设备设施变更申请表

XX集团xx项目
设备设施变更申请表
变更名称XX设备变更申请人所在部门设备主管部门
申请人姓名张三职务安全员日期2013-01-01 变更说明及其技术依据：
（设备劣化，维持设备性能而进行的清扫、检查、润滑、紧固以及调整等日常维护保养工作；为测定设备劣化程度或性能降低程度而进行的必要检查）
变更风险分析情况：
1.通过经验判断、技术诊断或其他方法调查确定危险源即危险因素存在于那个子系统中，对所需分析系统的生产目的、物料、装置及设备、工艺过程、操作条件以及周围环境等进行充分详细的调查了解；
2.根据过去的经验教训及同类行业生产中发生的事故，或灾害情况，对系统的影响、损坏程度类比判断所要分析的系统中可能出现的情况，查找能够造成系统故障、物质损失和人员伤害的危险性，分析事故或灾害的可能类型；
3.对确定的危险源分类，制成预先危险性分析表；
4.识别转化条件，即研究危险因素转变成危险状态的触发条件和危险状态转变为事故或灾害的必要条件，并进一步寻求对策措施、检验对策措施的有效性；
5.进行危险性分级排列出重点和轻、重、缓、急次序以便处理；
6.制定事故或灾害的预防性对策措施。

变更风险控制措施：（重要风险控制措施应包含防护用品佩戴情况、相关安全操作规程、制度执行情况、劳动纪律情况等）示例：
1．对所有检修用的器械、工具进行检查，保证符合安全要求；
2．采取可靠的断电措施，切断需检修设备的电器电源；
3．检修使用的气防器材、消防器材、通讯照明设备等保证完好可靠；
4．检修现场用的爬梯、平台、盖板保证安全可靠；
5．对检修用的盲板进行逐个检查记录落实责任人；
6．移动式电器工具安装漏电保护器；
7．检修现场安装淋洗器配备冲洗用水；
8．处理检修现场设置围栏及警示标志；
9．清理现场易燃物品、障碍物及废弃物等；
10．保持检修现场消防通道、行车通道畅通无阻；
11．作业人员穿戴好防护用品；
12．严格遵守劳动纪律，严禁在车间内吸烟、打电话等不安全行为；
13．编制相关应急预案。

申请单位领导意见
审批部门意见
分管领导意见
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