本科耳鼻喉

1.鼻窦左右成对，分4组，分别是上颌窦，筛窦，额窦和蝶窦。

前组鼻窦包括上颌窦，前组筛窦和额窦，引流于中鼻道。

后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者引流至上鼻道，后者开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。

（27）
2.慢性鼻炎分为单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎，单纯性有反应能回缩,表面光滑，探针触软，鼻腔宽敞。

肥厚性没反应，表面不平，桑葚样，探针触硬，下鼻甲。

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3.鼻出血病因：{1.局部病因：1）外伤2）鼻腔异物3）炎症4）肿瘤5）鼻中隔疾病、萎缩性鼻炎；2.全身病因：1）急性发热性传染病2）心血管疾病3）血液病4）营养障碍或维生素缺乏5）肝肾等慢性疾病和风湿热6）中毒7）遗传性出血8）内分泌失调}
原发病，肝肾功能不好，老年人高血压，这次鼻子出血，考虑血管张力大引起出血。

考虑高血压动脉硬化。

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4鼻内镜手术常见并发症，眶及眶周并发症：视力障碍，眶内血肿或气肿，眼球运动障碍。

颅内并发症：血肿，气肿，脑脊液鼻漏，脑膜膨出及脑实质损伤。

鼻内并发症：术腔粘连鼻塞，窦口闭锁，出血，全身并发症。

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5.变应性鼻炎，临表，阵发性喷嚏，大量水样清涕，鼻塞鼻痒，属于IgE介导的Ⅰ型变态反应属于超敏反应。

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6.鼻咽肿物，红色或暗红色，圆形或分叶状怀疑是血管源性，血管瘤或者纤维血管瘤，禁止取病理，出血很厉害，应做血管造影。

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7鼻子相关外伤：颅底骨折鼻子或耳朵你脑脊液漏不做填塞，不滴粘膜收缩剂和抗生素。

什么都不用，保持通畅即可。

8急性鼻窦炎病因，急性鼻窦炎不做上颌窦穿刺，绝对禁忌。

（77）
病因：包括全身因素：全身抵抗力降低。

局部因素：鼻腔疾病，邻近器官的感染病灶，创伤性，医源性和气压损伤。

临表：畏寒，发热，食欲减退，便秘，周身不适。

局部症状有鼻塞，脓涕，头痛或局部疼痛诊断：鼻窦体表投影区检查，前鼻镜检查，鼻内镜检查，影像学检查，上颌窦穿刺冲洗。

治疗：全身治疗，局部治疗，体位引流，物理治疗，鼻腔冲洗，上颌窦穿刺冲洗但应在全身症状控制后进行。

（及时做穿刺错误）
9.外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉和海绵窦相通；鼻根到两侧嘴角的三角形区域，危险三角区。

鼻疖发生在此处，发生碰撞挤压会引起颅内并发症，海绵窦血栓性静脉炎。

原因是没有静脉瓣，血液可以双向流动。

（18）
10.鼻咽癌早期颅内转移，早期淋巴转移方向往颈深上群淋巴结。

治疗放疗为主146
11.咽的分区以软腭平面、会厌上缘平面为界，自上而下分为鼻咽，口咽，喉咽。

（P117）12咽峡：上方悬雍垂和软腭游离缘，下方舌背，两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。

（P117）
13咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1,2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相同，每侧咽后隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。

在婴幼儿，咽后隙有较多淋巴结，儿童期逐渐萎缩，至成人仅有极少的淋巴结。

扁桃体，口腔，鼻腔后部，鼻咽，咽鼓管及鼓室等处的淋巴引流于此。

发生化脓性淋巴结炎小孩多见，咽后脓肿发生在喉咽水平上方，小儿切开引流需仰卧头低位。

14.咽旁隙：位于咽外侧壁和鼻翼內肌筋膜之间。

与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如椎体。

（P120）
15.咽淋巴环:咽扁桃体，咽鼓管扁桃体，腭扁桃体，咽侧索，咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体组成内环；咽后淋巴结，下颌下淋巴结，颏下淋巴结，等组成外环。

（P121）
16.慢性咽炎：慢性单纯性咽炎，临床最常见，粘膜弥漫性充血。

慢性肥厚性咽炎，咽后壁淋巴滤泡增生。

萎缩性咽炎（干燥性咽炎），少见，病因不明。

（P129）
17.扁桃体切除术适应症：慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿；扁桃体过大，妨碍吞咽，呼吸及发声功能；慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官病变有关；白喉带菌者，经保守治疗无效时；各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重。

18.扁桃体切除术禁忌症：急性炎症；造血系统疾病及有凝血机制障碍者；严重全身性疾病；急性传染病流行季节或地区；妇女月经前和月经期，妊娠期；患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者。

（P133）
19.腺样体面容：上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。

（P135）
20.喉的支架软骨：大块软骨为甲状软骨，环状软骨（维持圆环状唯一完整环形软骨）和会厌软骨，成对的软骨为杓状软骨、楔状软骨、小角软骨。

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21喉返神经左长右短。

迷走神经进入胸腔后在胸腔上部分出喉返神经，左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，继而上行，走行于甲状腺深面的气管食管沟内，在环甲关节后方入喉。

两侧都可能受累，导致声带麻痹，声音嘶哑。

22.声门上区淋巴组织汇集杓状会厌裂后形成较大的淋巴管，穿过舌甲膜与喉上动脉及静脉伴行。

肿物转移颈深上淋巴结。

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声门下区淋巴组织汇集后通过环甲膜，进入喉前淋巴结，气管前和气管旁淋巴结，再进入颈深下淋巴结。

23.喉的生理功能：呼吸，发声，保护下呼吸道，屏气。

24小儿吃东西.纵膈摆动见于支气管异物
25.喉的异物如鱼刺的处理停止进食立马就医197患者，女性，20岁，在学校食堂就餐时不慎被鱼刺卡住，以下鱼刺存留的部位，最不可能的是鼻咽部
发现右侧上颈部进行性增大的包块半年，包块质硬，活动度差，针刺细胞学检查示转移性低分化鳞癌，该患者最应先行鼻咽镜检查
26.气管切开手术适应症：205
1）喉阻塞：任何原因引起的3-4度喉梗阻，尤其是病因不能很快解除时应及时行气管切开术；2）下呼吸道分泌物潴留、阻塞：如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道灼伤、胸部外伤；3）某些手术的前置手术：为预防血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸；4）长时间需使用呼吸机辅助呼吸者。

27.喉梗阻的分度202
1）一度：安静时无呼吸困难；2）二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，不影响睡眠和禁食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常。

3）三度：吸气性呼吸困难，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快。

4）四度：呼吸极度困难。

26.喉癌患者，男性，63岁，进行性声音嘶哑半年，喉镜见右侧声带中部菜花样新生物，右侧声带固定，取新生物行病理检查示鳞状细胞癌。

颈部B超检查未及肿大淋巴结，全胸片及肝胆B超检查均未见明显异常。

按国际抗癌协会TNM分类标准进行分类应为喉癌（声门型、T3N0M0）
28.耳的解剖253：将颞骨分为五部分，即鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎部；外耳的结构主要是一层骨性软骨，主要是中耳的解剖（包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突），
29.鼓室的六个壁：内、外、前、后、顶、底六个壁。

咽鼓管的咽口在鼻咽侧壁，下鼻甲后端的后上方；鼓口开鼓室前壁上部；
30.乳突根据气房发育程度，可分为气化型、板障型、硬化型、混合型四种类型。

乳突根治手术的目的在于彻底清除病变，重建听力及力求干耳。

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31听骨链三块听小骨：锤骨、砧骨、镫骨。

32咽鼓管的生理功能：1）维持中耳内外压力的平衡；2）引流作用；3）防声作用；4）防止逆行感染。

33传导性耳聋：病变部位发生在外耳中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。

神经性耳聋：病变发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性耳聋。

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34急性化脓性中耳炎，突然发生高热、头痛、有过化脓性中耳炎的病史，容易合并颅内并发症（颅内脓肿的形成：硬脑膜外脓肿最常见333）。

35慢性化脓性中耳炎的病理及临床表现，可将其分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三型36.急性化脓性中耳乳突炎耳源性引起颅内、颅外并发症。

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37梅尼埃病：是一种特发性膜迷路水肿的内耳病，表现为反复发作的旋转型眩晕，波动性低频感音神经性而立损失，耳鸣和耳涨满感。

主要临床表现是先耳鸣再反复发作的旋转性眩晕，听力下降，胀满感，恶心，呕吐，意识清楚。

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38阻塞性进行性呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：是指睡眠时上气道坍塌引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化心脏病、糖尿病等多器官多系统损害，是最常见的睡眠呼吸紊乱病症。

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39渗出性中耳炎骨膜穿刺进针的位置：骨膜的前下
40.窦口鼻道复合体：以筛漏半为中心的一组解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上额窦的自然开口等，称之为窦口鼻道复合体。

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