各种体液及引流液的观察

• 血红蛋白尿：呈浓红茶色或酱油色。
见于输血后的溶血反应、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白尿等
• 乳糜尿：呈乳白色。 见于丝虫病
• 脓尿：呈乳白色浑浊样。 见于泌尿系统感染

尿液的评估
异常尿液-量：
少尿 24小时尿量 ＜400ml或 每小时尿量
＜ 17ml。 见于心肾疾 病、发热、 休克等。
排便的评估
成人每天排便1-3 次；婴幼儿每天 排便3-5次。 每次量约100-300g。
量 次数 正常排便 颜色
成人大便呈黄褐色和棕黄色 ，婴儿呈黄色或金黄色。

排便的评估
成人每天排便＞3次（腹泻） 次数 或每周＜ 3次（便秘）
颜色
柏油样便-上消化道出血 果酱样便-肠套叠、阿米巴痢疾 米泔水样便-霍乱 白陶土色便-胆道梗阻
无尿（尿闭）
24小时尿量＜ 100ml或12小 时无尿。
多尿
24小时尿量＞ 2500ml。
见于严重心 肾疾病、休 克、药物中 毒等。
见于糖尿病、 尿崩症等。

尿液的评估
异常尿液-气味：
新鲜尿液中 出现氨臭味
泌尿系统感染
尿液呈烂苹果味
糖尿病

肋骨骨折或 是恶性肿瘤
Title
乳糜胸
曲菌感染

胸、腹水的评估
异常胸、腹水-量
300-1000ml 1000-3000ml ＞3000ml
无明显症状
叩诊移动性浊音 胸、腹部可见轻 、中度膨隆
强迫体位-半坐 卧位，胸、腹部 高度膨隆，活动 后呼吸困难

恶臭味-严重腹泻 腐臭味-下消化道溃疡、恶性肿瘤 腥臭味-柏油样便
异 常 粪 便
气味

胸、腹水的评估
01.颜色
淡黄色 清亮、微浑浊
02.作用
正常胸、腹水
胸水：3-15ml
润滑作用
03.量

胸、腹水的评估
异常胸、腹水-颜色： 大肠杆菌和 厌氧菌感染 伴有腥臭味

胆汁的评估
异常胆汁：
颜色：白色或脓性
胆道结石 或 胆道感染
性状：浓稠含有絮状物

胆汁的评估
异常胆汁：
颜色：草黄色或淡黄色 性状：稀薄 量：＞1500ml/d 水胆 形成 影响 因素
1.增加门静脉血流量、高蛋白食物、应用非结合的氧化胆汁 酸类药物、胆道压力改变、胃肠道激素分泌量增加及内脏 神经受损等 。 2.而胆囊切除、胆总管探查手术改变了胆道系统生理功能 , T管的虹吸作用打破了胆道系统的压力平衡 , 加之饥饿、 恐惧、疼痛、手术创伤等始动因素的创伤应激反应导致 内分泌调节功能紊乱等。
澄清透明。
成人尿量200-400ml/次，1000-2000ml/24h 1.015-1.025 呈弱酸性（PH值4.5-7.5，平均值为6色或棕色，含有大量红细胞时呈洗肉水色。
见于急性肾小球肾炎、输尿管结石 、泌尿系统的肿瘤、结核及感染等

水胆
胰液的评估
正常胰液：
成人分泌： 1-2L/d
可拉成丝 易起泡沫的 碱性液体 水和碳酸氢盐。
量
成分
作用
性质
颜色
无色无臭 透明液状
中和胃酸、帮助消化 糖、蛋白质和脂肪

腹腔引流液的评估
颜色：黄色、淡血性 量：＜500ml/24h 性状：清亮或含有少 量絮状物
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＜100ml/h或＜ 500ml/24h
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＞100ml/h或＞ 500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、 出现沉淀
正常
监测血压并 密切观察
报告医生并 给予止血处理



胆汁的评估
正常胆汁：
肝细胞生成
75%
胆汁每日 分泌量
800-1000ml
消化、吸收
主要作用：乳化脂肪、 促进脂溶性维生素 （维生素A、D、E、 K）的吸收。
胆管细胞生成
25%
胆汁是由肝脏分泌产生一种特殊体液，储存于胆囊内。胆 汁味苦，性状粘稠，颜色由所含胆色素的种类和浓度决定 ，由肝脏直接分泌的胆汁呈金黄色或桔棕色，而在胆囊贮 存过的胆汁则因浓缩使颜色变深呈深绿色。
异 常 胃 液
色
混浊灰白色-混有大量黏液；鲜红血丝-插胃管时 损伤胃粘膜；棕褐色-胃溃疡、胃炎、胃癌等； 咖啡渣样-胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等；黄色、 黄绿色-插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭 锁不全、十二指肠狭窄所致的胆汁反流等
味
发酵味-胃张力高度缺乏、幽门梗阻；氨臭味尿毒症；恶臭味-晚期胃癌；粪臭味-胃大肠瘘、 小肠低位梗阻。
胃液的评估
每日分泌量1.5-2L, 胃管置 入后持续负压吸引1h为 10～100ml。
量
略带酸味， 无其他臭味 无色透明液体
正常胃液
盐酸、胃蛋白酶原、 黏液和“内因子” 正常胃液中有少量
分布均匀的粘液。
Ph值
pH为0.9～1.8

胃液的评估
量
大于100ml/h为胃分泌增多，常见于：十二指肠 溃疡、胃泌素瘤等、幽门梗阻、胃蠕动功能减退、 十二指肠液反流等。
各种体液及引流液的 观察及评估

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各种体液及引流液的观察及护理
体液及引流液包括：
胃液 胆汁
尿液
胰液 粪便 十二指肠液 胸水 腹水 腹腔渗出液 （腹腔引流液）

尿液的评估
正常尿液：
淡黄色或深黄色。
颜色 性状 量 尿比重 酸碱度
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