基于中医适宜技术临床应用困境及对策的思考

基于中医适宜技术临床应用困境及对策的思考
所谓中医适宜技术，就是指那些适合于常见病、多发病的诊治和广大基层群众预防疾病、增进健康的中医技术；采取经临床长期实践被证明有疗效，操作简便，费用低廉，又能在医院普及推广的各类中医技术。

本文将对中医适宜技术临床推广运用的困境和策略展开详细探讨。

标签：中医适宜技术；临床应用；困境；对策
1.中医适宜技术特点及推广意义
1.1特点
中医适宜技术具有“简、便、验、廉、效”的特点。

“简便验廉效”作为中医药独具的特色优势，有其深刻的内涵。

“简”是指治疗方法简便易行，能够为广大基层卫生技术人员掌握和应用；“便”是指诊疗过程省时方便；“验”就是能够被实践检验；“廉”就是医疗费用便宜、价格低廉，群众在经济上能够承受；“效”是指确有其效，能够为诊断、治疗、康复和预防疾病提供切实普遍的效果。

1.2推广的意义
众所周知，当前我国卫生事业发展所面临的突出间题之一是“看病难、看病贵”，而导致这一现象的主要原因是卫生资源配置不合理，资源过度向大医院集中，中小医院卫生资源严重不足。

在中医院中推广中医适宜技术，对于方便群众就医，降低社区居民的医疗费用和减轻社区居民的就医负担，提高社区居民健康水平均有重要意义，从而能有效地缓解广大人民群众“看病难、看病贵”的问题。

2.中医适宜技术推广的现状与困境
国内近年来在推广中医卫生适宜技术方面进行了一些试点性研究，大多以特定方法对特定疾病的治疗入手进行推广，取得了一些成果和经验，并初步建立了适宜技术筛选、评估及推广模式的基本框架，但也存在某些问题，如群众对中医适宜技术的疗效、医生的技术水平存在怀疑，某些适宜技术经济效益低，适用范围受限制不好开展等。

在某些地区，居民对中医药的认知和利用等方面的知识欠缺、认识片面，高三友等对河南省249名中医院医务人员的问卷调查表明，适宜技术的疗效是影响社区适宜技术应用的主要因素。

谢雁鸣等研究认为影响农村中医适宜技术应用的难点（前5位）依次为：老百姓观念问题、喜欢用药物治疗、领导不重视、培训不够，医生学不会、患者数量有限，推广不起来、患者经济承受能力低。

王晓怀等对甘肃省5个项目县的77名卫生技术人员进行调查。

发现培训非常有必要，培训后的平均成绩由培训前的（28.05±2.23）分提高到（67.22±1.39）分；26.96%的学员认为中医适宜技术很难，34.17%的学员认为一般，38.87%的学员认为容易；67.08%的学员认为技术已掌握技术，但有66.77%的学员认为不能熟练应用；59.87%的学员认为需要再培训；81.21%的学员对授
课专家讲课效果认为满意，91.91%的学员对多媒体幻灯+技能操作+VCD影像的授课方式满意。

程开艳认为农村中医技术推广培训存在的问题：一是聘请专家难度大；二是农村基础条件差导致参训意识不强；三是乡村医生专业素质偏低。

许永建等研究，95.0%的被培训医技人员认为对培训有需要，认为不需要培训的占5.0%。

被培训人员当中75.3%对所培训的适宜技术基本掌握或者熟练掌握。

3.杜区中医适宜技术推广应用的对策
3.1选好项目
中医适宜技术的医院推广由于地区的不同，医疗水平的差异等，并没有相对固定的模式.各中医院应根据自身医院医务人员的结构特点，结合当前中医适宜技术的实际情况，在让中医院就诊群众享受到疗效确切、价格低廉的医疗服务的前提下，确定相应的中医适宜技术的应用方针。

同时要规范技术的使用流程和效果，保证技术的合理使用，明确适宜技术的适应证，医院全科医生应根据自己掌握的适宜技术水平，合理使用相关技术，确保适宜技术的安全性和有效性。

在遴选、确立项目时首先要考虑当前医疗技术和社会经济条件下该项目是否适合在当地开展，以期选出最适合在本医院推广的中医适宜技术。

3.2加强宣传
中医自身的发展举步维艰，甚至面临着不被理解可能被抛弃的危险，这与宣传工作有非常密切的关系。

为充分发挥中医适宜技术治疗常见病和多发病的优势，有效减轻就诊群众医疗保健费用负担，应加大对中医院中医适宜技术的宣传力度。

各中医院应在显要位置悬挂古代名中医雕像，充分利用门厅、走廊、候诊区、诊室等区域，全面展示中医药文化；利用医院、社区诊所的宣传栏、墙报、展架、展室、视频系统、指示标牌等各种设施，广泛宣传中医药文化，有条件的医院可以集中自身及周围社区中医药力量，设置“国医堂”，积极推广弘扬中医药精湛治病诊疗技术。

同时，采取群众看得懂、听得懂、喜闻乐见的形式，介绍常用中草药性能功用，开展中医药文化推广活动，配备中医适宜技术推广光盘、编印常见病中医适宜技术VCD光盘，扩大广大就诊群众对中医适宜技术的认知度。

让广大人民群众充分认识到中医适宜技术在疾病防治中的独特作用，有效促进中医适宜技术的推广和应用。

3.3组织培训
医院应与上级医院建立良好的协作关系，与社区充分联合，积极发挥上级医院的龙头带动作用，各上级医院定期组织专家轮流到社区诊所、医院坐诊、会诊、讲课，言传身教应用中医适宜技术治疗疾病的方法，指导中医适宜技术推广。

组织各社区诊所、医院的项目负责人到该技术持有人单位培训学习、进修。

并结合继续教育，举办推广培训班等方法提高社区中医适宜技术的掌握度，从而提高自身的医疗水平。

另外，还可采用全科医师统一集中培训、VCD自学相结合的方法提高社区医师水平，为全面开展中医适宜技术奠定基础。

4.结束语
通过对中医适宜技术推广应用问题与对策的探讨，为中医适宜技术的推广应用提供依据和方法，拟定出一套具有中医特色、适宜中医医生操作、方便推广而疗效可靠的中医适宜技术，并通过全科医师的规范化培训，提高医生的技术水平，通过加大宣传力度，弘扬中医文化，提高就诊群众对中医的认知程度，从而改善社区居民对中医适宜技术应用的接受程度。

参考文献：
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