中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

2016.04
论著·论述
67
中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察
姜红霞
四川省泸州市合江县人民医院中医科 四川省合江县 646200
【摘　要】目的：剖析冠心病心绞痛应用中西医结合疗法的疗效。

方法：将96例冠心病心绞痛者随机等分成研究组与对照组。

结果：研究组总有效率及心绞痛改善程度明显优于对照组。

结论：将中西医结合疗法积极用于冠心病心绞痛中利于患者心绞痛的快速改善。

【关键词】中西医结合；冠心病心绞痛；疗效观察
Chinese and western medicine treatment of coronary heart disease angina pectoris
Abstracto：bjective:Combine traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect of coronary heart disease angina pectoris application.Methods:The 96 cases of coronary heart disease angina pectoris were randomly divided into research group and control group.Results:Group total effective rate and improved angina is superior to control group.Conclusion:This therapy for patients with angina pectoris of rapid improvement.
冠心病心绞痛是心血管疾病的常见综合征之一，会严重的影响到患者的生活质量，并对其身心健康造成损伤。

若患者发病后无法得到及时的对症治疗，将极有可能会引发急性心肌梗死。

在现阶段，西药疗法是该疾病患者的主要治疗手段，但是其疗效却并不理想，很多时候不能达到预想的治疗效果。

在经研究后发现，在西药
治疗的基础上，对冠心病心绞痛患者实施中医辨证治疗，可增强疗效，达到更好的治疗效果。

笔者从96例冠心病心绞痛者入手，分组对其实施中西医结合治疗冠心病心绞痛的相关研究，取得了较好的成果。

现将本次研究的内容，作出如下陈述：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
择取我院2011年12月～2015年11月，接收的冠心病心绞痛者共96例。

利用数字抽签法，将96例患者均分成研究组与对照组。

研究组男27例，女21例；年龄为45～80岁；病程为0.7～8年；稳定型心绞痛者，31例；不稳定型心绞痛者，
比李东垣的更加详尽，他在重视脾胃的同时，还非常重视其他脏器对脾胃的影响，他不是孤立地从受病脏器的本身去探析疾病，而是进一步从与其有联系的其他脏器去加以分析，体现了脏腑辨证的整体观念
[13]。

4.2 创立“三焦辨证”
罗天益继承张元素、李杲之说，在脏腑辨证的启发下，注重三焦辨治及三焦气机调畅，明确提出三焦寒热论治，将三焦作为一种辨证纲领，在《卫生宝鉴•泻热门》中提出“益肾水、滋阴养血、润补下燥”的治疗原则，其三焦辨证分寒热以及气分、血分辨证的思想对后世影响深远。

5 小结
脏腑辨证学说作为易水学派的核心思想，对中医脏腑辨证学说的发展有承前启后的作用，张元素的医学建造了一个平衡的脏腑辨证学说，让后来者继续在其基础之上，搭建这座脏腑辨证理论的高楼。

李东垣在五脏之中，独重脾胃，认定脾胃就是疾病的关键所在，提出著名的“内伤脾胃，
百病由生”之说，李东垣的脾胃理论影响深远，他的医学理论和经验，又一脉相承地传授给王好古和罗天益，二人对脏腑病机理论又有了新的发展，王好古的“阴证论”、罗天益的“三焦辨证”到赵献可的“命门学说”，丰富了中医的理论体系，时至今日仍对我们的临床辨证论治起着重要的指导作用，今后，相信在更加科学严谨的考证下，在与现代理论更加完善的结合中，易水学派之脏腑辨证体系能够得到更加系统的认识和应用。

参考文献
[1]吴昊天.张元素生平之补正及学术思
想的探讨[D].北京中医药大学,2014.[2]杨攀,袁振仪.李东垣制方用药特点
及其临床运用研究进展[J].山西中医学院学报,2012,03:130-132.
[3]张再康,张紫微.河间学派和易水学
派形成发展过程中的异同比较[J].中医杂志,2012,15:1339-1340
[4]杨丽莎,王彤.张元素医学思想及临
证经验探析[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2011,02:32-34.
[5]任应秋.病机临证分析运气学说[M].
上海:上海科学技术出版社,2009( 11).
[6]邢玉瑞.关于中医元气论研究的思考
[J].陕西中医学院学报,2011,05:1-2.[7]鲁兆麟.略论李杲甘温除热理论中的
阴火[J].北京中医,1983,01:11-14.[8]魏贻光.初探易水学派学术思想体系
的形成[J].福建中医药,1983,03:46-49.
[9]尚冰.论易水学派之脾胃学说[D].辽
宁中医学院,2003.
[10]冯文才.李东垣“阴火”学说发微[J].
广州中医药大学学报,2003,02:171-172.
[11]余小波.李东垣调脾胃治未病的理论
研究[D].山东中医药大学,2008.[12]傅文录.王好古辨治“三阴证”学术
思想探析[J].河南中医,2012,04:426-428.
[13]杨景锋,任艳芸,文颖娟.罗天益学
术思想探析[J].中国中医基础医学杂志,2014,06:719-721.
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6817例。

对照组男28例，女20例；年龄为
46～79岁，平均；病程为0.8～9年；稳
定型心绞痛者，30例；不稳定型心绞痛者，
18例。

两组在疾病类型以及性别等方面上
所呈现出来的差异性，均不具备任何的统
计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准[1]
有相关药物过敏史者；妊娠期亦或者
是哺乳期妇女；造血系统功能障碍者；精
神疾病者；肝肾功能异常者
1.3 方法
两组都予以常规治疗，包括：抗血小
板凝集；控压；抗心律失常。

研究组同时
辅以中西医结合疗法[2]，对照组单用西药
疗法，详细如下：
A西药治疗
给予阿司匹林肠溶片，100mg/次，经
口服用，1次/日。

消心痛，口服，10mg/次，
3次/日
B中医治疗
给予中药汤剂-瓜蒌薤白半夏汤加减：
法半夏，15g；丹参，15g；三七粉，5g；郁金，
15g；瓜蒌皮，20g；淫羊藿，15g；薤白，
15g；黄芪，30g；玄胡，15g。

加清水煎煮，
取汤汁约200ml，于早晚分服。

1剂/日
两组均维持治疗56日
1.4 临床观察指标
观察并记录两组心绞痛的改善情况
1.5 疗效判定标准[3]
本研究疗效等级共有3个—显效，有
效，无效。

各等级临床判定标准详细如下：
a显效，心绞痛发作频率的减少率
>80%；静息心电图恢复正常b有效，心绞
痛减少率为50～80%；静息心电图显著改
善c无效，心绞痛未改善；心电图无变化。

总有效率计算法：1-无效率。

1.6 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS
20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检
验标准；计数资料的比较经X2检验，以
P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组用药前/后心绞痛的分析
如表1，用药前心绞痛发作频率与持
续时间比较，组间差异不明显，P>0.05。

用药后，研究组心绞痛的发作频率为
（0.72±0.97）次、持续时间为（3.45±1.02）
min；对照组依次为（1.44±1.01）次、
（6.07±1.15）min。

研究组明显优于对照组。

2.2 两组治疗效果的分析
研究组总有效率为95.83%，对照组为
77.08%。

研究组明显高于对照组。

如表2。

3 讨论
综上所述，冠状动脉粥样硬化后，管
腔中的斑块会破裂出血，使得局部血小板
大量黏附与聚集，进而形成腔内血栓与内
膜损伤，导致血管痉挛，并于最终引发心
绞痛。

观察发现[4]，冠心病心绞痛不仅可
损伤患者的身心健康，同时还会对其日常
生活造成较大的影响。

故患者在发病后应
及时就诊，以改善心绞痛症状。

目前，西
药疗法在该疾病的治疗中有着较为广泛的
应用，但实践却表明，单纯应用西药疗法
并不能取得较好的治疗成果，并且也不利
于患者心绞痛症状的快速改善。

祖国医学中，冠心病心绞痛被纳入“胸
痹”以及“心痛”等范畴中，多发于老年群体，
致病因主要为：肝郁气滞；心脉痹阻；寒
邪内侵；心肾阳气亏虚。

所以，治疗应遵
从活血化瘀以及化痰通络的原则。

本研究
所选中药方剂含瓜蒌皮、玄胡、黄芪、郁
金、淫羊藿及三七粉等几味中药。

其中郁
金和玄胡兼具活血止痛以及行气解郁的功
效，淫羊藿能扶正固本、温肾通阳，瓜蒌
和三七粉具备豁痰通阳、活血化瘀以及理
气宽胸之功效，半夏具备降逆散结以及燥
湿化痰之功效，黄芪具备益气行血之功效。

诸药合理配伍，可起到益气温阳、化痰通
络以及活血化瘀的作用。

本研究结果表明，研究组总有效率为
95.83%，对照组为77.08%。

研究组明显高
于对照组。

研究组用药后心绞痛的发作频
率与持续时间明显优于对照组。

综上所述，冠心病心绞痛应用中西医
结合疗法，对比于单纯的西药疗法而言，
可助于改善心绞痛的症状，提高治疗效果，
临床应用价值颇高。

参考文献
[1]孙秀业.冠心通脉汤治疗冠心病心绞
痛疗效观察及对IL-6、VEGF水平影响
的研究[D].辽宁中医药大学,2011.
[2]刘钰涵.柴胡疏肝散治疗冠心病心绞
痛（肝郁气滞证）临床疗效观察[D].
辽宁中医药大学,2014.
[3]赵菊,张立新,任海清等.中西医结
合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察
[J].中国医药导刊,2013.
[4]许继艳,常秀武,丁瑞峰等.中西医
结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观
察[J].中国生化药物杂志,2014.
[5]田小华,王在丽.中西医结合治疗冠
心病心绞痛120例疗效观察[J].中国
美容医学,2011.
作者简介
姜红霞（1963-），女，四川省富顺县人。

大学专科学历。

现为合江县人民医院中医
科主治中医师。

表1：两组心绞痛的对比分析表
组别时间发作频率/次持续时间/min
研究组用药前 2.53±1.469.27±1.8
N=48用药后0.72±0.97 3.45±1.02
对照组用药前 2.51±1.489.13±1.86
N=48用药后 1.44±1.01 6.07±1.15
表2：两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
组别例数显效有效无效总有效率
研究组4833（68.75）13（27.08）2（4.17）95.83
对照组4821（43.75）16（33.33）11（22.92）77.08 Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
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