呼吸重症监护病房院内感染因素及护理干预体会22

呼吸重症监护病房院内感染因素及护理干预体会
摘要】目的研究呼吸重症监护病房院内感染因素及行护理干预的临床疗效。

方
法选取我院2009年4月至2011年8月收治的80例呼吸疾病方面的重症患者
做为观察组，另选取同期收治的80例此类患者作为对照组。

观察组采取人性化
护理干预，对照组则给予常规基础护理。

观察两组在ICU内的感染因素及感染部位。

结果观察组感染发生率为26.25%，明显低于对照组的58.75%，且观察组
各感染部位的发生率均显著低于对照组（p<0.05)。

结论对重症呼吸患者实行人
性化护理能有效减少院内感染的发生，促进患者病情的康复和提高患者的生活治疗，值得在临床推广。

【关键词】重症监护室呼吸疾病院内感染护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0393-02
The infection factors in RICU and experience of nursing intervene
Yang Li-Hua
【Abstract】 Objective: To study the infection factorsin RICU and clinical effect of nursing intervene. Methods: Choosed 80 patients in RICU from Apr. 2009 to Aug. 2011 as study group, and choosed 80 patients the same as controlled group. Study group were nursed with humanized nursing intervene, and controlled group were nursed
with common methods. Observed the infection factors and infections position. Results: The infection rate in study group was 26.25%, lower than 58.75% of study group, and infection position rate in study group was also lower than controlled group. Conclusion: Treating patients in RICU could decrease incidence of infaction and promote their recovery and improve their life quality to extend in clinical.
【Key words】 RICU infection in hosipital nursing intervene
呼吸科重症监护病房（RICU）收治患者常为病情危重、免疫力低下，急需抢
救的重症患者，且呼吸系统器官在治疗过程中常因插管、呼吸机等的应用而造成
二次感染。

为降低RICU内院内感染的发生率，我科对RICU重症患者实行人性化
护理干预，总结工作中易发生感染的因素与部位，收到良好的疗效，现报告如下： 1. 资料与方法
1.1 一般资料选取选取我院2009年4月至2011年8月收治的80例呼吸疾
病方面的重症患者做为观察组，另选取同期收治的80例此类患者作为对照组。

观察组男42例，女38例，年龄34-81岁，平均年龄62.7岁，住院天数
（5.14±5.78）；对照组男40例，女40例，年龄31-80岁，平均年龄61.2岁，住
院天数（5.52±5.51）两组在性别、平均年龄、住院天数方面无显著性差异
（p>0,05)。

1.2 方法观察组采取人性化护理干预，对照组则给予常规基础护理。

观察两
组在ICU内的感染因素及感染部位。

1.3 统计学方法应用SPSS14.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2
检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果
观察组感染发生率为26.25%，明显低于对照组的58.75%，且观察组各感染部位的发生率均显著低于对照组（p<0.05)，详见下表1,2。

RICU患者发生医院感染
的危险因素主要是侵入性操作，其中大部分患者是因为使用机械通气、气管切开
而引起。

2.1 两组患者院内感染率比较
表1
2.2 两组患者发生感染部位统计（n,%)
表2
3. 护理体会
3.1 改善ICU 环境重视医院环境在医院感染中的重要性。

建筑布局、人员及
物品流动符合感染控制原则。

保持室内通风，保持空气新鲜，室温保持在20-24℃，湿度60%-70%每日空气消毒2次，每次30-40min，安装空气净化器，持续
进行空气净化。

配备完善手卫生设施，流动水、水龙头采用非手触式开关，有干
手装置、速干手消毒剂。

加强环境卫生监测，每月对空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液进行1次培养，要求达到Ⅱ类环境卫生标准。

3.2 加强ICU 护理人员的管理 ICU是全方位、高质量的护理场所，收治的都是危重患者，治疗效果与ICU护士的修养及素质培养至关重要。

因此加强ICU护士
的操作、理论知识及临床护理经验培训，合理安排ICU内的人力与物力。

科室进
行持续不断的教育培训。

建立健全控制医院感染的各项规章制度，严格遵守操作
规程。

工作人员出入室制度、消毒隔离和标准预防制度，隔离各类感染性疾病患
者的具体措施，单独安置，隔离标识清楚等。

3.3 加强医院感染多发部位的护理加强吸痰、导尿及深静脉置管等治疗措施，严格无菌操作。

每天对有人工气道和接受机械通气的患者进行评估，是否可以撤
机和拔管，减少插管天数；如无禁忌，将床头抬高30°-45°，吸痰时戴无菌手套，
使用一次性无菌吸痰管，每1-2小时对患者翻身、拍背1次，保证痰液充分排出。

严格有效清洗、消毒氧气湿化瓶及管道。

湿化瓶内使用无菌蒸馏水，湿化器添加
水应每天更换，呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换。

每位新患者都要用新的呼吸机管路，螺纹管冷凝水作为污水应及时清除，不可使
冷凝水流向患者气道。

仔细进行口腔护理，洗必泰漱口或口腔冲洗每2-6小时1次。

尽早胃肠道营养，使用鼻十二指肠导管;胃管喂养，易致胃食道返流，致误吸。

鼻饲前要吸尽气管内痰液及分泌物，防止吸痰呛咳、憋气使腹腔内压增高而引起
反流。

保持尿路系统的密闭性，做好会阴部护理，保持尿道口的清洁，导尿要娴熟，避免损伤尿道黏膜，尽量缩短留置尿管的时间。

保持床单及皮肤的清洁干燥。

静脉穿刺皮肤每日要消毒，每3天更换敷贴1次，密切观察穿刺处皮肤，注意皮
肤有无红、肿、热、痛及全身症状，如出现发热、白细胞升高等，及时对导管皮
下段进行细菌培养，并拔除导管。

3.4 加强重点人群的护理加强老年危重患者的监护。

重型颅脑损伤患者病情重、病程长，多有昏迷、呕吐及误吸，容易造成正常生理功能受损，发生医院感染，是重点监护对象。

消化系统疾病患者消化、吸收功能下降，营养不良，机体
抵抗力下降，也易发生医院感染。

3.5 合理使用抗生素正确使用抗生素，根据血液、痰培养基药敏试验选择抗
生素，及时停药，防止二重感染及产生耐药菌。

3.6 工作人员管理手作为细菌传播的主要途径，应做好医务人员手卫生消毒
工作是预防院内感染的关键。

义务人员在对患者实施诊疗护理操作前后，直接接
触患者前后，都应吸收并消毒。

4. 结语
综上，RICU院内感染发病率较高，有文献报道RICU患者医院感染率为
24.11%。

老年患者是RICU医院感染的易感人群。

院内感染还与许多因素有关，主要是各位侵入性操作，针对不同因素采取相应的预防和控制措施，合理使用抗菌药物，加强呼吸道的管理，加强RICU医院感染的风险评估，可有效降低医院感染率。

本实验结果表明，对RICU患者实施人性化护理，加强重症监护室内的管理，能有效降低患者的感染率，提高患者的生存质量，此方法值得在临床推广应用，提高危重症患者救治成功率和护理质量。

参考文献
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