芩连苓丹降胃汤联合平胃散加减治疗慢性浅表性胃炎患者的疗效观察

慢性浅表性胃炎（Chronic superficial gastritis，CSG）是消化科常见疾病，其多由不健康饮食、不良生活习惯等因素导致。

CSG患者胃黏膜会出现慢性浅表性炎症，临床表现为嗳气、上腹痛、腹胀、胃黏膜反复出血、胃部反酸等。

目前临床采用西医治疗CSG取得一定治疗效果，但治疗后易复发[1]。

本研究选取我院CSG患者146例，分组研究芩连苓丹降胃汤联合平胃散加减治疗CSG患者的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2016年6月至2018年7月CSG患者146例，依照治疗方案不同分为观察组（n=73）和对照组（n=73）。

观察组男40例，女33例，年龄24~65岁，平均（4
2.26±8.93）岁，病程0.3~ 15年，平均（7.45±
3.46）年。

对照组男43例，女30例，年龄23~65岁，平均（41.06±8.56）岁，病程0.2~ 15年，平均（6.68±3.19）年。

两组年龄、性别、病程等基础资料均衡可比（P>0.05），且本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2诊断标准：中医诊断符合《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）》中脾虚气滞分型标准[2]：主证：呃逆气上冲心胸、胃脘胀满、纳差、胃脘压痛、口苦；次症：泛酸、舌质黯、苔黄厚、脉滑。

1.3纳入与排除标准：①纳入标准：符合上述中医诊断标准者；患者知情并签署同意书；资料齐全者；无药物过敏史者；②排除标准：萎缩性胃炎者；合并肝硬化、肝炎者；胆囊炎患者；肠炎及胰腺炎患者；胆汁反流性胃炎患者；胃黏膜重度增生者；治疗依从性差者；过敏体质者；消化溃疡者。

1.4方法
1.4.1对照组：给予平胃散加减治疗。

平胃散加减：柴胡12g，苍术15g，陈皮9g，厚朴12g，浙贝母9g，白芍9g，海螵蛸9g，木香6g，黄连6g，百及6g，甘草6g，三棱6g，1剂/d，开水煎至500mL，早晚口服，2次/d。

持续治疗1个月。

1.4.2观察组：给予芩连苓丹降胃汤联合平胃散加减治疗。

平胃散加减使用方法同于对照组，芩连苓丹降胃汤：黄连10g，黄芩10g，丹参30g，蒲公英30g，砂仁10g，旋覆花10g，车前子10g，檀香10g，
芩连苓丹降胃汤联合平胃散加减治疗慢性浅表性胃炎患者的疗效观察
刘月达
（河南省睢县中医院中药房，河南睢县476900）
摘要目的探讨芩连苓丹降胃汤联合平胃散加减治疗慢性浅表性胃炎（CSG）患者的临床疗效。

方法选取我院2016年6月至2018年7月CSG患者146例，依照治疗方案不同分组，各73例。

对照组予以平胃散加减治疗，实验组在对照组基础上予以芩连苓丹降胃汤治疗。

对比两组疗效、治疗前及治疗1个月后证候积分。

结果观察组治疗总有效率93.15%高于对照组71.23%（P<0.05）；治疗1个月后观察组证候积分低于对照组（P<0.05）。

结论芩连苓丹降胃汤联合平胃散加减治疗CSG患者，可改善患者临床症状，效果显著。

关键词芩连苓丹降胃汤；平胃散；慢性浅表性胃炎；证候积分
[中图分类号］R573.3+1[文献标识码］A学科分类代码：36040
文章编码：1001-8131（2019）06-0597-03
Therapeutic Effect of Qilian YudanJiangwei Decoction Combined with Pingwei Powder on Patients with Chronic Superficial Gastritis
Liu Yueda
（SuixianTVM Hospital，Suixian476900，China）
Abstract Objective To investigate the clinical efficacy of Qilian QidanJiangwei Decoction combined with Pingwei Powder in the treatment of patients with chronic superficial gastritis（CSG）.Methods A total of146patients with CSG from June2016to July2018were enrolled in our hospital.According to the treatment plan，73patients were included.The control group was treated with Pingwei Powder plus or minus.The experimental group was treated with Qilian DandanJiangwei Decoction on the basis of the control group.The efficacy of the two groups，the syndrome score before treatment and1month after treatment were observed and compared.Results The total effective rate of the experimental group was93.15%（68/73）higher than that of the control group （71.23%，52/73，P<0.05）.After1month of treatment，the syndrome score of the experimental group was lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Qilian YudanJiangwei Decoction combined with Pingwei Powder in the treatment of patients with CSG can improve the clinical symptoms of patients，and the effect is remarkable.
Key words Qilian YudanJiangwei Decoction；Pingweipowder；Chronic superficial gastritis；Syndrome points
代赭石30g，生鸡内金15g，泽泻10g，茯苓30 g，1剂/d，开水煎至500mL，早晚口服，2次/d。

持续治疗1个月。

1.5疗效标准：临床证候消失，胃镜检查正常为治愈。

临床证候缓解，胃镜检查好转为有效。

临床证候无变化，胃镜检查无改善为无效。

总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.6观察指标：①疗效；②治疗前及治疗1个月后两组证候积分。

证候积分采用表格式记录积分，主要积分证候包括：呃逆气上冲心胸、胃脘胀满、纳差、胃脘压痛、口苦。

并将症状分为重、中、轻、无4级，依次计3、2、1、0分，于治疗
前、治疗1个月后分别评定。

1.7统计学处理：采用SPSS23.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1疗效：观察组治疗总有效率9
3.15%高于对照组71.23%（χ2=11.980，P=0.001），详见表1。

表1两组疗效比较[n（%）]
2.2证候积分：治疗1个月后观察组证候积分低于对照组（P<0.05），详见表2。

组别n（例）治愈有效无效总有效率实验组7357（78.08）11（15.07）5（6.85）68（93.15）对照组7323（31.51）29（39.73）21（28.77）52（71.23）
表2两组证候积分比较（x±s）
时间组别n（例）呃逆气上冲心胸胃脘胀满纳差胃脘压痛口苦治疗前实验组73 1.79±1.12 2.38±0.58 1.65±1.13 1.73±1.02 1.42±0.98对照组73 1.73±1.10 2.45±0.47 1.57±1.14 1.71±1.03 1.28±0.96
t值0.3270.8010.4260.1180.872
P值0.7450.4240.6710.9060.385治疗1个月后实验组730.41±0.630.29±0.680.28±0.890.61±0.780.42±0.57对照组73 1.08±1.13 1.67±1.02 1.18±1.01 1.36±1.010.83±0.76
t值 4.4259.618 5.712 5.021 3.687
P值0.0000.0000.0000.0000.000
3讨论
CSG是由胆汁反流、幽门螺杆菌感染、吸烟、代谢功能异常等因素导致的胃黏膜炎性病变，其中幽门螺杆菌感染是重要致病因素。

患者胃黏膜可见脓样黏液、充血、水肿等病理改变。

CSG治疗周期长且具一定复发率，一般临床以缓解患者临床症状，修复损伤胃黏膜，防止复发为主要治疗原则[3]。

临床多采用西药抑制致病菌活性，减轻患者不适症状，但长期疗效欠佳。

CSG属于中医“胃脘痛”“胃反”“吐酸”“痞满”“痞满”“嘈杂”等范畴，其多由脾虚胃热，虚实夹杂，邪气滞于脾胃造成。

CSG发病因素主要与饮食不节、情志不畅、外感内伤有关，中医辨证分析认为脾虚气滞是其主要证型，治疗关键在于健脾燥湿和胃降逆。

平胃散加减为纯中药制剂，主要由苍术、柴胡、陈皮、白芍、厚朴、浙贝母、黄连、海螵蛸、蒲公英、木香、甘草、百及等药物组成，其中君药苍术有苦辛温燥、燥湿健脾功效；厚朴有芳香苦温、运气散满功效；苍术有燥湿健脾功效；甘草、生姜、大枣共用有和中运气、调理脾胃功效；诸药配伍共奏燥湿行气、运脾和胃功效。

芩连苓丹降胃汤由黄芩、黄连、丹参、蒲公英、砂仁、旋覆花、车前子、代赭石、檀
香、生鸡内金、茯苓、泽泻组成，方中黄芩、黄连为君药，黄芩有燥湿解毒、泻火清热、止血功效；黄连有降血糖、清热解毒、燥湿泻火功效；蒲公英有利尿通淋、消瘀散结、清热解毒功效；砂仁、丹参、檀香协同起通络化瘀、和胃降逆功效；茯苓佐以泽泻、车前子起利湿健脾功效；代赭石、生鸡内金、旋覆花共用有降上逆胃气功效。

诸药合用共奏和胃气、清热燥湿、化瘀降逆功效。

现代药理学研究发现，黄芩具有抗菌、抗病毒作用[4]；泽泻调节免疫、延缓衰老、利尿、抗炎功效明显[5]。

芩连苓丹降胃汤可减少胃酸分泌，促进肠胃蠕动，消除急慢性炎症，缓解热刺激等所致疼痛。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组，治疗1个月后证候积分低于对照组，提示芩连苓丹降胃汤联合平胃散加减治疗CSG患者，可改善患者临床症状，治疗效果较为明显。

综上所述，芩连苓丹降胃汤联合平胃散加减治疗CSG患者，可改善患者临床症状，且疗效显著，值得临床进一步推广应用。

参考文献
［1］黄春，张涛.胃宁散联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察［J］.现代药物与临床，2017，32（9）：1672-
1674.
［2］中华中医药学会脾胃病分会.慢性胃炎中医诊疗专家
共识意见（2017）［J］.中华中医药杂志，2017，32（7）：
3060-3064.
［3］林柳兵，阙任烨，沈艳婷，等.慢性浅表性胃炎的中西医研究进展［J］.陕西中医，2016，37（8）：1099-1101.［4］郑勇凤，王佳婧，傅超美，等黄芩的化学成分与药理作
用研究进展［J］.中成药，2016，38（1）：141-147.
［5］杨静云，李宇兴，赖永勤，等.山楂、泽泻、决明子与红曲霉混合发酵产物对高血脂大鼠调脂作用研究［J］.中草
药，2017，48（7）：1739-1373.
收稿日期：2019-01-15
脑梗死又称为卒中、中风，是由各种原因引起的局部脑组织区域血液供应障碍，出现缺血缺氧状态，从而组织发生病变及坏死，从而产生一系列临床神经功能缺失表现症状，近年来，我国脑梗死患者发病人数逐年增加，对患者生活质量造成严重影响[1]。

参芪扶正注射液为一种中药制剂，主要成分为党参、黄芪，具有益气扶正的功效。

有研究显示，参芪扶正注射液可促进脑梗死康复，提高预后[2]。

但该药对恢复期脑梗死执行功能障碍及生活质量方面的临床研究较少，因此，本研究探讨了该药对恢复期脑梗死老年患者的疗效及执行功能障碍与生活质量的影响，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料：选择2018年1月至12月我院收治的恢复期脑梗死老年患者72例。

纳入标准：经头颅CT或MRI等检查确诊符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[3]脑梗死相关诊断标准，处于恢复期，年龄60岁以上，本研究经我院伦理会批准，患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：合并恶性肿瘤，合并严重肝肾功能障碍、不可控高血压、糖尿病，认识功能异常，药物禁忌或过敏者。

采用随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。

对照组
男22例，女14例；年龄61~75岁，平均（68.55±7.34）岁；病程1~5月，平均（2.45±0.77）月；合并冠心病13例，高血压18例，糖尿病16例。

观察组男23例，女13例；年龄61~76岁，平均（68.27±7.22）岁；病程1~5月，平均（2.36±0.74）月；合并冠心病11例，高血压20例，糖尿病14例。

两组性别、年龄、病程及合并症等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：所有患者给予颅内降压、营养脑细胞、改善微循环、抗血小板聚集等基础治疗及康复训练。

此基础上，对照组给予胞二磷胆碱注射液治疗，静脉滴注，1.0g/次，1次/d，使用5%葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注。

观察组给予参芪扶正注射液治疗，静脉滴注，250mL/次，1次/d，两组疗程均为3周。

1.3评价指标：①两组治疗前后神经功能缺损及认知功能改善情况。

神经功能缺损采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）进行评分，包括意识、面瘫、上下肢功能等共计11项，总分42分，评分越高表示神经功能缺损越严重；认知功能采用简易智能量表（MMSE）进行评分，包括注意力及、计算力、语言等7项，总分30分，评分越高表示认知功能障碍越轻；②两组治疗前后执行功能障碍及生活质量改善
参芪扶正注射液对恢复期脑梗死老年患者执行功能障碍状况
及生活质量的影响
杨扬
（许昌市中医院中风一科，河南许昌461000）
摘要目的探讨参芪扶正注射液对恢复期脑梗死老年患者的疗效及执行功能障碍状况与生活质量的影响。

方法选择我院2018年1月至2018年12月收治的恢复期脑梗死老年患者72例研究对象。

采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各36例。

两组患者在常规治疗及康复训练基础上，对照组给予胞二磷胆碱注射液治疗，观察组给予参芪扶正注射液治疗。

比较两组治疗前后神经功能、认知功能、执行功能障碍及生活质量改善情况。

结果治疗前，两组NIHSS、MMSE、BADS、
QOL-100评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组NIHSS评分均降低，MMSE、BADS、QOL-100评分均升高（P<0.05）；观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，MMSE、BADS、QOL-100评分均高于对照组（P<0.05）。

结论参芪扶正注射液可有效改善恢复期脑梗死老年患者神经功能、认知功能及执行功能，提高患者生活质量，临床治疗效果满意，可进一步推广和应用。

关键词参芪扶正注射液；脑梗死；恢复期；执行功能障碍；生活质量；疗效
[中图分类号］R743.3[文献标识码］B学科分类代码：32024
文章编码：1001-8131（2019）06-0599-02。