《大学生健康教育》第一章

《学校卫生学》讲议
初亚楠编写
教学时数分配与计划比例
章目教学内容教学时数
一健康总论 2
二卫生保健12
三校园疾病防治 4
四避险求生与救助 4
五性科学与性教育10
合计32
第一章健康总论
〔教学目的〕
通过本章教学使学生了解现代文明对人类的要求及健康的含义，影响健康的因素，以及大学生树立健康思想的重要性。

〔教学内容〕
第一节现代健康的概念
一、健康的概念
二、现代文明对人类的要求
三、影响健康的因素
四、大学生与健康
第二节健康与疾病
一、人类卫生保健观念第二次革命
二、亚健康
三、走出亚健康
第一章健康总论
第一节现代健康的概念
中共中央、国务院发布的《中共中央、国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》提出：“健康体魄是青少年为祖国和人民服务的基本前提，是中华民族旺盛生命力的体现。

学校教育要树立健康第一的指导思想。

”大学生是人类知识层次较高的群体，是国家昌盛的栋梁，这一人群的健康善将直接影响中华民族素质的提高。

大学生正直身体发育的最后阶段，是行为习惯、生活方式、健康理念、心理承受能力形成并趋于成熟的最后重要时期。

大学生健康教育在特殊深远意
一、健康概念
健康是生命过程中的永恒主题，是人类的美好心愿，是民族昌盛、国家富强、人类繁衍的根本保证。

世界卫生组织在1978年国际初级卫生保健大会上所发表的《阿拉木图宣言》中重申：健康不仅是没有疾病或不虚弱，且是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称。

该宣言指出：健康是基本人权，达到尽可能的健康水平，是世界范围内一项重要的社会性目标。

事隔多年后，1989年世界卫生组织又一次深化了健康的概念，作了比较完整而准确的新定义：“健康不仅是没有躯体疾病，还要具备心理健康，社会适应良好和有道德。

”这是21世纪健康新概念。

这就是说，现代人的健康包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康和环境健康等的完美整合。

在这一新概念中，生理的健康水平与心理、社会适应和道德品质是相互依存相互促进的，生理健康是物质基础，心理健康与良好的社会适应，是在生理健康的基础上发展起来的，并反过来促进生理的健康，道德健康则是整体健康的统帅。

躯体健康(Physical Health)是指身体结构和功能正常，具有生活的处理能力，能够顺利完成日常工作，没有疾病和残废,具有良好的健康行为和习惯。

智能健康是指智力正常,具备思维的认知能力,能够准确地用语言和文字表达自己的思维，描述不同的事物，并能对不同的人与事物作出分析与判断。

心理健康(P sychological/Mental Health)是指个体能够正确认识自己，及时调整自己的心态，使心理处于良好状态以适应外界的变化。

心理健康有广义和狭义之分，能从广义上讲，是指一种高效而满意的、持续的心理状态。

从狭义上讲，是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。

社会适应良好（Good Social Adaptation）是指对于社会环境和一些有益或有害的刺激，能积极调整、适应，不让自己长期处于一种封闭、压抑的状态。

能与社会保持良好的接触，对于社会现状有清晰、正确的认识。

既有远大的理想和抱负，又不会沉湎于不切实际的幻想与奢望之中，注重现实与理想的统一。

对于现实生活中所遇到的各种困难和挑战，不怨天尤人，用切实有效的办法去解决。

当发觉自己的理想与愿望与社会发展背道而驰时，能够迅速地进行自我调节，以求与社会发展一致，而不是逃避现实，更不妄自尊大和一意孤行。

道德健康（Ethical Health）是以培养道德健康的社会公民为目的，通过运
用健康管理的方法，以人文环境的改善为主，校园环境、功能环境的改善相配合，运用知识教学与环境塑造相结合的方式，注重从思想上与行为上培养高尚的道德修养。

道德健康平衡健康的第一要素，健康应“以道德为本”。

“道”，既是指人在自然界及社会生活中待人处世应当遵循的一定规律、规则、规范等，也是指社会政治生活和做人的最高准则。

“德”是指个人的品德和思想情操。

可以说，道德是人类所应当遵守的所有自然、社会、家庭、人生的规律的统称。

违反了这些规律，人们的身心健康就会受到伤害。

（一）现代健康观念的演变与发展：
自古至今，健康成为各朝各代人们谈论的永久话题。

各个历史阶段对健康的理解都存在一定的局限性和片面性，重温健康观念的演变过程，博采众长，就能深刻领悟完整的现代的健康理念及其内涵，对开展预防和保健工作有重要意义。

1、传统健康观
古希腊希波克拉底党派用土、水、火、风四要素形成万物学说解释生命现象，强调人与自然和谐是人体健康基本条件。

我国古代医学家主张用阴阳、正邪矛盾统一观点解释疾病与健康，强调人体内外、机体与情志、人与社会统一才健康，至今仍值得借鉴。

2、生态学健康论
微生物细菌致病理论发展引出了社会生态学健康模式，个人行为、宿主、环境三者协调则健康。

人作为地球生态系统中的一员，既受环境的影响到与作用，又改造影响着这个环境。

同时，人又是一个大的宿主，很多的微生物寄生在这个宿主中，这种微生态环境的平衡与失调直接影响着人的健康与疾病。

人是生物的人，具有生物属性，发挥着生物本身的作用。

同时，人又是文化的人，人能创造文化，生态文化对人也产生着重要的影响。

在这个庞大的生态系统中，人与各种生物相生相克，俱损俱荣，相安为邻，维系着平衡与统一。

3、生物模式健康观
“健康是生物学上的适应”，“健康就是正常的功能活动”，“健康就是自感良好”。

我国1989年版《辞海》中健康定义：“人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并且有良好劳动效能的状态。

通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。

”
4、现代全面健康观
世界卫生组织提出的21世纪健康观，是在生物模式健康观基础上，汇总了三要素综合健康观（病因、主体、环境统一）、四要素综合健康观（体力活动、营养饮食、应激、自我保健）形成的。

1981年，WHO曾对健康人群进行了大量调查，做了“健康”阐述：“健康就是精力旺盛地、敏捷地、不感觉过分疲劳地从事日常活动，保持乐观、蓬勃向上及有应激能力。

”1989年提出的现代健康观是将人作为社会成员，一个结构与功能、躯体与精神、行为与心理、社会适应与道德完整统一的机体来对待。

生物模式健康观在现代许多人头脑中仍占统治地位，认为体格健壮、躯体无病即健康，新的观念与其主要不同之处在于：强调心理健康、社会适应能力与道德健康、躯体健康是指良好的生理状态，心理健康是指完美的心境，社会适应
是指个体与环境的整合与统一，道德健康是指在相应理念指导下，对个体行为的约束与规范，这一演进过程，正是人类认识生命现象幸健康、追求长寿、提高生活质量、自我完善的历程。

健康是人类第一需要。

新的健康观的核心思想是“人人为健康，健康为人人”．任何集体的、个人的对自然生态环境的破坏和污染及不道德、不讲卫生的行为，不但危害自己的身心健康，而且也危及他人的健康．这种健康观是“机体一心理一社会一自然一生态一健康’的一种整体观，是一种社会协调发展型的健康观。

新的健康观认为，健康的价值不单单把追求身体健康看作生活的最终目的，而应是争取使生命更高尚、更丰富所必须具备的物质基础。

健康不仅是个人生活、家庭幸福和物质生产的保证，而且是民族、国家的财富和荣耀。

健康是经济社会发展的重要条件，是人类社会实现更高需要的前提之一。

（二）健康标准
躯体健康标准
如何恒量一个人是否健康，其共同标准是什么呢?世界卫生组织为此对健康定了10条标准：
1、精力充沛，能从容不迫地应付正常生活和工作压力，不感过分紧张疲劳；
2、处事乐观，态度积极，乐于承担责任；
3、善于休息，睡眠良好；
4、应变能力强，能适应外界环境的各种变化；
5、能抵抗一般疾病和传染病；
6、体重适中，身体匀称，发育正常；
7、眼睛明亮，反应敏锐；
8、牙齿清洁，不痛，无龋齿，牙龈颜色正常，求出血；
9、头发光泽无屑；
10、皮肤有弹性，肌肉丰满。

这10条健康标准是就一般情况和普遍情况而言的，但对不同年龄的人还有不同的标准。

心理健康的标准
世界心理卫生联合会提出的标准：
1、身体、智力、情绪十分调和；
2、适应环境，人际关系中彼此能谦让；
3、有幸福感；
4、在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，高效率生活。

二、现代文明对人类健康的要求
21世纪，人类将经历着前所未有的科技革命。

知识经济巨大的冲击着社会各个角落。

伴随着高新技术的发展，人们面临着新的生存挑战，日益加快的生活节奏、繁重的生活压力，必然对与之密切相关的健康课程提出新的要求。

劳动者由体力型向智力型的方向发展，特别是随着生产过程日趋向密集型的转变，信息
处理工作所表现的高强度、高速度、高效率特点，使人们经常处于思想高度集中的紧张状态，神经和体力极易疲劳。

这表明，人类身体的发展，除需要具有良好的身体素质与适应能力外，还应体现健全的心理、良好的职业道德与合作精神。

其主要表现在以下几个方面：
健壮的体魄：应体现为生长发育良好，强壮的身体，充沛的体力，有连续工作的能力和较快的恢复能力。

高超的智能：现代社会对人的智能要求有了深刻的改革，除具有扎实的基础知识和精深的专业知识外，还要求有学习、观察、动手和创新能力。

健康的心理：现代社会对人的心理素质提出了更高的要求，这是因为随着经济的发展，社会的变革，生活的节奏越来越快，生活、工作的压力对人的心理的影响也越来越大，社会化大生产需要人与人之间加强交流、勾通和合作。

若要在事业和生活上获得成功，就要有经得起失败和挫折的心理耐受力。

良好的职业道德：职业道德是现代社会道德建设的基础和核心，是现代社会经济发展、科技进步的精神动力，是完善人格、实现人生价值的重要途径。

三、影响健康的因素
健康与寿命密切相关，随着健康观念演进，人的寿命从青铜器时期人均18岁，到解放初40岁，《2013年世界卫生统计报告》发布，中国人均寿命76岁排中高收入国家之上，科学预测人的寿命应在120—160岁之间。

远离有害健康因素，定能健康长寿。

（一）健康危险因素特点
1、潜伏期长。

吸烟者20年后患肺癌比例才明显增多；青少年期摄盐过多，中老年易患高血压；青少年肥胖与母亲妊娠期饮食过量有关等等。

2、隐匿性强。

许多危险因素已形成生活习惯，甚至隐藏在有益健康因素的后面，不易被人察觉而忽视。

如日光致皮肤癌。

3、特异性弱。

一种危险因素可引起多种后果，精神长期紧张可引起高血压、胃、十二指肠溃疡等多种疾病。

4、联合作用。

多种因素同时存在危险性提升，如既吸烟又接触粉尘者，肺癌民病率明显升高。

5、广泛存在。

难以克制，防不胜防，如电磁波、沙尘、水污染。

（二）常见危害健康因素
世界卫生组织经研究提示影响个人健康和寿命有四大因素：生物学基础占15%、环境因素占17%、保健设施占8%和生活方式占60%。

1、生物因素是指遗传因素和心理因素（对健康和寿命的影响占15%）。

人是由分子、细胞、组织、器官和系统构成的超高度复杂的人体，婴儿的出生是一个奇迹。

这万物之灵有思想会沟通，机体自身完成一系列生命现象：新陈代谢、生长发育、防御侵袭、免疫反应、修复愈合、再生代偿等，按照亲体的遗传模式进行世代繁殖。

现代医学发现，遗传病不仅在二三千种之多，而且发病率高达20%。

因此，重视遗传对健康的影响具有特殊意义。

心理因素对疾病的产生、防治有密切关系，消极心理因素能引起许多疾病，积极的心理状态是保持和增进健康的必要条件。

医学临床实践和科学研究证明，
消极情绪如焦虑、怨恨、悲伤、恐惧、愤怒等可以使人体各系统机能失调，可以导致失眠、心动过速、血压升高、食欲减退、月经失调等疾病。

积极的、乐观的、向上的情绪，能经得起胜利和失败的考验。

总之，心理状态是社会环境与生活环境的反映，是影响健康的重要因素。

影响健康的生物因素包括由病原微生物引起的传染病和感染性疾病；某些遗传或非遗传的内在缺陷、变异、老化而导致人体发育畸形、代谢障碍、内分泌失调和免疫功能异常等。

在地区人群中，特定的人群特征如年龄、民族、婚姻、对某些疾病的易感性、遗传危险性等，是影响该地区健康水平的生物学因素。

2、环境因素（对健康和寿命的影响占17%）。

包括自然环境与社会环境，所有人类健康问题都与环境有关，污染、人口和贫困，是当今世界面临的严重威胁人类健康的三大社会问题。

无论是自然环境还是社会环境，人类一方面要享受它的成果，一方面要接受它带来的危害。

自然界养育了人类，同时也随时产生、存在和传播着危害人类健康的各种有害物质。

气候、气流、气压的突变，不仅会影响人类健康，甚至会给人类带来灾害。

在社会环境中，政治制度的变革，社会经济的发展，文化教育的进步与人类的健康紧密相连。

例如：经济发展的同时带来了废水、废气、噪音、废渣，对人类健康危害极大。

不良的风俗习惯、有害的意识形态，也有碍人类的健康。

因此，人类要健康，就必须坚持不懈地做好改善环境、美化环境、净化环境和优化环境的工作。

3、保健服务因素（对健康和寿命的影响占8%）。

决定健康的因素十分复杂，保健服务是极为重要的因素。

其范围、内容与质量直接关系到人的生、老、病、死及由此产生的一系列健康问题。

世界卫生组织把卫生保健服务分为初级、二级和三级，实现初级卫生保健是当代世界各国的共同目标。

其基本内容是：
①健康教育；
②供给符合营养要求的食品；
③供给安全用水和基本环境卫生设施；
④妇幼保健和计划生育；
⑤开展预防接种；
⑥采取适用的治疗方法；
⑦提供基本药物。

这些无疑对人类健康提供了根本性的保障。

4、行为与生活方式因素（对健康和寿命的影响占60%）。

是指人们受文化、民族、经济、社会、风俗、家庭和同辈影响的生活习惯、生活制度和生活意识。

人类在漫长的发展过程中，虽然很早就认识到生活方式与健康有关，但由于危害人类生命的各种传染病一直是人类死亡的主原因，就忽视了生活方式因素对健康的影响。

直到19世纪60年代以后，人们才逐步发现生后方式因素在全部死因中的比重越来越大。

例如，1976年美国年死亡人数中，50％与不良生活方式有关。

不良生活方式和有害健康的行为已成为当今危害人们健康，导致疾病及死亡的主因。

在我国前三名死因中是恶性肿瘤、脑血管和心脏病，这些疾病不少是由生活习惯和不良卫生行为所引起的。

健康相关行为是指个体或团体的与健康和疾病有关的行为。

一般可分为两大类：促进健康的行为和危害健康的行为。

促进健康行为是个人或群体表现出的客观上有利自身和他人健康的一组行为：
⑴日常健康行为，如合理营养、平衡膳食、睡眠适量、积极锻炼、有规律作息等。

⑵保健行为，如定期体检、预防接种等合理应用医疗保健服务。

⑶避免有害环境行为，“环境”既指自然环境（环境污染），也指紧张的生活环境。

⑷戒除不良嗜好，戒烟、不酗酒、不滥用药物。

⑸求医行为，觉察自己有某种病患时寻求科学可靠的医疗帮助的行为。

如主动求医、真实提供病史和症状、积极配合医疗护理、保持乐观向上的情绪。

⑹尊医行为，发生在已知自己确有病患后，积极配合医生、服从治疗的行为。

危害健康行为是个人或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表现的一组行为：
1.日常危害健康行为。

如吸烟、酗酒、滥用药物（吸毒）、不洁性行为等。

2.不良生活习惯。

如饮食过度、高脂、高糖、高盐、低纤维素饮食、偏食、挑食和过多吃零食、嗜好含致癌物的食品（烟熏火烤、长时间高温加热的食品、腌制品）、不良进食习惯（过热、过硬、过酸食品）
3.不良疾病行为。

如求医时瞒病行为、恐惧行为、自暴自弃行为、以及悲观绝望或求神拜佛的迷信行为。

同时世界卫生组织指出人类40%的死亡原因或疾病负担中大于三分之一的10种影晌健康的危险因素：⑴体重不足；⑵不安全性行为；⑶高血压；⑷吸烟；⑸饮酒；⑹不洁饮水；⑺缺乏公共卫生条件；⑻铁缺乏；⑼固体染料
所致的室内污染；⑽高胆固醇及肥胖
据报道，在近期举行的中美医学论坛上，有关专家认为，目前影响人类健康突出的四大因素之一是环境，影响因素之二是老龄化。

今后每三个人中有一个是老人，一些新的“老龄病”将产生。

影响因素之三是城市化，新世纪伊始感染性疾病正在抬头，城市化的到来，造成了流动人口的增加。

中国每年有1.47亿人在流动，随之而来的是传染病的增加。

影响因素之四是生活习惯。

目前全世界一年有5000万人死去，而超过1／3的人得病可归结于生活方式有问题。

现代生活方式的改变，使疾病普遍产生变化，许多现代病、富贵病由此产生。

如糖尿病、高血压、肿瘤等都是由生活方式的改变造成的。

（三）心理行为对健康的影响与关系
以往人们说心理与健康多是指心理与“不健康”，即心理与疾病的关系。

其实，心理不仅与病痛有关，心理也与病痛的对立面——健康有关。

心理如何影响健康，哪些心理与健康有关，通过什么途径，影响哪些健康问题，如何调节影响健康的心理？都是大家所关心的。

这里主要谈谈心理与“不健康”的关系。

1、心理和行为对健康的影响方式的三个主要的途径。

（1）心理－—生理—－健康途径：某些心理现象可以通过中枢神经系统和内脏器官之间的生理生化渠道，直接影响躯体健康。

比如，长期的精神过度紧张可以导致肾上腺分泌持续增高，而肾上腺皮质和髓质分泌的激素可以影响广泛的
躯体功能，并导致肾上腺代偿性增大。

人在情绪紧张时的心跳加速，血压上升等内脏功能变化，便是一个例子。

正常情况下，这些内脏功能有一个正常的稳态范围，暂时的变化不超出这个范围。

而剧烈、长时间的功能亢进，会导致分泌激素的器官代偿性增生。

如此形成恶性循环，就影响了激素靶器官的功能。

精神紧张是一个心理（情绪）现象，它在大脑里有相应的情绪中枢，这些中枢同时又是调节控制各种内脏器官的神经中枢。

因此它的活动就成为了一个心理与内脏功能之间的调制器。

这可以归结为心理－生理－健康途径。

（2）心理－—行为—－健康途径：心理因素可以导致一些与健康有关的行为变化，这些行为间接地影响了躯体健康。

典型的例子是抽烟，吸毒，以及一些追求感官刺激的危险行为。

抽烟的起始原因可以是青少年社会圈子的心理压力，或者某种精神状态。

这些心理压力或精神状态不一定直接影响躯体功能，但由此引起的抽烟行为，却会对健康产生影响。

这类健康有关的行为很多，比如各种精神压力导致生活节奏的紊乱，如睡眠，饮食，卫生等。

这是一个心理—－行为—－健康途径。

健康“高危因素”，大多属于此范畴。

（3）心理－—求医行为—－健康：某些心理因素可以影响人的求医行为，这些求医行为间接影响疾病和健康的过程。

比如，对医嘱的服从程度，便是一个典型的心理影响求医行为的例子。

另一个例子是青少年，尤其是男性青少年求医的频率特别低。

这并不能完全用青少年少生病，或者他们没有行为能力去求医来解释。

一个主要原因是这个人群对疾病的认识及其冒险心理不同于其他人群。

这个途径可以概括为心理－求医行为－健康。

需要说明的是，这三种途径并不一定是互相排斥的，在一定条件下可以互相作用，影响躯体健康。

比如过度焦虑，不仅可以直接导致相应内分泌功能极度激活，也可导致抽烟，酗酒等行为，还可能干扰求医行为。

2、心理影响健康对疾病的进程的不同阶段的作用。

疾病可以分为病的起源，病程（治疗），康复，预后等方面。

（1）有些心理因素导致或者参与导致某种疾病的起源。

比如Ａ型人格在冠心病起源中的作用，是一个并发因素，或者诱发因素，同其他病因共同作用，导致相应的疾病。

另一个例子，如吸烟与癌症的关系。

吸烟本身是一个与心理因素密切相关的个体行为，但烟草带有的尼古丁本身有成瘾和致癌作用，以及导致其他肺部疾病的作用。

因此，导致吸烟的心理因素和吸烟行为，也可以说具有“间接”的致病作用。

艾滋病是另一个突出的例子。

（2）有些心理因素可以在很大程度上影响疾病的治疗效果。

比如，癌症术后的放疗化疗，往往带有很强的心理和生理副作用。

这些心理生理副作用，又会反过来影响病人接受治疗的选择和效果。

手术本身也可以受某种心理因素的影响。

比如乳腺癌的治疗，在选择手术全切和局部手术加放疗化疗之间的选择，便受与年龄、婚姻状况、对女性形象的关注等文化心理因素影响。

年青的患者，更多考虑保存乳房和维护正常性功能，而年老的患者多考虑更保险的治疗方式。

（3）疾病康复中的心理因素。

康复心理学是一个专门的领域，它是研究残疾人和病人在康复过程中的心理规律。

按照这些心理规律，使其克服消极心理因素，发挥心理活动中的积极因素，唤起他们的乐观积极情绪，调动其主观能动性，发挥机体的代偿能力，使其丧失的功能获得恢复或改善、心理创伤获得愈合、社。