颅内压监测研究进展
颅内压监测技术研究进展
#综 述#[基金项目] 重庆市卫生局青年人才基金项目(00-2028)[作者单位] 重庆医科大学第一医院神经内科,400016颅内压监测技术研究进展张拥波(综述), 董为伟(审校)[中图分类号] R 741[文献标识码] A[文章编号] 1002-1949(2002)02-0122-02颅内压(i ntracranial pressure,ICP )增高是临床常见综合征,IC P 增高可使患者出现意识障碍,严重者出现脑疝,并可在短时间内危及生命。
因此,ICP 监测是颅脑疾病处理的重要前提。
本文对ICP 监测的意义、监测技术及监测过程中的并发症进行综述,并重点讨论无创ICP 监测技术。
1 ICP 监测的意义ICP 监测可帮助判断患者颅脑损伤程度,帮助早期发现颅内占位,指导降低ICP 措施的选择等[1]。
5美国严重颅脑损伤处理指南6中就包括了ICP 监测和颅内高压处理等项目,该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用[2]。
严重颅脑损伤(如脑外伤、脑出血和蛛网膜下腔出血等)后持续性颅内高压与临床预后较差明显相关。
出现脑疝体征的患者,ICP 增加更加明显。
ICP 超过35mmHg(1mmHg =01133k Pa),病人很难存活。
此外,ICP 监测还可帮助诊断脑死亡。
Agapejev 等[3]对2例不可逆性心力衰竭患者进行了长达47~60h 的ICP 监测,发现ICP 曲线在心力衰竭之前约30h 已趋于直线,临床诊断脑死亡于ICP 曲线平坦之后3~28h 做出。
作者提出,在没有使用镇静剂的情况下,脑死亡诊断可通过ICP 监测在临床诊断之前做出早期诊断,但尚需进行大规模临床观察。
2 ICP 监测技术211 有创ICP 监测技术 1951年Guillau me 通过侧脑室穿刺直接测量ICP,1960年Lundberg 完成了ICP 的连续监测。
目前,已发明了多种转换器,除脑室内ICP 监测外,又出现了硬膜外和脑实质内的探头,转换器已向小型化发展;并出现了光纤系统和多功能IC P 探头[4]。
颅内压力监测技术的研究
（）硬脑 膜 外微 型片状 传感 器法 ３
该方 法 比较安 全 ．可 以作 长时 问植 入 式 测 量 ，
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北京 生 物 医学 工 程
入一 引导 管 ，直 至脑 室 ，将引导 管与测 试传感 器 相
接 ，则 可 以直 接监测脑 室 内压 的变化 。这 种监 测在 临床上 十 分有用 ，可 以提供 长时 间的连 续监 测 ，能 提供较 为 准确 的颅 内压测量 结果 ．该方 法也 有一 定 的局 限性 ：某些 病人 ，如 急性颅脑 损伤 ，因脑 室狭 窄 、闭塞或 移位 ，脑室 穿刺 有一定 的 困难 ；脑组 织 的碎块 易堵塞 导 压管 ，一旦 堵塞 ．将会 引起测 压 故 障 ，该方 法不 宜长 期留置 导管 在脑 室中 ，因脑 室 与 体外 通联 ，有引起 颅内感 染之 虞 。
拌瑞初 。 赵英俊 王 宪民： 胨延航 李钰 绩 胡耄祺
中田 分 类 号 Ｐ １ ０ ，８ ４ ３ 文 献标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ０ —２ ８ （ ０ ２ １ ０ ５０ ０ ２３ ０ ２ ０ ）０ － ６ ．３ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ 引 言
颅 内 压 （ｎｍ ｒ ｉ 口ｅｕｅ Ｃ ） 监 测 常 用 于 ｉ ｃ ｎａ ｒ ｒ ，ＩＰ ｔ ｓ ｌ ｓ
（ ）脑 室 穿 刺 法 ２
在 颅骨顶 部选 择一个 合适 的位置 ，钻一 小孔 插
１ 颅 内压 的 测量 方 法
颅 内压的测 量技术 始 于上一世 纪 的后期 ，近 十 年来 该技 术得 到 了较 快 的发展 。测量 方 法 有 ： （ ） １ 腰 椎 穿刺测 量 蛛 网膜 下腔 压 ； （ ）脑 室 穿刺 测 压 ２
超声检查视神经鞘直径监测颅内压的研究进展
ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｅ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ Ｂ－ － ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ［ Ｊ 】 ． Ｅ ｘ ｐ Ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｏ ｌ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， ２ （ １ ） ： ２ ７ — ３ ４ ． 【 ２ ２ 】Ｃａ ｒ ｄ ｅ ｓ ａ — Ｓ ａ Ｌ ｚ ｍａ ｎ ｎ Ｔ Ｍ， Ｃ ｏ ｌ ｏ ｍｏ Ｌ， Ｇｕ ｔ ｉ ｅ ｒ ｒ ｅ ｚ Ｇ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｈｉ ｇ ｈ ｍｉ —
ｃ ｒ ｏ ｖ ｓｓ ｅ ｅ ｌ ｄ ｎｓ ｅ ｉ ｔ ｙ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎｅ ｓ ａ ｐ ｏ ｏ ｒ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｔ ｗ ｈ ｄ ｉ ｆ － ｆ ｕ ｓ ｅ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ Ｂ－ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ｒ ｉ ｔ ｕ ｘ ｉ ｍａ ｂ ｐｌ ｕ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｈｅ ｔ ｍ—
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综
述・
超声检查视神 经鞘直径监测颅 内压 的研究进展
神经外科 ， 广东 深圳 ５ １ ８ １ １ ２ ）
【 摘要】 颅内压（ Ｉ ｎ 仃 ａ ｃ 啪ｉ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， Ｉ Ｃ Ｐ ） 监测具有重要的Ｉ ｝ 缶 床意义， 颅内压监测分为有创监测和无创监
相对复杂 、 仪器昂贵、 结果影响因素多 、 连续监测准确 测 ； 近 红外 光 谱 技术 具 有 良好应 用 前 景 ， 但 处 于试 验
通讯作者 ： 苗雨露。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｍ ｉ ａ ｏ ｙ ｕ ｌ ｕ ＠ ａ ｌ ｉ ｙ ｕ ｎ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
［ １ ７ 】Ｍｕ ｆ ｓ Ｊ Ｊ ， Ｍｅ ｉ ｊ ｅ ｒ Ｃ Ｊ ， Ｖ ｏ ｓ ｗ ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｍ ． ｍｔ ｍｏ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｅ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｉ ｆ ｌ ｉ ｎ ｇ
颅内压监测进展
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至菌血症 的发生。这些情况的发生为我们指 出 ： 当机体处 于
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颅内压监测
颅内压监测Review颅内压监测-回顾和发展道路MayaHarary , Rianne G. F. Dolmans and William B. Gormley ID编译：锈刀十一概要：颅内压（ICP）监测是神经重症的主要内容之一。
在紧急情况下当前最常用的监测方法包括（填充）液体系统，可植入的换能器和多普勒超声波检查。
众所周知，管理增高的ICP对临床结果至关重要。
然而，许多研究表明，目前的ICP监测方法无法可靠地确定大脑的自身补偿能力的极限（范围）来帮助管理压力的增高，这将使得ICP管理变得主动。
目前该领域的工作希望通过整合实时流式ICP压力波数据和多模式与其他生理监测来解决这个问题。
此外，继续开发用于具体临床情况的非侵入性ICP监测方法。
1.引言颅内压（ICP）及其决定因素的系统讨论可以追溯到18世纪初苏格兰解剖学家AlexanderMonro和同胞外科医生George Kellie的工作。
他们的ICP模型，门罗-凯利学说，后来被美国神经外科医生，Harvey Cushing，详细地描述成管理ICP的基本原则。
原则上，正常条件下的颅腔容积是恒定的，因此，维持稳定的ICP取决于其内容物容积的大小。
颅内的内容包括（1）脑组织;（2）血液; 和（3）脑脊液（CSF）（图1 ）。
由于脑组织是不可压缩的，稳定的ICP需要平衡液体的流入和流出; 也就是说，头部动脉血的流入和静脉血的流出之间以及脑脊液产生和引流之间必须保持平衡。
因此，造成三种组分中任何一种的任何增加体积的机制都可以引起ICP增高。
或者，出现第四组分也会引起ICP增高，例如占位，颅内出血或脑水肿，其增加超出系统通过减少另一种的体积来补偿的能力。
正常生理条件下，包括姿势、大脑活动、心血管功能、呼吸功能和肾上腺素能张力的变化，平均ICP可能会发生一些变化。
由于ICP 的某些变异性是预期的，临床使用ICP监测时，应用时间平均ICP来建立基线，一夜之间，至少测量30分钟被认为是非昏迷患者的“金标准”[ 11 ]。
2024年颅内压(ICP)监护仪市场前景分析
2024年颅内压（ICP)监护仪市场前景分析引言颅内压（ICP）是指脑组织内的压力，监测脑压水平对于诊断和治疗各种脑部疾病至关重要。
颅内压监护仪是一种用于实时监测颅内压力的设备。
随着脑部疾病的增加和医疗技术的发展，颅内压监护仪市场呈现出巨大的潜力和前景。
本文将对颅内压监护仪市场进行深入分析，旨在了解其当前状况和未来发展趋势。
当前市场状况据市场研究报告显示，全球颅内压监护仪市场规模不断扩大。
这主要归因于以下几个因素：1.脑部疾病的增加：脑中风、脑震荡、颅脑损伤等脑部疾病的发病率逐年上升，增加了颅内压监护仪的需求。
2.医疗技术的进步：颅内压监护仪的技术不断创新和改进，使其更加精确和可靠，提高了临床诊断和治疗的水平。
3.医疗支出的增加：各国政府和个人对医疗保健的投入不断增加，促进了颅内压监护仪市场的发展。
市场驱动因素颅内压监护仪市场的发展受到以下几个主要因素的驱动：1.科技进步：随着科技的不断进步，颅内压监护仪的技术有了长足的发展。
新的传感器、探针和监测算法的引入，提高了监测的准确性和稳定性。
2.临床需求：随着脑部疾病的增加，医生对颅内压监护仪的需求也在不断增加。
颅内压监护仪可以提供实时的颅内压监测数据，帮助医生进行疾病的早期诊断和治疗。
市场挑战在颅内压监护仪市场的发展过程中，还存在一些挑战需要克服：1.高昂的成本：颅内压监护仪的成本较高，包括设备本身的价格、维护和使用的费用等。
这可能限制了一些医疗机构和个人的购买和使用。
2.技术限制：目前颅内压监护仪的技术仍有一定的局限性，比如对于老年患者或早产儿等特殊人群的适用性有限。
3.法规和标准的制定：颅内压监护仪属于医疗器械，需要满足一系列的法规和标准。
不同国家和地区的医疗法规和标准存在差异，给产品的研发、生产和销售带来了一定的困扰。
市场前景随着人们对脑部疾病重视程度的提高和医疗技术的不断进步，颅内压监护仪市场具有良好的前景：1.市场规模扩大：全球范围内，颅内压监护仪市场的规模将继续扩大。
无创颅内压监测技术的现状及进展
・
综
述 ・
无创颅 内压监 测 技术 的现 状及进 展
朱红伍 ，颉卫 东，裴艳军
（ 包头 市中心 医院 神 经外科 ， 内蒙 古 包头 ０４４ ） １０ ０
ｌ 摘要 ｌ颅 内压（ｎ ａ＇ｎａ ｐｅｓｒ，Ｃ ） 高是常见的临床综合征 ， ｉｔ ｃ ｉ ｒ ｕｅ ＩＰ 增 ｒｒ ｌ ｓ ａ 颅内压增高时可 出现意识及生命体征改 变， 严 重 时 出现 脑疝 危 及 生命 ＩＰ监 测 有 助 于 实 时判 断 颅 内压 力 改 变 ，帮助 判 断颅 脑 损 伤 的 程度 ，指 导 降低 ＩＰ措 施 Ｃ Ｃ 的选择和使用 有创 ＩＰ监测技术条件要 求高， Ｃ 具有不 同程度的损伤性 、 并发症（ 感染、 脑脊液漏、 出血等） 多， 较 连接的 导 管导 线使 用 不便 ， 应 用 范 围受 到 限 制 ， 利 于推 广 目前 对 于 无创 ＩＰ监 测技 术研 究的 范 围较 广 ， 需进 一 步探 讨 使 不 Ｃ 仍 研 究 、 断 完善 。 不 ｌ 关键 词 】颅 内压 ； 测 技 术 监 【 图分 类号 ＪＲ ４ ．４ 【 献标 识 码 ＪＡ Ｉ 中 ７ Ｉ０ 文 文章 编 号 Ｊ ０ ７—３０ （０ ８０ ０ ｌ ０ １０ ５ ７ ２０ ４— ２ ４— ３ Ｊ
３ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ的病 人 Ｉ Ｐ高 于 ｌｍ ｇ Ｍ ｔ ｈ ｎ ｆ Ｃ ５ ｍＨ 。 ｏｓ ｍａｎ ｃ
低 。王维治等 对北美 常用 的四种监测 仪器进 行 了对 比 测 ，其 次为脑 实质光线 检测 ，依次 为蛛 网膜 下腔螺 栓 和硬膜外 传感器 Ｉ。 Ｉ
Ｉ Ｐ监 测有 助于 实时判 断 颅 内压力 改变 ，帮助 Ｃ 判断 颅脑损伤 的程度 ，指导 降低 ＩＰ措 施 的选 择 和 Ｃ 使用 。对减少 脑继发性 损害 ，促 进恢 复改善 预后 有 重要 用 。Ｍｉｅ 指 出 ，在无 Ｉ Ｐ监 测 下盲 目的使用 ｌｒ ｌ Ｃ 甘露 醇有 害无益 ，Ｉ Ｐ监 测是 判断 颅 内高压 的可靠 Ｃ 措施 ，是 应用脱 水 剂 的 良好 指标 。ＭＣ Ｇ ｏ ｒ ｗ认 为 ｌＰ ２ｍｍ ｇ时持 续 １ 钟 是 紧 急应 用 脱 水 剂 的 Ｃ ＞５ Ｈ ０分 重要指 证 ，颅 内压 的监 测可 以对颅 内小血肿 的手术 提供指 导
颅内压监测技术研究进展及评估2
颅内压监测技术研究进展及评估摘要：颅内压监测在近年来受到越来越多的重视，尤其在神经科的应用愈加广泛。
本文重点阐述了颅内压监测的监测方法、适应证及各种监测方法的优缺点，评价其临床价值，进一步认识颅内压监测的研究进展。
关键词：颅内压;闪光视觉诱发电位; 经颅多普勒；鼓膜移位法;前囟测压法；近红外光谱检测法；1 引言颅内压（intracranial pressure, ICP）增高是神经科最常见的问题之一。
ICP增高可引起脑灌注压降低，脑血流量减少，使脑组织缺血缺氧，进一步加重脑水肿和脑损害，形成恶性循环，以及由此而产生的一系列生理生化方面的改变，更增加了病情的复杂程度，演变为加重脑损伤的因素，严重者出现脑疝，并可在短时间内危及患者生命。
因此，如何及时、准确的获得ICP数值对病情判断、指导治疗、预后评估等具有极为重要的意义。
目前临床常用的颅内压监测方法均属于有创的监测方法，虽然其精度较高,但易引起感染、出血、故障、栓塞等并发症。
且有一定风险，如操作复杂，不易重复，同时，创伤等限制了其应用[1]，并且不能长时间监测。
因此，无创颅内压监测方法的开发成为医学研究的热点。
本文将重点对无创检测技术的研究进展及主要技术的优缺点进行综述。
2 有创颅内压监测技术简介2.1有创颅内压监测分类有创颅内压监测于1951 年由Guillaume 和Janny 首先应用，根据压力传感方式的不同可分为液压传感式监测、非液压传感式监测及光纤传感颅内压监测。
其中探头放置的部位有脑室、硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔、脑实质等，各部位所测的压力有一定差别. 目前应用最广泛的仍是液压式脑室测压,被视为金标准[2].2.2有创颅内压监测的优点①压力准确性高②可以引流脑脊液,同时起到治疗颅内高压的目的. ③可行脑室造影④可脑室内用药⑤测定颅内顺应性2.3有创颅内压监测的缺点有创颅内压监测可引起如颅内感染（0—9%）颅内出血（1.4%—5%）、脑脊液漏等并发症[3]。
颅内压监测技术研究进展
脑死亡 Ａ ａ ｅ 等 一 ２倒不可逆性 心力 衰竭患者进行 了 ｇ Ｖ 对 长达 ４ ～ ０ｈ的 ＩＰ ７ ６ Ｃ 监测 ． 发现 ＩＰ曲线在心 力衰 竭之前 约 ｃ
３ ０ｈ已趋于直线 ， 临库诊断 脑死 亡于 ＩＰ曲线平 坦之后 ３ Ｃ ～ ２ 做 出 作者提 出 ． ８ｈ 在没有 使用镇 静 剂的情况 下 ． 死亡 脑 诊断 可通 过 ＩＰ Ｃ 监测在 临床诊 断之前做 出早期诊断 ， 尚需 但 进 行大规模 临床观察 ＝
要前提。本文 对 ＩＰ 测的意义 、 规技 术及监测 过程 中的 Ｃ监 监 Ｉ
人额 叶白质内 ， 可进行 长 时间 、 准确而稳 定 的记 录 ＩＰ的 变 Ｃ
化 。王维 治等 对有创 ＩＰ Ｉ Ｊ Ｃ 监规技术进行 了详细综述 ， 并按 其 准确性 和可行性依次排序 为； 脑室 内导管 ＞脑 实质 内光纤 传感 器 ＞蛛网膜下腔螺栓 ＞硬膜外传感器 。
供了方便 、 实用 的检测方法 ， 可以容易地重复测定 ， 并且使 用 范围广 ， 但不适 台长期监测 。 ２２ ２ 闪光视 觉 诱 发 电位 （ ａｈ ｍ口 ｅ ｃ ｏ ｎ ａ ， — ．． ｌ ｆｓ ｌ ｗｌｄｐｔ ｔｌ ｆ Ｉ ｅ ｅｉｓ Ｖ ） 口 检测 ＩＰ 研究 提示 ＩＰ升高时 ，一Ⅵ 的 Ｎ 潜 伏 期 ｃ Ｃ ｆ ２ 延长 Ｎ ２潜 伏 期 与 ＩＰ呈 正 相关 （ｒ＝０８ ）与 脑 灌 注 压 Ｃ ．３ ， （Ｐ） Ｃ Ｐ 呈负 相关 。当硬膜 下 ＩＰ＞３０衄 № 时 ，ａ 与 ｆ Ｅ Ｃ ０ Ｉ Ｐ —Ｖ Ｐ
结果 显示 ： 两者 有 明 显 的线 性 相关性 ． 数关 系如 下 ：Ｃ 函 ＩＰ
ＩＰ监测可帮助判断 患者颅 脑损 伤程度 ． Ｃ 帮助早 期发 现 颅内 占位 ， 指导 降低 ＩＰ措施 的选 择 等＿ 。《 国严重 颅 脑 Ｃ １ 美 Ｊ 损伤处理 指南》 中就 包 括 了 ＩＰ监 测 和颅 内 高压 处理 等 项 Ｃ 目， 该指南对减少继发性脑损害 和促进 患者预后具 有重要 作 用Ｌ 。严重颅 脑损伤 （ ２ Ｊ 如脑外 伤 、 出血 和蛛 网膜下 腔出 血 脑 等） 后持续性颅 内高压与临床预后较差 明显相关。出现脑 疝 体征的患者 ， Ｐ增加更 加明显 。ＩＰ超过 ３ Ｉ Ｃ Ｃ ５眦棚Ｅ １ｍｒ （ ｒ 正
颅内压监测在重型颅脑损伤患者中的临床研究
颅内压监测在重型颅脑损伤患者中的临床研究目的：探讨连续颅内压监测在重型颅脑损伤患者中的临床应用价值。
方法：选择我院2011年6月至2014年2月收治的重型颅脑损伤患者共70例作为研究对象并分为观察组（n=40）和对照组（n=30）。
其中，观察组患者采用有创颅内压监测仪进行持续性颅内压监测，获取颅内压变化的客观资料，指导临床药物治疗，判断手术时机；而对照组患者仅根据临床经验及常规腰穿测颅内压判断患者病情的变化来指导治疗。
观察并比较两种方法的预后情况及并发症的发生率。
结果：观察组患者的住院时间为（5.8±1.5）d，显著短于对照组的（12.3±2.9）d；并且观察组的死亡率为12.50%，并发症发生率为22.50%，均显著低于对照组的23.33%、53.33%，数据差异均具有显著性（P＜0.01）。
结论：连续颅内压监测应用于重型颅脑损伤患者中，能有效帮助准确判断患者颅脑损伤程度及病情变化，指导选择降低颅内压措施，减少继发性脑损害和改善患者预后，值得在临床推广使用。
标签：重型颅脑损伤；颅内压；监测脑部是人体极为重要的器官之一，而重型颅脑损伤作为临床最为严重的损伤之一，临床主要表现为能量消耗的增大以及需求量的增大，并且体内的肌蛋白被大量分解，容易导致患者出现高尿素氮和负氮平衡的现象。
再者，颅脑损伤后直接造成颅内高压等继发性损害，其严重威胁患者生命。
据临床数据报道[1]其病死率和致残率高达50%以上。
因此，提高救治水平，提高患者生命质量是目前神经外科学研究的热点课题之一。
基于我市医院目前尚无颅内压连续监测手段，主要还是靠临床经验判断病情来指导用药，主观性强，有时未能及时发现病情变化，延误抢救及手术时机。
而准确可靠的连续颅内压监测，可提供颅内压变化的客观资料，尤其是能及时发现即将发生的急性脑压迫，准确判断病情变化和发展，指导用药，有效提高抢救成功率及生存率[2]。
因此，本研究将对连续颅内压监测在重型颅脑损伤患者中的临床应用价值进行研究探讨，现报告如下。
颅内压监测对中重度颅脑损伤患者判断病情预后和指导治疗的临床研究
颅内压监测对中重度颅脑损伤患者判断病情预后和指导治疗的临床研究摘要目的探讨颅内压监测对中重度颅脑损伤患者判断病情预后与指导治疗方式。
方法80例急性颅脑损伤患者，采用侧脑室导管测压法、脑组织内测压监护和硬脑膜外压力测定法，持续对颅内压进行监测，观察颅内压与格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分及预后的关系。
结果80例患者中颅内压监测正常的有8例，另外72例患者均使用药物，使用时间为2～14 d，12例患者实施再次手术。
颅内压的升高与GCS评分呈现负相关（r=-0.525、-0.713、-0.413、-0.264，P＜0.05），颅内压越高，则GCS评分越低。
不同颅内压患者预后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），若患者的颅内压越高，则预后越差。
结论针对中重度颅脑损伤病症采取颅内压监测有利于及时判断患者病情，对患者的预后及治疗有重要临床意义，值得临床推广及使用。
关键词颅内压监测；颅脑损伤；临床效果【Abstract】Objective To investigate disease prognosis judgment and treatment guidance by intracranial pressure monitoring for moderate and severe craniocerebral injury patients. Methods A total of 80 patients with acute craniocerebral injury all received continuous intracranial pressure monitoring by paracele catheter manometry，brain tissue manometry monitoring and exterior dura manometry. Observation was made on relationship between intracranial pressure，Glasgow coma scale （GCS）score and prognosis. Results Among 80 patients，there were 8 cases with normal intracranial pressure，and the other 72 cases all received drug therapy for 2～14 d. There were 12 cases received second operation. Increasing of intracranial pressure was negatively correlated with GCS （r=-0.525，-0.713，-0.413，-0.264，P＜0.05），thus higher intracranial pressure led to lower GCS score. The difference of prognosis in patients with different intracranial pressure had statistical significance （P＜0.05），and higher intracranial pressure caused worse prognosis. Conclusion Implement of intracranial pressure monitoring for moderate and severe craniocerebral injury is helpful to judge disease condition. This method shows important clinical significance for prognosis and treatment in patients，and it is worth clinical promotion and application.【Key words】Intracranial pressure monitoring；Craniocerebral injury；Clinical effect顱脑创伤术后会引发颅内压增高，最后致使病情恶化甚至死亡，通过颅内压持续监测判断中重度颅脑损伤在临床上得到广泛应用。
持续有创颅内压监护在重症大面积脑出血术后的临床应用研究
持续有创颅内压监护在重症大面积脑出血术后的临床应用研究引言脑出血是一种常见且危险的疾病，常常引起脑组织的损伤和功能障碍。
大面积脑出血患者因为出血量大、神经功能损害严重，所以手术治疗是必不可少的治疗手段。
手术治疗后可能会引起颅内压增高，导致患者出现脑水肿、脑干压迫等严重并发症。
对于重症大面积脑出血患者进行手术治疗后的颅内压监测非常重要。
有研究表明，持续有创颅内压监测可以有效地监测患者的颅内压变化，并且对于重症大面积脑出血术后的临床应用效果显著。
本文将探讨持续有创颅内压监护在重症大面积脑出血术后的临床应用研究。
一、持续有创颅内压监护的原理及优势持续有创颅内压监护是通过将颅内压监测仪器植入患者头部，实时监测颅内压的变化，从而及时掌握患者的病情。
与传统的颅内压监测方法相比，持续有创颅内压监护具有以下优势：1. 实时监测：持续有创颅内压监护可以实时监测患者的颅内压变化，及时发现颅内压增高或降低的情况，有利于及时干预。
2. 精准度高：植入式颅内压监测仪器可以直接测量颅内压，避免了外界因素的干扰，监测结果更精准。
3. 方便持久：植入式颅内压监测仪器可以长时间使用，持续监测患者的颅内压变化，不需要频繁更换监测设备，减少了对患者的伤害。
4. 数据记录完整：持续有创颅内压监护系统可以记录患者的颅内压监测数据，为临床医生提供更多的参考依据。
三、持续有创颅内压监护在重症大面积脑出血术后的临床研究现状目前，国内外已有不少研究对持续有创颅内压监护在重症大面积脑出血术后的临床应用进行了深入探讨。
这些研究主要从颅内压监测的有效性、监测数据的指导作用、持续有创颅内压监护系统的安全性和患者预后等方面进行了分析，结果表明，持续有创颅内压监护系统在重症大面积脑出血术后的临床应用中具有较好的效果和安全性。
随着技术的不断进步和医疗水平的提高，持续有创颅内压监护系统将逐渐在临床上得到更广泛的应用。
2023年颅内压监护仪行业市场分析现状
2023年颅内压监护仪行业市场分析现状颅内压监护仪是一种用于监测颅内压力的设备，主要应用于神经外科、心脏外科、重症监护等领域。
随着人们对健康的关注程度提高和医疗水平的不断提高，颅内压监护仪行业市场也呈现出快速增长的趋势。
本文将从市场规模、竞争格局、发展趋势等方面对颅内压监护仪行业市场进行分析。
一、市场规模近年来，随着老龄化人口的增加和慢性病的增多，颅内压监护仪市场呈现出快速增长的趋势。
据统计，2019年全球颅内压监护仪市场规模达到了10亿美元，预计到2025年将达到20亿美元。
在中国，随着国民健康意识的提高，颅内压监护仪市场也在迅速膨胀，预计在未来几年将保持高速增长。
根据市场调研数据显示，2019年中国颅内压监护仪市场规模超过3亿元人民币，预计到2025年将达到10亿元人民币。
二、竞争格局目前，全球颅内压监护仪市场竞争非常激烈，主要厂商有美国Medtronic、德国Codman、丹麦Integra等。
在中国市场，主要的竞争对手有美国Medtronic、德国Hermann Bock、英国Cambridge Medical等跨国公司，以及上海中山医疗器械、深圳奥莱特、杭州恒生等国内企业。
当前，颅内压监护仪市场由几大主要品牌主导，市场份额较为集中。
这些主要品牌产品质量过关，研发实力强大，具备完善的销售和售后服务体系。
此外，市场上还有一些小型企业以及新进入者，这些企业通常与医院、科研机构等合作进行技术研发。
虽然竞争激烈，但随着市场的不断扩大，新的竞争者也将不断涌现。
三、发展趋势1. 技术创新：随着科技的不断进步，颅内压监护仪的技术也在不断创新。
比如引入了智能化、数字化和无线化等新技术，使得颅内压监护更加精确和便捷。
同时，一些新型材料和传感器的应用也大大提高了设备的性能。
2. 轻便化和便携化：传统的颅内压监护仪体积庞大、操作繁琐，限制了其在门诊等非监护病房的应用。
为了满足不同场景的需求，厂商开始研发轻便化和便携化的颅内压监护仪，使得设备可以更广泛地应用于各个环境。
中国颅内压监测：进步与不足
2. ICP探头属于一次性，价格昂贵； ICP catheter is extremely expensive ($2000/each);
中国颅内压监测：进步与不足
ICP monitoring in China: advance and shortages
精准医疗
Precision Medicine
基因、分子或细胞水平分析 医学影像前沿技术 大数据科学分析
个体化 最佳诊治方案
脑影像和多参数监测技术为脑疾病精准医疗的重要信息
1. 为什么需要颅内压监测技术？
容量/压力曲线 Volume/pressure curve
The contents of skull are brain parenchyma, CSF and blood. Expansion of any of these space (brain edema) and/ or addition of a mass lesion (hematoma) requires compensation by the other compartments. Once the volume threshold is surpassed, ICP rises.
3.不推荐：CT检查未发现颅内异常、病情比较稳定的轻中型颅脑创伤病人(GCS 9 ～ 15分)不应该行有创颅内压监测。
3. 颅内压监测技术的临床价值
ICP监测作用一：有助于颅脑创伤病人判断预后
ICP monitor helps neurosurgeons to predict the outcome of TBI
颅内压监测研究进展☆
颅内压监测研究进展☆佚名【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2019(045)004【总页数】4页(P242-245)【关键词】颅内压;监测;进展【正文语种】中文【中图分类】R651颅内压（ICP）监测是神经监护的重要内容，对适合指征的急诊患者，植入颅内压探头，并行多普勒超声（TCD）检查，可以尽快的评估患者颅内情况，以指导下一步治疗，这对患者的临床预后起着积极作用。
然而，许多研究表明，目前基于平均ICP的监测方法不能可靠地反映大脑对颅内压的自我代偿调节能力，也就是顺应性。
这在一定程度上限制了颅内压监测对临床的指导意义。
目前，大量研究者希望通过获取、分析连续的ICP波形数据和多模态监测来解决这一不足，并持续发展和完善ICP的监测方法。
本文对此作一概述。
1 颅内压及其影响因素Monro-Kellie学说指出，在正常条件下，颅内体积保持恒定，颅内压取决于颅内容物的含量。
颅内容物主要包括脑组织（80%）、血液（10%）及脑脊液（10%）。
由于脑组织不可压缩，增加的颅内体积（如肿瘤，血肿，脑水肿）就需要通过减少其他内容物的体积来代偿。
正常成人的颅内压为7～15 mmHg，儿童为3～7 mmHg，婴儿为1.5～6 mmHg。
这一颅内压的范围，并不是恒定的，颅内压会因个体、年龄等因素的不同而呈现个体化[2]。
ICP在其生理界限内的代偿能力对于减少颅内压升高至关重要，ICP升高会导致脑缺血、缺氧乃至脑疝。
在生理条件下，脑顺应性好的机体，即使颅内压升高，通过机体自我代偿，机体也不会觉得异常。
然而，正常颅压的病人，如顺应性差，颅内体积的微小变化都将导致ICP的巨大波动，患者仍会感到不适。
故而，仅仅依靠固定的ICP平均值，无法准确评估不同的个体[2]。
1927年，ADSON和LILLIE第一次使用基于脑室外引流（EVD）的流体测压系统进行了ICP监测，具有里程碑的意义[2]。
从那时起，ICP监测逐渐应用于临床，指征不断扩大，其形式主要分为有创和无创监测两种。
颅内压监测技术研究进展
颅内压监测技术研究进展张拥波;董为伟【期刊名称】《中国急救医学》【年(卷),期】2002(022)002【摘要】@@ 颅内压(intracranial pressure,ICP)增高是临床常见综合征,ICP增高可使患者出现意识障碍,严重者出现脑疝,并可在短时间内危及生命.因此,ICP监测是颅脑疾病处理的重要前提.本文对ICP监测的意义、监测技术及监测过程中的并发症进行综述,并重点讨论无创ICP监测技术.1 ICP监测的意义ICP监测可帮助判断患者颅脑损伤程度,帮助早期发现颅内占位,指导降低ICP措施的选择等[1].<美国严重颅脑损伤处理指南>中就包括了ICP监测和颅内高压处理等项目,该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用[2].严重颅脑损伤(如脑外伤、脑出血和蛛网膜下腔出血等)后持续性颅内高压与临床预后较差明显相关.出现脑疝体征的患者,ICP增加更加明显.ICP超过35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),病人很难存活.此外,ICP监测还可帮助诊断脑死亡.Agapejev等[3]对2例不可逆性心力衰竭患者进行了长达47～60 h的ICP监测,发现ICP曲线在心力衰竭之前约30 h已趋于直线,临床诊断脑死亡于ICP曲线平坦之后3～28 h做出.作者提出,在没有使用镇静剂的情况下,脑死亡诊断可通过ICP监测在临床诊断之前做出早期诊断,但尚需进行大规模临床观察.【总页数】2页(P122-123)【作者】张拥波;董为伟【作者单位】重庆医科大学第一医院神经内科,400016;重庆医科大学第一医院神经内科,400016【正文语种】中文【中图分类】R741【相关文献】1.颅内压监测技术临床应用的研究进展2.年龄因素对闪光视觉诱发电位无创颅内压监测技术检测颅内压准确性的影响3.无创性颅内压监测技术研究进展4.有创颅内压监测技术的研究进展5.有创颅内压监测技术对颅脑损伤患者术后颅内压水平及预后的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颅内压监测和脑氧监测在颅脑损伤中应用的研究进展
颅内压监测和脑氧监测在颅脑损伤中应用的研究进展
梁云衡;卓胜华;羊良旺(综述);杨堃(审校)
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2024(29)1
【摘要】颅脑损伤(TBI)的发病率、致残率及病死率高。
继发颅内亚(ICP)增高和脑缺血缺氧严重影响TBI病人的预后。
与单纯ICP监测相比,ICP联合脑氧监测可更
好地评估病人脑血流灌注及脑组织氧合情况,能为矫正病人脑氧代谢失衡提供及时、准确的依据。
本文将简述TBI继发ICP增高和脑缺血缺氧的机制,并就近年来ICP
监测和脑氧监测在TBI病人诊疗中单独及联合应用进展进行综述,以期为TBI病人
的临床诊治及神经多模态监测研究提供参考。
【总页数】4页(P54-57)
【作者】梁云衡;卓胜华;羊良旺(综述);杨堃(审校)
【作者单位】海南医学院第一附属医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.脑氧分压与颅内压联合监测在指导重型颅脑损伤治疗中的应用价值
2.颅内压联合脑血流监测在重度颅脑损伤患者标准去骨瓣减压术后的应用效果
3.动态颅内压监
测联合脑氧饱和度监测目标导向治疗在重型颅脑损伤中的应用4.颅内压监测下甘
露醇不同输注时长对中重型颅脑损伤手术患者炎性反应、脑氧代谢及预后的影响5.颅内压监测下阶梯式减压与常规去骨瓣减压对重型颅脑损伤脑氧代谢及预后的影响
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重型颅脑损伤颅内压监测临床研究进展
重型颅脑损伤颅内压监测临床研究进展
王康;孙晓川;刘科
【期刊名称】《创伤外科杂志》
【年(卷),期】2014(16)4
【摘要】重型颅脑损伤的发病率与死亡率日益受到重视,如何提高其临床诊治水平是临床医生面临的一大难题.随着颅内压监测广泛应用于重型颅脑损伤患者,其对患者病情观察及指导临床治疗有一定作用,但有效性仍存在争议.本文就重型颅脑损伤颅内压监测相关的临床研究进行如下综述.
【总页数】4页(P370-372,379)
【作者】王康;孙晓川;刘科
【作者单位】400016重庆,重庆医科大学附属第一医院神经外科;400016重庆,重庆医科大学附属第一医院神经外科;400014重庆,重庆市急救医疗中心、重庆市第四人民医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.持续颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的临床指导价值分析 [J], 曾海文
2.颅内压监测在特重型颅脑损伤患者中的临床应用价值探讨 [J], 叶锦欢;林立超;杨建雄;叶志其
3.颅内压监测在特重型颅脑损伤患者中的临床应用 [J], 彭山林;徐曼
4.持续颅内压监测指导滇东北地区重型颅脑损伤治疗的临床分析 [J], 柯玉龙;周勇;
姜勇
5.颅内压监测仪指导临床护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果 [J], 千方妹;郭叶卿
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颅内压增高时TCD监测与评估脑血流动力学状态的研究进展的开题报告
颅内压增高时TCD监测与评估脑血流动力学状态的研究进展的开题报告一、研究背景颅内压增高是导致脑组织损伤和死亡的一种严重并发症，已成为危及患者生命的一种重要疾病。
对于颅内压增高的诊断和治疗，目前主要依赖的是临床评估和影像学检查。
然而，这些方法存在不足之处，如影像学检查常常受到人体结构和外界干扰的影响，且监测费用较高。
因此，越来越多的研究开始探索一些更加经济、安全、快捷的方式来监测和评估颅内压增高。
二、研究意义经过多年的发展，颅内压增高患者的治疗已经逐渐转向脑血流动力学状态的维持，即使颅内压无法在可接受的水平内控制。
在这种情况下，TCD监测已经被广泛应用来评估脑血流动力学状态的变化。
该技术不仅能够监测颅内压变化，还能对脑血管疾病进行定量分析，对脑血管疾病的评估和监测具有重要意义。
三、研究内容本文将通过检索各类文献数据库，回顾目前TCD监测和评估脑血流动力学状态在颅内压增高方面的进展。
旨在加深对目前TCD监测和评估脑血流动力学状态的研究的理解，以便更好地应用于临床。
四、研究方法1. 实验设计：回顾性研究文献分析。
2. 数据检索：检索国内外主要文献数据库，如PubMed、Web of Science 等。
3. 数据筛选：根据研究目的和标准，对符合纳入标准的文献进行筛选。
4. 数据分析：对文献进行总结和分析。
五、研究结论本研究将对TCD监测和评估脑血流动力学状态在颅内压增高方面的应用进行系统回顾，深入理解其临床应用和研究进展，并针对发现的问题提出改进和完善的建议，以便更好地利用此技术改善颅内压增高患者的诊断、治疗和预后。
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ICP 监测也可以使用植入式微传感器袁如应变传感器尧 气动传感器和光纤传感器[5]遥 在应变传感器中袁ICP 的变化 导致膜片弯曲袁引起用于计算 ICP 的电阻发生变化遥 气动 传感器在探头的远端有一个气球袁其中施加在气球上的压 力等于周围组织的压力(即 ICP)遥 在光纤传感器中袁ICP 的 变化会在传感器的顶端移动一个可替换的反射镜袁从而改 变沿着光纤电缆反射回来的光的强度遥 大多数微传感器都 在脑实质放置袁但也可以置入脑室尧蛛网膜下腔尧硬膜下或 硬膜外遥 与植入流体系统相比袁植入微传感器具有较低的 感染率和出血风险遥 然而袁这些仪器费用较高袁且通常需要 在现场重新校准袁这可能影响测量的精度遥
Chin J Nerv Ment Dis Vol.45，No.4 April 2019
2 有创 ICP 监测
有创 ICP 监测分为植入流体监测系统和微传感器两 种袁前者应用更为广泛遥 基于脑室外引流的 ICP 监测被认 为是金标准袁不仅因为它测压的准确性袁还因为它通过引 流脑脊液来达到降低颅内压的治疗目的遥 在脑室内植入外 引流管袁脑室内的液体进入导管袁当导管中的压力与脑室 内压力平衡时袁由传感器进行压力测量遥 有时因先天或脑 肿胀致脑室很小袁脑室型颅内压监测系统渊外引流管冤的植 入存在困难袁其出血的风险为 5%耀7%[4]遥 有创 ICP 监测不 适合长期监测袁 颅内感染的风险随时间延长开始增加袁植 入 5d 后的感染风险为 5%[4]遥 另一种不常用的基于流体的 颅内压监测系统是蛛网膜下螺钉袁它尖端的探头通过颅骨 钻孔穿破硬脑膜进入蛛网膜下腔进行探测遥 然而袁它不能 排出脑脊液袁而且有相当大的局部伤口感染风险[4]遥
1927 年袁ADSON 和 LILLIE 第一次使用基于脑室外引 流渊EVD冤的流体测压系统进行了 ICP 监测袁具有里程碑的 意义[2]遥 从那时起袁ICP 监测逐渐应用于临床袁指征不断扩 大袁其形式主要分为有创和无创监测两种遥
doi:10.3969/j.issn.1002-0152.2019.04.013 * 兰州大学第二医院神经外科（兰州 730000） 茵翌 通信作者（E-mail：liang.qiang.0517@）
3 无创 ICP 监测
目前袁有创颅内压监测被广泛应用袁除了其提供准确 的诊断信息外袁EVDS 还通过脑脊液的引流达到治疗目的遥
中国神经精神疾病杂志 2019 年 第 45 卷 第 4 期
尽管植入 ICP 探头存在一定风险袁但对大多数危重病人来 说袁益远大于弊[9]遥 然而袁在一些特殊情况下袁如现场急救或 患者经济条件差等袁 也需要无创的方法来初步评估 ICP遥 无创 ICP 的监测方法袁虽准确率不如有创方法袁但因其无 创尧便捷尧费用低袁也被逐渐用于筛查颅内压升高的患者袁 减少不必要的有创颅内压监测遥 3.1 经颅多普勒（TCD） TCD 是最常用于监测蛛网膜下腔 出血相关血管痉挛时脑血流量渊CBF冤变化的工具袁其测量 指 标 主 要 是 大 脑 中 动 脉 的 血 流 速 度 渊FV冤 袁 动 脉 血 压 和 搏 动指数渊PI冤遥 最近的一项前瞻性研究发现袁基于 TCD 数据 的多模态数据模型计算的 ICP 值与有创 ICP 测量值相关 (R=0.47曰P<0.05)袁曲线下面积为 0.73(P<0.05)[10]遥 虽然理论 上袁基于 TCD 加权的 ICP 测量值更准确袁但该技术像大多 数超声波技术一样袁容易出现一些主观和客观的偏差遥 且 TCD 一次测量提供一次数值袁它虽具有作为筛查工具的潜 力袁但无法做到实时连续监测遥 最近的一项研究表明袁基于 TCD 的脑血流量渊CBF冤和自动调节能力评估袁比基于 TCD 的 ICP 评估更成功袁为此该技术可以作为神经监测的重要 辅助手段 遥 [11] 3.2 视神经鞘直径（ONSD） 当视神经进入眶内时袁仍被硬 膜所包围袁视神经周围的蛛网膜下腔与颅内蛛网膜下腔相 通遥 颅内压可通过蛛网膜下腔的脑脊液传导袁导致视神经 鞘扩张袁经眼超声可检测到这一点遥 有几项研究表明袁有创 测量的 ICP 值与超声 ONSD 测量结果之间存在相关性袁总 的敏感性和特异性分别为 0.90 和 0.85 遥 [12] 最近一项前瞻性 研究显示了类似的敏感性和特异性袁 并建议把直径 5.6 mm 作为诊断 ICP 升高的最佳方法遥 然而袁这种技术不能用于 面部创伤或有 Graves 病尧结节病等患者遥 此外袁当 ICP 出现 剧烈波动时袁ONSD 的特异性会减弱 遥 [13-14] 尽管如此袁ONSD 测量仍有望成为一种便捷的筛查测试袁以判断是否进行进 一步的有创监测[15]遥光学相干断层成像(OCT)是另一种用于 ICP 测量的眼科学方法袁 它也取决于 ICP 通过视神经鞘的 传播袁并在评估儿童 ICP 方面显示出更好的前景[16]遥 3.3 基于影像的方法 与颅内压升高相关的大体解剖改变 可以用 CT 和 MRI 来显现遥 例如袁占位性病变的存在会导 致脑室受压和中线移位遥 同样袁扩大的脑室提示脑积水袁灰 质和白质结构分化丧失提示脑水肿遥 CT 和 MRI 广泛用于 诊断目的袁其也能提供有关 ICP 的定性信息遥 在一项小型 的试点研究中袁一项基于 MRI 技术袁通过评估经颅的血流 量和脑脊液流量来预测 ICP 的高低袁可以区分正常或升高 的 ICP 患者 遥 [17] 另一项针对 TBI 患者的小型研究表明袁CT 上测量出的脑脊液体积与颅内总体积的比值可以判断正 常和升高的颅内压袁预测准确率为 67% 遥 [18] 然进展☆
梁强 * 邵淑琦 * 段磊 *茵翌
【关键词】 颅内压 监测 进展
颅 内 压 渊ICP冤 监 测 是 神 经 监 护 的 重 要 内 容 袁 对 适 合 指 征 的 急 诊 患 者 袁 植 入 颅 内 压 探 头 袁 并 行 多 普 勒 超 声 渊TCD冤 检查袁可以尽快的评估患者颅内情况袁以指导下一步治疗袁 这对患者的临床预后起着积极作用遥 然而袁许多研究表明袁 目前基于平均 ICP 的监测方法不能可靠地反映大脑对颅 内压的自我代偿调节能力袁也就是顺应性遥 这在一定程度 上限制了颅内压监测对临床的指导意义遥 目前袁大量研究 者希望通过获取尧分析连续的 ICP 波形数据和多模态监测 来解决这一不足袁并持续发展和完善 ICP 的监测方法遥 本 文对此作一概述遥
1 颅内压及其影响因素
Monro-Kellie 学说指出袁在正常条件下袁颅内体积保持 恒定袁颅内压取决于颅内容物的含量遥 颅内容物主要包括 脑组织渊80%冤尧血液渊10%冤及脑脊液渊10%冤遥 由于脑组织不 可压缩袁增加的颅内体积渊如肿瘤袁血肿袁脑水肿冤就需要通 过减少其他内容物的体积来代偿遥 正常成人的颅内压为 7耀15 mmHg袁儿童为 3耀7 mmHg袁婴儿为 1.5耀6 mmHg遥 这一 颅内压的范围袁并不是恒定的袁颅内压会因个体尧年龄等因 素的不同而呈现个体化[2]遥 ICP 在其生理界限内的代偿能 力 对 于减 少 颅 内 压 升 高 至 关 重 要 袁ICP 升 高 会 导 致 脑 缺 血尧缺氧乃至脑疝遥 在生理条件下袁脑顺应性好的机体袁即 使颅内压升高袁通过机体自我代偿袁机体也不会觉得异常遥 然而袁正常颅压的病人袁如顺应性差袁颅内体积的微小变化 都将导致 ICP 的巨大波动袁患者仍会感到不适遥 故而袁仅仅 依靠固定的 ICP 平均值袁无法准确评估不同的个体[2]遥