生理学PPT--03版

正常肺血容量450ml，约占全身血量的9%。可随肺的扩张和缩小发生较 大变化，波动范围约200ml-1000ml，随呼吸周期而周期性变化。 ※动脉血压呼吸波----呼吸周期中出现的血压波动。 吸气时→肺血容量↑→左心回心血量↓→心输出量↓→血压↓ 呼气时→肺血容量↓→左心回心血量↑→心输出量↑→血压↑
3、 冠脉侧支较细小,易致心肌梗死。
急性冠脉阻塞时，不易及时建立侧支循环， 常致梗死。冠脉缓慢阻塞，在数周内可建 立有效的侧支循环。
冠脉循环过程
冠脉循环： 冠状动脉和静脉形成冠脉循环，为心脏肌肉提供血液，供给心脏 营养。
冠脉循环过程： 左冠状动脉的血液→毛细血管和静脉→冠状窦回流入右心房 右冠状动脉的血液→较细的心前静脉→回流入右心室
特殊器官的血液循环
二、肺循环 (Pulmonary Circulation) （1）循环路径 （2）生理特点 （3）血流量的调节
肺循环路径
肺的血液供应有两条途径（两套血液循环系统）：
肺循环——肺的功能血管
体循环的支气管循环——肺的营养血管
肺循环过程：
从右心室射出静脉血 分支 肺动脉 肺内的各级 静脉 左心房
肺泡周围的毛细血管网（气体交换） 各级肺静脉属支 肺静脉
血变成动脉血
（肺循环的特点是路程短，只通过肺，主要功能是完成气体交换）。
生理特点 生理特点：
力小。 2)肺循环血流阻力小，大约相当于体循环的12%，而肺血流量等于心 输出量因此肺循环血压也较低（收缩压和右心室收缩压相同，平均为 22mmHg舒张压为8mmHg，平均压13mmHg）。 ※肺灌流压：让肺部获得足够血液供应的最小趋动能力。
冠脉解剖学特点
冠脉的解剖学特点（Anatomical Characteristics）：
1、 小分支垂直穿入心肌，在心内膜下层分支成网 (这种分支 方式使冠脉血管在心 肌收缩时易受压迫)； 2 、毛细血管十分丰富(毛细血管数：心肌细胞数＝1：1)；
在心肌纤维的横截面上，每平方毫米内约有 2500条细血管。心肌肥大时，纤维代偿性肥 大，毛细管数量不能相应增多，因此容易发 生相对的缺血。
特殊器官的血液循环
一、冠脉循环 （1）冠脉结构以及冠脉解剖学特点 （2）冠脉循环过程 （3）冠脉血流特点 （4）冠脉血流量的调节
冠脉结构 1、冠脉结构
何谓冠状动脉： 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、 几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠。冠状动脉分为左冠状动脉和右 冠状动脉。 左冠状动脉： 左侧冠状动脉起源于主动脉窦，主干粗大而短， 经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分成左 前降支(left anterior descending branch,LAD)和 左回旋支（left ramus circumflexus arteriae,LCX）。 右冠状动脉： 右冠状动脉起源于主动脉窦，主干很长，在右心耳 与肺动脉根部之间入冠状沟，呈“C”形或“L”形， 绕过心右缘达心脏后面，至房室沟交叉处分为两支：后降支和侧后支。
Q↓
冠脉与疾病
补充：冠脉异常引发的疾病 冠心病： 是因冠状动脉粥样硬化心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。 该病如果是心肌暂时性缺血，会引起心绞痛； 如果是冠状动脉被凝血块堵塞，或发 生神经性痉挛，血液不能流通，这就 是心肌梗塞。严重时危及生命。冠心 病多见于中老年人。 病因： 本病病因至今尚未完全清楚但认为与 高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、 内分泌功能低下及年龄大等因素有关
右心室的每分输出量和左心室的基本相同。肺动脉及其分支都较粗，管壁较主动脉及 1.血流阻力和血压 （低阻力、低灌流压） 其分支薄。肺循环的全部血管都在胸腔内，而胸腔内的压力低于大气压。这些因素导 1) 肺动脉管壁厚度小，分支短管径粗。---血管可扩张性高，血流阻 致肺循环有一些独有的特点。
2.肺血容量（变化大）
→
→冠脉舒张→R↓→Q↑
冠脉血流量的调节 （二）神经调节 心交感神经的作用
—直接作用：冠脉收缩（弱） — 间接作用：心脏活动加强，代谢加速，代谢产物引起继发性冠脉舒张（强）
心迷走神经的作用
–直接作用：冠脉舒张 –间接作用：能使心脏活动减弱和耗氧量降低，继发性引起冠脉收缩
（三）体液调节
主要是肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素 Q↑ 大剂量的抗利尿激素、血管紧张素II、血管升压素
1、 心肌收缩的能量来源几乎唯一地依靠有氧代谢，因而耗氧量很大；
心肌收缩的能量来源几乎唯一地依靠有氧代谢，因而耗氧量很大；
心肌获氧主要途径要依靠冠脉血流量↑
H H
心肌获氧主要途径要依靠冠脉血流量的↑
心肌细胞摄取氧的能力强、摄取氧的潜力小 心肌细胞摄取氧的能力强、摄取氧的潜力小
2* 、心肌代谢产物的增加引起冠脉血管舒张。 心肌代谢产物的增加引起冠脉血管舒张。 如腺苷、 CO2 心肌耗氧量 ↑ 心肌产生的腺苷、 CO2 、 H 等↑
一般来说，左心室在收缩期的冠脉血流量只有舒张期的20%～30%
冠脉血流量的调节 冠脉血流量的调节（Regulation of Coronary Flow） 冠脉血流量的调节（Regulation of Coronary Flow） （一）**心肌代谢水平的影响。（最主要途径） （一）心肌代谢水平的影响。（最主要途径）
另外，还有一小部分冠脉血液可通过心最小静脉直接流入左、右心房和心室腔 内。
冠脉血流特点 血流量特点（Physiological Characteristics）： 1、途径短，血压较高，血流快 2、血流量大且在心室舒张期血流量较多(中等体重的人，总冠 脉血流量约为225ml/min,占心输出量的4~5％) 3、平静时动-静脉血含氧量差异大(动脉血流经心脏后， 65~75%的氧被心肌摄取) 4、血流量随心动周期波动，易受心肌节律性影响(舒张压的高 低及舒张期的长短对冠脉血流量的影响很大)
五、特殊器官的血液循环
刘玉霞 陈俞彤
特殊器官的血液循环
1、 2、
冠脉循环（Coronary Circulation） 肺循环 (Pulmonary Circulation)
脑循环 (Cerebral Circulation) 胎儿血液循环(Fetal Circulation)
3、
4、
器官循环
总规律： 器官血流量 Q∝的静脉压之差(P) ，和该器官的血管对血流的阻力(R)。