便常规:胃肠疾病的“警报器”

便常规:胃肠疾病的“警报器”
食物经口腔进入人体，在消化系统作用下可以将一部分作为营养物质被机体吸收、利用，另一部分无法被吸收、利用，则会经由小肠进入大肠，并在肠内细菌与大肠粘液的作用下形成“便便”，储存与结肠下部，“便便”的主要成分除了食物残渣、食糜以外，还有消化道分泌物、细菌、肠壁脱落的上皮细胞等，检查粪便可以发现大便中是否存在红细胞、寄生虫等物质，从而揭示多种疾病，包括炎症性肠病、肠癌等。

体检时，很多人会刻意忽视便常规，觉得它麻烦、尴尬又没有必要，殊不知，便常规已被公认为是胃肠疾病的“警报器”，今天我们就来说一说便常规都能检测出哪些胃肠疾病。

作为普通大众，拿到一张检查单我们只需要查看大便颜色、大便外观有无改变、有无“+”符号，如果有则提示身体出现问题，需进一步明确，相反则“安全”。

便常规检查相对较少，主要包括大便性状、大便颜色等，每一个项目都能够反映不同的问题。

1.大便性状
正常大便性状为圆柱形，质地偏软，与正常性状不同均为异常性状，反映不同的疾病。

稀汁便呈脓样，内含膜状物，提示假膜性肠炎；呈洗肉水样，提示副溶血性弧菌食物中毒；呈红豆汤样，提示出血性小肠炎；呈稀水样，提示艾滋病伴肠道隐孢子虫感染。

米泔样便：提示霍乱与副霍乱等传染病。

胶状便：即黏胨状或纽带状，提示慢性细菌性痢疾与过敏性肠炎。

粘液便：提示痢疾与肠炎等。

脓性或脓血便：提示结直肠癌、溃疡性结肠炎与急性细菌性痢疾等。

鲜血便：提示痔疮、肛裂、直肠癌与直肠息肉。

变形便：呈球形，质地偏硬，提示习惯性便秘；呈细条或扁球状，提示直肠狭窄、肛门狭窄、肠痉挛；呈细铅笔状，提示直肠癌与肠痉挛等。

另外，饮食与药物等因素也会导致大便性状异常，需结合临床症状等进一步分析。

1.大便颜色
正常成人大便颜色呈黄色、黄褐色，婴儿粪便呈黄色或金黄色，若为其他颜色则提示胃肠疾病。

绿色：多见于婴儿，提示消化不良，也与进食过多绿色食物有关。

黑色：提示胆道出血、胰腺出血、上消化道出血。

果酱色：提示急性肠套叠、阿米巴痢疾等。

灰白色：提示胆道梗阻。

红色：提示痔疮、肛裂、结肠息肉、结肠癌等。

值得注意的是，大便颜色异常伴腹痛等消化道症状需进一步分析，排除消化道出血等情况。

1.粪便隐血
正常情况下，粪便隐血结果为阴性，结果为阳性则提示溃疡、胃肠道肿瘤、炎症性肠病以及消化道出血等疾病。

粪便隐血试验是小异常预示大问题的代表，现已经成为消化道恶性肿瘤普查的主要筛查指标之一，对早期发现胃癌、结肠癌等癌症具有重要价值，一般来讲，40岁以上成年人应见粪便隐血试验作为健康筛查，每年做一次隐血试验，由于进食牛肉、羊肉、动物内脏等食物同样可以导致粪便隐血试验呈阳性，为避免误诊，同一病人的不同标本需检查3--6次，且检查前三日禁食含血食物、肉类等，若多次试验结果仍为阳性则应进一步行胃镜、肠镜检查。

1.白细胞
正常情况下，大便中不见或少见白细胞，便常规检查结果提示白细胞增多，提示肠炎、肠道寄生虫病、细菌性痢疾等疾病，需进一步检查。

若白细胞增多伴发热、腹痛、腹泻症状，则应进行粪便培养，以指导治疗。

1.红细胞
正常情况下，大便中无红细胞，当便常规检查结果提示粪便中有红细胞或红细胞增多，则提示细菌性痢疾、消化道出血等疾病，必要时需进一步行胃肠镜检查。

白细胞与红细胞可联合观察，粪便中同时存在红细胞与白细胞，但红细胞较多，多提示阿米巴痢疾，白细胞较多，多提示细菌性痢疾，镜下可见多个红细胞
但无红细胞，多提示肠炎。

1.寄生虫检测
正常粪便中并无寄生虫，检查结果为阴性或“-”符号，若检查结果呈阳性
或“+”符号，说明粪便中有寄生虫，比如蛔虫、钩虫、鞭虫、血吸虫、场内滴虫、结肠阿米巴、痢疾阿米巴等，提示相应的原虫或寄生虫感染。

值得注意的是，检查结果为阴性也不能完全排除寄生虫感染，建议结合临床症状进一步检查。

1.大便气味
正常来讲，素食者大便臭味较轻，而肉食者臭味较重，但病理状态
下粪便气味呈恶臭、腥臭或酸臭，恶臭多提示肠炎、结直肠癌等，腥臭提示阿米
巴肠炎，酸臭多提示脂肪消化或吸收不良。

为保证检查结果准确性，受检者应牢记检查注意事项：（1）检查前三日不
宜进食辛辣食物、含铁食物、不易消化食物、动物内脏以及血制品，以防检验结
果出现偏差。

（2）采集清晨新鲜大便，每一个部位都要少量采集，包括粪便内部，若为脓血便，则应采集脓血部位，保证最有意义的检查结果，但避免混入尿液，女性处于月经期时应避免经血等分泌物混入其中，以免污染标本，采集后及
时送检，尽量不要超过2小时。

（3）服用药物者，检查前需要咨询医生，是否
需要调整用药方法、剂量或是暂停用药，以免影响医生作出专业的临床判断。

（4）急需检查但毫无便意者，可以咨询医生是否可以使用指套、棉签擦拭肛门
获取标本，以减少等待时间。

但要注意，一次便常规检查无法明确代表消化系统
有问题，必要时应反复检验。

总而言之，便常规检查能够为胃肠恶性肿瘤、炎症、溃疡等提供重要的价值，故被称之为“胃肠疾病的警报器”，建议大家重视便常规检验，每年至少做一次，发现异常及时进一步检查。