双黄连粉针剂辅助治疗小儿秋季腹泻的疗效观察

双黄连粉针剂辅助治疗小儿秋季腹泻的疗效观察目的观察双黄连粉针剂辅助治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。

方法选取笔
者所在医院2008年9月～2010年11月收治的126例秋季腹泻患儿，随机分为观察组（双黄连粉针剂辅助治疗组）和对照组（常规西药治疗组），各63例，比较两组患儿的临床效果。

结果观察组治愈36例，显效25例，有效2例，总有效率为96.8%；对照组治愈27例，显效23例，有效11例，总有效率为79.4%。

两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

两组患者从腹泻、腹痛、发热等消失时间上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论双黄连粉针剂辅助治疗小儿秋季腹泻可以提高临床治疗效果，快速缓解临床症状，值得临床推广使用。

标签：秋季腹泻；小儿；双黄连粉针剂
小儿秋季腹泻是轮状病毒所引起的急性肠炎，主要发生在2岁以下的婴幼儿，尤以1岁半以下的婴儿多见，发病季节多在9～12月份，故称为小儿秋季腹泻。

该病发病较急，大多出现体温升高，可持续1～4 d，并有咳嗽、流涕等症状。

起病当日即有呕吐，并排水样便，每日10～20次，并伴有不同程度的脱水症状。

临床上及时的诊断和治疗，可以防止加重病情及严重的不良后果。

笔者所在医院近年来采用双黄连粉针剂辅助治疗小儿秋季腹泻，取得了较为理想的效果，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取笔者所在医院2008年9与～2010年11月收治的126例秋季腹泻患儿，随机分为观察组（双黄连粉针剂辅助治疗组）和对照组（常规西药治疗组），各63例。

所有患儿均符合小儿秋季腹泻的诊断标准［1］。

观察组63例患儿中男37例，女26例；年龄3个月～4岁，平均1.8岁；病程1～12 d，平均4.6 d。

对照组63例患儿中男35例，女28例；年龄5个月～3岁，平均1.4岁；病程1～10 d，平均4.2 d。

两组患儿从年龄、性别、病程等方面比较。

差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法
1.2.1 对照组给予蒙脱石散（思密达）口服，1岁以下每次1/3包，1～2岁每次1/2包，2岁以上每次1包，3次/d；给予利巴韦林（病毒唑）10～15 mg/kg，1次/d，静脉滴注或分2次肌注。

1.2.2 观察组在对照组治疗基础上加用双黄连粉针剂60～90 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d。

两组患者均持续治疗7 d。

1.3 疗效评价标准治愈：患儿体温恢复正常，腹泻停止，大便成形，恶心、呕吐等症状消失，精神恢复良好；显效：患儿体温恢复正常，腹泻基本停止，大
便偶尔不成形，恶心、呕吐等症状消失，精神恢复较好；有效：患儿体温下降38 ℃以下，腹泻次数及形状较前改善，恶心、呕吐等症状基本停止，精神较前好转。

无效：不符合以上指征者。

总有效率治愈率+显效率。

1.4 统计学方法本组数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验，均以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效观察组治愈36例，显效25例，有效2例，总有效率为96.8%；对照组治愈27例，显效23例，有效11例，总有效率为79.4%。

两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

见表1。

表1 两组患者治疗1周后临床效果比较（n，%）
2.2 症状消失时间两组患者从腹泻、腹痛、发热等消失时间上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组患者临床症状消失时间比较（x±s，d）
3 讨论
小儿秋季腹泻临床较为常见，具有起病急、易脱水的特点。

早期可出现呕吐，多合并上呼吸道感染症状，体温多数在38 ℃～40 ℃，腹胀较明显。

起病1～2 d 内即排出水样便或蛋花样便，可出现不同程度的脱水、酸中毒等。

轮状病毒感染主要累及十二指肠和空肠，少数可以累及胃、回肠和盲肠。

传统认为，轮状病毒感染引起腹泻，首先是因为小肠黏膜的破坏，上皮细胞功能降低，吸收面积变小，导致肠吸收不良；其次是乳糖酶的缺乏导致肠道乳糖吸收障碍。

此外，细胞对乳糖的分解，产物堆积造成肠腔渗透压的升高，也是产生腹泻的原因［2］。

但是，对于早期肠道黏膜未出现损伤者或病理检查无肠道病理损害者出现的腹泻，则不能用上述理论解释。

近年研究证明，腹泻症状可能与NSP4作用有关。

NSP4是轮状病毒的一种非结构蛋白，现被证实是一种肠毒素。

NSP4可特异性的破坏细胞间隙，改变丝状肌动蛋白分布，在上皮细胞间紧密连接形成过程中，阻止相关蛋白ZO-1的锚定，影响紧密连接和极化上皮形成；NSP4肽段对小肠刷状缘膜上钠离子耦合的葡萄糖和L-亮氨酸同向转运，有直接抑制作用，可造成钠吸收不良［3］。

小儿秋季腹泻符合中医的“泄泻”、“温病”等范畴，其病机为湿热秽浊之邪蕴结于体内，大肠不能分清泌浊，传化失职所致。

治宜清热利湿解毒，芳香化浊为主。

双黄连粉针剂为金银花、黄芩、连翘的提取物，可以起到清热解毒、清宣透邪的作用，用于小儿秋季腹泻可以起到清热、利湿、解毒等效果。

现代药理学研究表明，双黄连粉针剂具有明显抗病毒作用，能够有效降低接种流感病毒小鼠的死亡率，且对呼吸道合胞病毒生长具有显著抑制作用［4］。

虽然目前还没有双黄
连粉针剂能够抑制肠道轮状病毒的相关报道，但从相关理论和本研究数据上可以推断，双黄连粉针剂同样具有一定的抗肠道轮状病毒的作用。

除此之外，双黄连对ConA诱导的T细胞的增殖反应有增强作用，但对LPS诱导的T细胞的增殖反应物影响说明，双黄连对人体具有一定的双向免疫调节作用，应用于体质较薄弱的小儿，可以起到调节免疫力、自主清除轮状病毒的功效，治疗效果更为理想。

另外，双黄连对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、α-溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等11种菌均有抑制作用，尤其对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和变形杆菌的抑制作用最强。

文中观察组总有效率明显高于对照组，且腹泻、腹痛、发热等消失时间较对照组明显提前，说明双黄连粉针剂辅助治疗小儿秋季腹泻，可以提高临床治疗效果，快速缓解临床症状，值得临床推广使用。

参考文献
［1］杨锡强.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005,7（6）：295.
［2］胡宗仁，桂满元.杜拉宝联合思密达治疗婴儿秋季腹泻的临床观察.中国现代医生，2010,16（23）：164-165.
［3］宋杰.叶酸联合西咪替丁治疗秋季腹泻疗效观察.临床合理用药杂志，2010,31（16）：247-248.
［4］刘红梅，李向阳.双黄连粉针剂治疗急性上呼吸道感染的对比研究.中外医学研究，2010,15（8）：96-97.。