邻近的神经 节转换神经元后，发出神经支配下颌下腺及舌下 腺。分布至泪腺的副交感神经离开膝状神经节后 形成岩大浅神经，到达终点。
多排螺旋CT面神经管重建图像及 其临床应用价值
研究生 殷长俊 导 师 黄海青
第一部分 与面神经(管)及面瘫相关 的基本理论及进展
工控程序设计
2
第一章 面神经解剖
面神经是人体内居于骨管中最长的神 经也是最易发生麻痹的神经，从大脑皮质 的中央前回到面神经未稍之间的任何部位 的外伤、肿瘤、炎症和变性等均能引起面 部的完全或不完全麻痹，但大多数面神经 麻痹系由颞骨内病变引起。
神经直接炎症侵犯，产生中毒性神经炎所致；或面
神经管虽完整，但由于神经的供应血管受到炎症刺
激后发生痉挛，以至面神经水肿，出现面瘫。急性
中耳炎晚期并发急性化脓性乳突炎时，因面神经骨
管周围有骨疡形成气房蓄脓，亦可发生面瘫。慢性
化脓性中耳炎并发面瘫者约占5%，较急性中耳炎多
3-4倍，多因胆脂瘤破坏面神经管，神经受压所致，
工控程序设计
4
工控程序设计
5
面神经离脑桥下缘后随同听神经入 内耳道，分为五段：颅内段、内听道段、 乳突段、水平段与垂直段。其中有二个 弯曲，乳突段与水平段之间为第一弯曲， 水平段与垂直段之间为第二弯曲。
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10
二、面神经的显微解剖
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第三章 引起周围性面瘫的常见颞 骨内疾病
1、化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎及乳突炎合并的面瘫一般为
不完全面瘫，起病比较缓慢。急性中耳炎早期出现
的面瘫多因鼓室段面神经骨管先天性骨性缺裂，面
面神经含10000根神经神经纤维，其中约 7000根是有髓运动纤维，支配面部肌肉,面 神经外有神经外膜包裹,神经干中有许多粗 细不等的相互平行走行的神经束。神经束 的外面有结缔组织包绕，称神经束膜。神 经束内有数量不等的神经轴索。轴索间有 神经内膜相隔，由结缔组织组成。
工控程序设计
11
工控程序设计
亦可因面神经管受骨疡侵蚀，肉牙组织包裹，压迫
面神经引起。这类面瘫起病急缓不一，可因中耳炎
急性发作而激发。Biblioteka 工控程序设计222、外伤性面瘫
外伤性面瘫可由颞骨内手术引起， 亦可出现于侧颅底骨折或侧面部的暴力 伤外伤。
工控程序设计
23
3、贝尔面瘫
贝尔面瘫（Bell palsy）是一种原因不明的急 性周围性面瘫，又称特发性面瘫，本病较为常见， 发病率约为15-40/100000居民，任何年龄均可发 病，但20-40岁多见。本病的发病原因，多认为与 寒冷和凉风的刺激，以及精神创伤有关，但确切 的病因至今不明，有关学说主要有血管痉挛、病 毒感染等。少数病人有家族史，可能与遗传有关。 其诊断是一种排除性诊断，当找不到面神经麻痹 的其他诊断时，作出Bell麻痹的诊断通常是准确 的。
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(l) 血管痉挛学说
血管神经机能紊乱使位于茎乳孔部位的 小动脉痉挛，引起面神经原发性缺血，继之 静脉充血、水肿，水肿又压迫面神经，导致 继发性缺血，形成恶性循环而致麻痹。
工控程序设计
32
(2) 病毒感染学说
： 随着分子生物学技术的发展，越来越多的 研究者证明许多面瘫是由病毒引起的。支持 这一观点的有血清学、组织学方面的研究以 及病毒接种、病毒分离等。
工控程序设计
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第四章、中西对面瘫的认识
工控程序设计
28
一、中医对面瘫的认识
祖国医学称周围性面瘫为口眼歪斜，口僻。 对本病的病因病机历代医家论述较多。总体来 说由络脉空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋 脉,以致气血阻滞，肌肉纵缓不收，而成面瘫。 如《类证治裁》曰：“口眼喎斜,血液衰竭,不 能荣润筋脉”［21］《诸病源候论》曰：“偏风 口喎，是体虚受风，风入于夹口之筋也”， “风邪入于足阳明、手阳明之经，遇寒则筋急 引颊，致使口喎僻，言语不正，而且不能平视” ［22］。《灵枢》曰：“足阳明之筋，卒口偏， 急者目不能合，热则筋纵不开，颊筋有寒则引 颊移口，有热则筋弛不收，故僻”［23］。
工控程序设计
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近代医家对面瘫的病因病机进行了总 结和临床研究 ，归纳起来有以下几种：
1、正气虚损 2、风气内盛 3、痰浊内阻 4、气滞血瘀
工控程序设计
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二、现代医学对面瘫的认识
现代医学将周围性面瘫分为5种类型 ［35］：特发型（Bell），外伤、感染、肿瘤、 神经病变，其中以Bell面瘫国内外研究较多。 多数学者认为，面神经水肿和面神经骨管 限制面神经的肿胀范围，使面神经受骨管 反作用力压迫，导致面神经变性。主要有 以下几种观点
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第二章、面神经管解剖
面神经管为面神经在颞骨走行骨性管道。 因16世纪中叶Fallopius曾详细描述，因之 亦称为Fallopian管，其分段与面神经颞骨 内段相应。面神经管在胚胎时期形成和发 育障碍，可导致面神经骨管裂隙和面神经 （管）走行异常，包括异常分支，行程变 异等
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4、耳带状疱疹
耳带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起 的、以侵犯面神经为主的疾病，因Ramsay Hunt首先描述了本病的症状，故又称Hunt综 合症，包括面神经麻痹，耳部疼痛及典型的 耳部疱疹三联症。
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5、面神经肿瘤
原发于面神经的肿瘤主要为面神经鞘 （膜）瘤和面神经纤维瘤。前者多见从 神经鞘膜的雪旺细胞发生，有完整的包 膜，生长缓慢，很少恶变。后者多来源 于神经内膜、神经束膜或神经外膜，无 包膜，可恶变。肿瘤可发生于面神经的 任何节段，以乳突段、鼓室段最多见。 颞骨CT扫描及MRI可显示面神经颅内段 及颞骨段全程的病变。
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一、面神经的大体解剖
面神经系由运动纤维、副交感神经纤维、味 觉纤维及感觉纤维组成，包括运动根及中间神经 两个根，其感觉部分的中间神经胞体位于膝状神 经节。远侧支循鼓索神经达舌，司舌前2/3的味觉。 副交感神经纤维起源于上涎核，出脑干后并入中 间神经,在膝状神经节内与运动神经混合，最后经 鼓索神经及舌神经至下颌下神经节和邻近的神经 节转换神经元后，发出神经支配下颌下腺及舌下 腺。分布至泪腺的副交感神经离开膝状神经节后 形成岩大浅神经，到达终点。
多排螺旋CT面神经管重建图像及 其临床应用价值
研究生 殷长俊 导 师 黄海青
第一部分 与面神经(管)及面瘫相关 的基本理论及进展
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第一章 面神经解剖
面神经是人体内居于骨管中最长的神 经也是最易发生麻痹的神经，从大脑皮质 的中央前回到面神经未稍之间的任何部位 的外伤、肿瘤、炎症和变性等均能引起面 部的完全或不完全麻痹，但大多数面神经 麻痹系由颞骨内病变引起。
神经直接炎症侵犯，产生中毒性神经炎所致；或面
神经管虽完整，但由于神经的供应血管受到炎症刺
激后发生痉挛，以至面神经水肿，出现面瘫。急性
中耳炎晚期并发急性化脓性乳突炎时，因面神经骨
管周围有骨疡形成气房蓄脓，亦可发生面瘫。慢性
化脓性中耳炎并发面瘫者约占5%，较急性中耳炎多
3-4倍，多因胆脂瘤破坏面神经管，神经受压所致，
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面神经离脑桥下缘后随同听神经入 内耳道，分为五段：颅内段、内听道段、 乳突段、水平段与垂直段。其中有二个 弯曲，乳突段与水平段之间为第一弯曲， 水平段与垂直段之间为第二弯曲。
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二、面神经的显微解剖
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第三章 引起周围性面瘫的常见颞 骨内疾病
1、化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎及乳突炎合并的面瘫一般为
不完全面瘫，起病比较缓慢。急性中耳炎早期出现
的面瘫多因鼓室段面神经骨管先天性骨性缺裂，面
面神经含10000根神经神经纤维，其中约 7000根是有髓运动纤维，支配面部肌肉,面 神经外有神经外膜包裹,神经干中有许多粗 细不等的相互平行走行的神经束。神经束 的外面有结缔组织包绕，称神经束膜。神 经束内有数量不等的神经轴索。轴索间有 神经内膜相隔，由结缔组织组成。
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亦可因面神经管受骨疡侵蚀，肉牙组织包裹，压迫
面神经引起。这类面瘫起病急缓不一，可因中耳炎
急性发作而激发。Biblioteka 工控程序设计222、外伤性面瘫
外伤性面瘫可由颞骨内手术引起， 亦可出现于侧颅底骨折或侧面部的暴力 伤外伤。
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3、贝尔面瘫
贝尔面瘫（Bell palsy）是一种原因不明的急 性周围性面瘫，又称特发性面瘫，本病较为常见， 发病率约为15-40/100000居民，任何年龄均可发 病，但20-40岁多见。本病的发病原因，多认为与 寒冷和凉风的刺激，以及精神创伤有关，但确切 的病因至今不明，有关学说主要有血管痉挛、病 毒感染等。少数病人有家族史，可能与遗传有关。 其诊断是一种排除性诊断，当找不到面神经麻痹 的其他诊断时，作出Bell麻痹的诊断通常是准确 的。