疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果分析

疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果分析
发布时间：2022-11-22T06:53:14.973Z 来源：《医师在线》2022年20期作者：金玲俊[导读] 目的：分析对晚期胃癌患者联合应用疼痛护理、临终关怀的效果
金玲俊
昆山市第一人民医院友谊分院血液肿瘤科 215300
【摘要】目的：分析对晚期胃癌患者联合应用疼痛护理、临终关怀的效果。

方法：分析对象选择于2021.5~2022.5就诊于我院的晚期胃癌患者60例，随机抽签法施以分组分析，施以常规护理的30例患者分入对照组，联合应用疼痛护理、临终关怀的30例患者分入试验组，分析和对比护理效果。

结果：与对照组患者比较，试验组疼痛评分护理后明显较好（P<0.05）；与对照组患者比较，护理后心理状态评分试验组明显较好（P<0.05）。

结论：对晚期胃癌患者联合应用疼痛护理、临终关怀效果突出，在疼痛和心理状态方面均有改善作用，建议推广。

【关键词】晚期胃癌；临终关怀；疼痛护理
在临床上胃癌为一种发病率较高的消化道恶性肿瘤，一旦发展到晚期，手术治疗的机会已经丧失，具有较大的治疗难度，高病死率[1]。

胃癌发展到晚期会使癌细胞大量扩散，会体会到剧烈疼痛，会对自主神经功能造成损伤，影响睡眠质量，使得心理负担增加，甚至由于无法耐受疼痛而导致其产生轻生的念头[2]。

因此，针对晚期胃癌患者需予以有效的护理干预，以改善患者疼痛和心理状态，使生活质量得以改善。

但是常规护理效果欠佳，我院及时更新护理思路，对患者联合应用疼痛护理、临终关怀护理获得了满意的效果，本研究对其护理价值进一步观察，结果如下。

1 资料与方法
1.1一般资料
分析对象选择于2021.5~2022.5就诊于我院的晚期胃癌患者60例，随机抽签法施以分组分析，施以常规护理的30例患者分入对照组，年龄：（64.25±4.15）岁（45~85岁），性别：19例男，11例女，病程：（4.08±0.75）年（1~9年）；联合应用疼痛护理、临终关怀的30例患者分入试验组，年龄：（64.36±4.10）岁（46~86岁），性别：18例男，12例女，病程：（4.11±0.73）年（1~9年）。

对可比性施以分析：2组通过分析显示P>0.05，可开展比较研究。

1.2方法
常规护理施以对照组患者，对患者疼痛程度有效评估，施以三级阶梯止痛，强化晚间巡视，向医护人员及时告知异常情况。

试验组则联合应用疼痛护理、临终关怀，方法：（1）疼痛护理，在患者入院时，对患者热情接待，对患者疼痛持续时间、强度、部位、性质详细询问，了解疼痛特点，分级疼痛，并施以三级镇痛；疼痛轻度者，予以非阿片类、阿司匹林类镇痛药物；疼痛中度者，予以弱阿片类镇痛药物，并指导患者掌握音乐疗法、疼痛转移法缓解疼痛；疼痛重度者，予以强阿片类镇痛药物，按量、按时服用；镇痛药物对口服、无依赖性优先选择，如果需要对镇痛药物静脉输注，要对补液速度合理控制；对患者生活习惯、文化程度、家庭关系、精神状态充分了解，对疼痛原因进行分析，予以针对性处理，促进护理效率提升。

（2）临终关怀，基于晚期胃癌患者需忍受较大身心痛苦，极易产生各种负性情绪，比如悲观、恐惧、绝望、焦虑、抑郁等，护理人员要对患者心理状态关注，对人生和死亡意义讲解，让其对死亡正确理解，对患者引导，利用看电视、聊天、听歌等方式对情绪控制，积极与患者家属相沟通，对患者多关心和鼓励，予以患者情感支持，以改善患者心理状态；指导患者饮食，如果患者可自主进食，以患者口味、嗜好为依据对食物烹饪方式、类型、进食间隔时间和量合理选择，使饮食适应性得以满足。

对低盐、低脂、高蛋白、高维生素食物尽量选择，如果患者无法自主进食，予以静脉、鼻饲营养支持，对出入量记录，使营养需求得以满足；保证病房环境卫生、舒适，保证合理的湿度和温度，定时开窗通风，空气保持流通，整齐摆放房内物品；对患者多翻身和按摩，对减压器材和床边护栏应用，及时对患者身体勤擦洗，对衣被更换，对褥疮进行预防；因治疗各种药物会导致副作用发生，比如恶心、呕吐、便秘等，强化巡视，对用药剂量合理调节，做好口腔护理，对口腔内分泌物及时清除，如果患者排痰困难，予以及时吸痰。

1.3观察指标
对比疼痛程度，选择V AS疼痛视觉模拟量表进行评价，0~10分，分数越低越好；对比心理状态，选择SAS焦虑自评量表对焦虑情绪施以评价，分数以50分进行划分，轻度（50~59分）、中度（60~69分）、重度（>69分）；选择SDS抑郁自评量表对抑郁情绪施以评价，分数以53分进行划分，轻度（53~62分）、中度（63~72分）、重度（>73分），分数越低越好。

1.4统计学方法
选择SPSS23.0对研究中数据进行处理，（x±s）计量数据实施t验证，与正态分析相符，[n(%)]计数数据实施X2验证，P<0.05证实为统计学意义成立，明显差异。

2 结果
2.1 疼痛程度比较
与对照组患者比较，试验组疼痛评分护理后明显较好（P<0.05）。

2.2 心理状态比较
心理状态评分护理前2组比较（P>0.05）；与对照组患者比较，护理后心理状态评分试验组明显较好（P<0.05）。

3 讨论
胃癌以中老年人为常发人群，发展到晚期患者疼痛剧烈，极易产生心理问题，对治疗效果造成影响，同时由于免疫力低下、营养不良等会导致各种并发症发生，使生存时间缩短[3]。

因此，需对患者施以有效的护理干预，以改善患者疼痛程度和心理状态[4]。

我院发现疼痛护理、临终关怀效果较好，研究结果显示：与对照组患者比较，试验组疼痛评分护理后明显较好（P<0.05）；与对照组患者比较，护理后心理状态评分试验组明显较好（P<0.05），可见，联合应用疼痛护理、临终关怀护理效果良好，获得以上效果的原因为疼痛护理通过患者疼痛具体情况施以针对性疼痛护理，以有效改善患者疼痛程度[5]。

而临终关怀通过心理护理、情感支持、环境护理、饮食护理、并发症护理等，以改善患者心理状态，以提升患者临终舒适度，在一定程度上可改善患者生活质量[6]。

综上所述，对晚期胃癌患者联合应用疼痛护理、临终关怀效果突出，在疼痛和心理状态方面均有改善作用，建议推广。

参考文献：
[1] 刘慧革,张莉,胡荣臻. 疼痛护理联合临终关怀对晚期胃癌患者癌因性疲乏、生存质量及死亡态度的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(21):3277-3280.
[2] 蒋芽,汤嘉敏. 基于疼痛护理的临终关怀在晚期胃癌患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2020,17(22):30-32.
[3] 钟青,钟小娟,刘志芳. 疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的应用[J]. 中国当代医药,2020,27(25):212-214.
[4] 宁璟,李琳. 晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的影响分析[J]. 基层医学论坛,2020,24(30):4360-4362.
[5] 李娟,张素,董春,等. 疼痛护理配合临终关怀对晚期胃癌患者护理的效果分析[J]. 医药前沿,2020,10(20):176-177.
[6] 侯旭荣. 临终关怀护理模式对晚期胃癌患者生活质量和心理状况的影响[J]. 山东医学高等专科学校学报,2020,42(5):341-342.。