郑州市 中学师生健康监测情况填报表
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3、抗原、核酸等监测结果栏，按实际监测结果填报。
4、是否感染过新冠病毒栏：如感染过请填写最近•次感染情况。
郑州市学校师生健康监测情况填报表
班级:填报人：
日期
体温测量记录
发热、咳嗽、腹泻 等症状
抗原、核酸监测结果
上午
下午
是否感染过新 冠病毒
是、否、疑似如ຫໍສະໝຸດ 感染过请填 写具体感染时间其他需要说明 的事项
备注
1.师生员工做好健康自测，出现新冠病毒感染症状的，须如实 填写此表， 未出现相关症状的，仍需进行7天体温监测，并 如实填写上报。2、发热、咳嗽等症状描述栏，主要填写：发热、 干咳、乏力、嗅味觉减退（丧失）、腹泻、鼻塞、流涕、结膜炎、 咽痛、肌痛等新冠相关症状。
4、是否感染过新冠病毒栏：如感染过请填写最近•次感染情况。
郑州市学校师生健康监测情况填报表
班级:填报人：
日期
体温测量记录
发热、咳嗽、腹泻 等症状
抗原、核酸监测结果
上午
下午
是否感染过新 冠病毒
是、否、疑似如ຫໍສະໝຸດ 感染过请填 写具体感染时间其他需要说明 的事项
备注
1.师生员工做好健康自测，出现新冠病毒感染症状的，须如实 填写此表， 未出现相关症状的，仍需进行7天体温监测，并 如实填写上报。2、发热、咳嗽等症状描述栏，主要填写：发热、 干咳、乏力、嗅味觉减退（丧失）、腹泻、鼻塞、流涕、结膜炎、 咽痛、肌痛等新冠相关症状。