脑卒中高危人群应用他汀类降脂药物的疗效观察以及临床评价

选择 ２ ０ １ ０年 １ 月一２ ０ １ １ 年 １ 月 在 我 社 区 门
机对照原则将所有患 者分成 观察组 和对 照组 ， 每组 １ ０ ６例 ， ２
诊 就诊 的 ４ ５岁 以 上 具 有 脑 中 卒 危 险 因 素 的 患 者 ２ １ ２例 ， 男
组 一 般 情 况 具 有 可 比性 ， 见表 １ 。
有“ 隐形 杀 手 ” 和冠 心病 “ 元 凶” 之 称 。他 汀 类 调 节 血 脂 药 物
年龄 ＞ １４ ５岁 ； ②既往未服用降血脂药 物 ； ③有 高血压病 史 （ 诊 断 参 照 中 国 高 血压 防 治 指 南 ２ ０ ０ ５年 修 订 版 ） ； ④ 有 糖 尿 病 病
史、 冠心病病史 （ 具 有 二 级 以上 医 院 诊 断 证 明 ） ； ⑤ 肥 胖 患 者 （ 体质量指数 （ Ｂ ＭＩ ） ≥２ ８ ｋ ｇ ／ ｍ ） ； ⑥ 有饮 酒 、 吸烟 史 ， 饮酒 ≥ ５ ０ ｇ （ 白酒 、 红酒 、 黄酒 、 啤酒 等根 据含 乙醇度 数折 合成 ） 以 及 每天 吸 烟 １支 以 上 。排 除 标 准 ： ①有 严重心 、 肺、 肝、 肾功 能 不 全者 ； ② 在 治 疗 期 间未 按 规 定 服 药 、 治 疗 期 间加 用 其 他 降 脂 药
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ， ２ ２ （ １ ６ ）
防 高危 人 群 脑 卒 中 的 发 生 。 ［ 关键词 ］ 脑卒 中； 他 汀类 ； 降脂药物 ； 高血脂症 ； 临床 疗 效 ； 不 良反 应
他 汀 类 药 物 能 有 效 预
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ４ ３ ． ３
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ ６—１ ７ ８ １— ０ ２ １ ３ ８ 例， 女７ ４例 ； 年龄 ４ ５— ７ Ｏ （ ５ ３ ． ６±８ ． ５ ） 岁 。纳 入 标 准 ： ①
表 １ ２组 患 者 一般 情况 比 较
１ ． ２ 治疗方法
２组 患 者 均 给 予 低 盐 、 低脂 饮食 ， 适 当运动 ，
ＨＤ Ｌ— Ｃ上 升 ０ ． １ ０～ ０ ． ２ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 或 Ｌ Ｄ Ｌ小 剂 量 阿 司 匹 林 （ 每晚 ５ ０～１ ０ ０ ｍ ｇ ） 治疗 ， 观 察 组 在
近期 有 动 脉 出 血 、 活动性 溃疡 、 精神疾病 、 重 度 营 养 不 良 以 及
肿瘤 者 ； ⑤ 具 有 急性 感 染 或 合 并 感 染 性 疾 病 者 ； ⑥ 正在使用 甲
状腺素 、 低 分 子肝 素 以 及 其 他 影 响 血 脂 代 谢 药 物 者 。采 用 随
１ ． １ 一般资料
在 心 血 管疾 病 防 治 中 的 重 要 地 位 已 经得 到 循 证 医 学 的 研 究 证 实， 笔 者 在 社 区 门诊 应 用 他 汀 类 降脂 药 物 对 脑 卒 中 高 危 人 群
进行 预防 ， 收 到 良好 效 果 ， 现报道如 下。
１ 临 床 资 料
物 以 及无 法 随 访 者 ； ③ 对他汀类药物过敏以及过敏体质者 ； ④
对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治 疗期 间 ２组 患 者 血 脂 水 平 均 有 不 同程 度 的 改善 ， 且 治疗组 改善 情况 明显好 于对照组 ； 观 察 组 患
者 致 死 性 脑 卒 中发 生 率 、 非致死性脑 卒中发生率 、 冠状 动 脉 事 件 发 生 率 明显 低 于对 照 组 。 结论
随 着 人 民生 活 水 平 的 不 断 提 高 以 及 饮 食 习 惯 的 变 化 ， 心
脑 血 管 疾 病 已成 为 危 害人 民健 康 的 头 号 杀 手 ， 其高发病率 、 高
病死率 、 高致残率 、 高 复发 率 以 及 昂 贵 的 后 续 治 疗 费用 等 问 题 已 经 成 为 严 重 影 响我 国居 民 身 心 健 康 的 主 要 公 共 卫 生 问题 ， 其 中高 血 脂 、 高血压 、 高血糖 以及 肥胖 、 吸 烟 等 问 题 已 经 成 为 心 脑 血 管 危 险 事 件 的 主 要 危 险 因 素 … 。 由 于 血 脂 异 常 早 期 并 无 明显 的 临床 症 状 ， 但 是 长 时 间 就 会 导 致 严 重 的疾 病 ， 所以
。 １ ７ ８ １‘
脑 卒 中 高危 人群 应 用他 汀 类 降脂 药 物 的 疗 效 观 察 以及 临 床 评 价
徐 露
（ 北京 市 东城 区朝 阳门社 区卫 生服 务 中心 ， 北京 １ ０ ０ ０ １ ０ ）
［ 摘要］ 目的 探 讨 他 汀 类 药物 对 脑 卒 中 高 危 人 群 的 预 防作 用和 不 良反 应 。方 法 选 择 ４ ５岁 以 上 具 有 脑 卒 中 危 险因素的患者 ２ １ ２例 ， 随机分为观察组和 对照组各 １ ０ ６例 ， ２组 患 者 均给 予低 盐 、 低脂饮食 ， 适 ３运 ＂ － 动， 以及 口服 小 剂 量 阿 司 匹林 （ 每晚 ５ ０～１ ０ ０ ｍ ｇ ） 治疗 ， 观 察 组在 上 述 治 疗 的 同 时 均 给 予 他 汀 类 药 物 口服 。观 察 ２组 临 床 效 果 ， 同 时 随 访 患 者 远 期 并 发 症 的 发 生情 况 。 结 果 对照组总有效 率 ７ ３ ． ６ ％， 观 察组 总有效率 ９ １ ． ５ ％， 治 疗 组 总 有 效 率 明 显 高 于