2021中医外科学乳痈最新PPT资料
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中医外科学乳痈
特点
多见于初产妇 好发于产后3~4周 局部结块,红肿热痛,伴有发热 易成传囊乳痈及乳漏
病因
乳汁郁积 肝郁胃热 外染邪毒
乳房脓肿的好发部位
主要病症
乳房肿胀、疼痛 乳房局部结块 皮肤焮红灼热 或畏寒发热
初期
疮形特点:局部红肿明显, 限于外上象限区,界限不清 ,疼痛较剧,排乳不畅,肿 块继续扩大,伴发热恶寒, 趋于酿脓。
麦芽回乳生用还是炒用
关于麦芽生炒临床上如何选用的问题, 焦树德 老中医说:“麦芽生用有鼓舞胃气,助消化 开胃的 作用,可用于胃呆食少或食滞兼有胃热者, 并有舒 肝调气的作用;炒后偏用于食滞兼有胃寒者 〞。笔 者依经历,回乳时还以炒麦芽为宜,常用量 60g。
麦芽回乳生用还是炒用
麦芽炒后在性昧方面稍有改变,但回乳作用与生 麦芽没有多大差异,只是力量较和缓。
究其机理,因“妇人乳汁为血所化〞,而脾胃是 气血生化之源,假设饮食停滞,脾胃被伤,必导致气
血 化生缺乏而缺乳,此时用小剂量消食开胃,使水谷正 常运化,气血旺盛,那么乳汁自生,此即麦芽催乳之
机 理。大凡消食之药假设应用过量,皆有伤血破气之弊, 如山楂大量应用可破血滑胎,神曲大量应用能回乳, 所以然者,“以其能乏气血化生之源〞也,此即麦芽 回乳之理也。
外治:
成脓期
红肿高大 焮热剧痛 皮薄光亮 扪之灼热 痛如鸡啄 波动感明显
诊断要点
产后一月内的哺乳妇〔尤初产妇〕。病前 乳头破碎或乳汁郁积史。 乳房肿胀疼痛,或有恶寒发热。 局部红肿灼热,浸润性硬块,压痛。脓肿 形成后有波动感。同侧腋下淋巴结肿大、 触痛。 血白细胞及中性粒细胞计数增多。 穿刺抽出脓液。
乳房脓肿切开引流的切口
乳房脓肿部位
乳房脓肿引流的各有种切口
乳房脓肿切开引流
排脓引流 止血钳作钝性别离,进入脓腔后撑开使脓 流出 手指伸入脓腔别离纤维间隔 必要时向低位扩大切口;需要时作对口引 流 冲洗脓腔,放置引流条 切口出血,纱布填塞止血,外加灭菌纱布 包扎
乳房脓肿切开引流
脓肿对口切开引流 钝性别离
鲜仙人掌去刺捣烂外敷
炒后偏用于食滞兼有胃寒者〞。
块继续扩大,伴发热恶寒,
化生缺乏而缺乳,此时用小剂量消食开胃,使水谷正
麦芽炒后在性昧方面稍有改变,但回乳作用与生
蒲公英在急性乳腺炎治疗中的地位
蒲公英功能清热解毒、消痈散结、利湿通淋。?唐 本草?云:主妇人乳痈肿。可单用本品浓煎内服, 或以鲜品捣汁内服,渣敷患处,也常与全瓜蒌、 金银花、牛蒡子、丝瓜络等药合用。由于蒲公英 是一味血分药,它既有清热解毒,又有行血活血 的作用,急性乳腺炎尤以产后外吹乳痈为多,故 取蒲公英凉血活血不会使恶露滞留;由于它有行 血的成效,故乳房结块肿痛,得蒲公英行血活血 而使肿块消散。故称蒲公英为治疗乳痈良药。
内治
辨证关键:乳积、气滞、热毒
初期—疏肝清胃,通乳消肿 —瓜蒌牛蒡汤加减
成脓—清热解毒,托里透脓 —透脓散合五味消毒饮加减
后期—益气和营托毒 —四妙汤加味
外治
初期 乳房按摩 吸乳器抽吸乳汁 金黄膏、玉露膏等外敷 鲜仙人掌去刺捣烂外敷 芒硝外敷
成脓期
切开排脓
外治
乳房脓肿切开引流
切口
在脓肿最低位,以乳头为中心行放射状切口 乳晕部的脓肿,沿乳晕边缘作弧形切口 乳房后的脓肿,沿乳房下皱襞作弧形切口 脓肿较大而引流不畅,须作对口引流
麦芽回乳生用还是炒用
?中国药典?:“生麦芽:健脾和胃通乳,用于 脾虚食少,乳汁郁积;炒麦芽:行气清食回乳,用于 食积不清,妇女断乳;焦麦芽:消食化滞,用于食积 不调,脘腹胀痛,用量9-15g,回乳炒用60g。〞?中 药学?:“单用生麦芽或炒麦芽120g(或生、炒各60g) 用于断乳、乳房胀痛。〞
可见麦芽生、炒均有回乳效果。其作用有二:一 是开胃消食,用量都在10-15g;二是回乳,用量都在 30-60g。这就是说,麦芽回乳的作用,不在于生与 炒,关键是剂量的大小。小剂量那么消食开胃而催乳, 大剂量那么耗气散血而回乳。
血管钳
乳房脓肿切开引流
手指别离纤维间隔
手指伸入脓腔别离纤维间隔
—
疮形特点:局部红肿明显,
,疼痛较剧,排乳不畅,肿
老中医说:“麦芽生用有鼓舞胃气,助消化开胃的
脓肿对口切开引流
血管钳钝性别离
蒲公英在急性乳腺炎治疗中的地位
大凡消食之药假设应用过量,皆有伤血破气之弊,
特点
多见于初产妇 好发于产后3~4周 局部结块,红肿热痛,伴有发热 易成传囊乳痈及乳漏
病因
乳汁郁积 肝郁胃热 外染邪毒
乳房脓肿的好发部位
主要病症
乳房肿胀、疼痛 乳房局部结块 皮肤焮红灼热 或畏寒发热
初期
疮形特点:局部红肿明显, 限于外上象限区,界限不清 ,疼痛较剧,排乳不畅,肿 块继续扩大,伴发热恶寒, 趋于酿脓。
麦芽回乳生用还是炒用
关于麦芽生炒临床上如何选用的问题, 焦树德 老中医说:“麦芽生用有鼓舞胃气,助消化 开胃的 作用,可用于胃呆食少或食滞兼有胃热者, 并有舒 肝调气的作用;炒后偏用于食滞兼有胃寒者 〞。笔 者依经历,回乳时还以炒麦芽为宜,常用量 60g。
麦芽回乳生用还是炒用
麦芽炒后在性昧方面稍有改变,但回乳作用与生 麦芽没有多大差异,只是力量较和缓。
究其机理,因“妇人乳汁为血所化〞,而脾胃是 气血生化之源,假设饮食停滞,脾胃被伤,必导致气
血 化生缺乏而缺乳,此时用小剂量消食开胃,使水谷正 常运化,气血旺盛,那么乳汁自生,此即麦芽催乳之
机 理。大凡消食之药假设应用过量,皆有伤血破气之弊, 如山楂大量应用可破血滑胎,神曲大量应用能回乳, 所以然者,“以其能乏气血化生之源〞也,此即麦芽 回乳之理也。
外治:
成脓期
红肿高大 焮热剧痛 皮薄光亮 扪之灼热 痛如鸡啄 波动感明显
诊断要点
产后一月内的哺乳妇〔尤初产妇〕。病前 乳头破碎或乳汁郁积史。 乳房肿胀疼痛,或有恶寒发热。 局部红肿灼热,浸润性硬块,压痛。脓肿 形成后有波动感。同侧腋下淋巴结肿大、 触痛。 血白细胞及中性粒细胞计数增多。 穿刺抽出脓液。
乳房脓肿切开引流的切口
乳房脓肿部位
乳房脓肿引流的各有种切口
乳房脓肿切开引流
排脓引流 止血钳作钝性别离,进入脓腔后撑开使脓 流出 手指伸入脓腔别离纤维间隔 必要时向低位扩大切口;需要时作对口引 流 冲洗脓腔,放置引流条 切口出血,纱布填塞止血,外加灭菌纱布 包扎
乳房脓肿切开引流
脓肿对口切开引流 钝性别离
鲜仙人掌去刺捣烂外敷
炒后偏用于食滞兼有胃寒者〞。
块继续扩大,伴发热恶寒,
化生缺乏而缺乳,此时用小剂量消食开胃,使水谷正
麦芽炒后在性昧方面稍有改变,但回乳作用与生
蒲公英在急性乳腺炎治疗中的地位
蒲公英功能清热解毒、消痈散结、利湿通淋。?唐 本草?云:主妇人乳痈肿。可单用本品浓煎内服, 或以鲜品捣汁内服,渣敷患处,也常与全瓜蒌、 金银花、牛蒡子、丝瓜络等药合用。由于蒲公英 是一味血分药,它既有清热解毒,又有行血活血 的作用,急性乳腺炎尤以产后外吹乳痈为多,故 取蒲公英凉血活血不会使恶露滞留;由于它有行 血的成效,故乳房结块肿痛,得蒲公英行血活血 而使肿块消散。故称蒲公英为治疗乳痈良药。
内治
辨证关键:乳积、气滞、热毒
初期—疏肝清胃,通乳消肿 —瓜蒌牛蒡汤加减
成脓—清热解毒,托里透脓 —透脓散合五味消毒饮加减
后期—益气和营托毒 —四妙汤加味
外治
初期 乳房按摩 吸乳器抽吸乳汁 金黄膏、玉露膏等外敷 鲜仙人掌去刺捣烂外敷 芒硝外敷
成脓期
切开排脓
外治
乳房脓肿切开引流
切口
在脓肿最低位,以乳头为中心行放射状切口 乳晕部的脓肿,沿乳晕边缘作弧形切口 乳房后的脓肿,沿乳房下皱襞作弧形切口 脓肿较大而引流不畅,须作对口引流
麦芽回乳生用还是炒用
?中国药典?:“生麦芽:健脾和胃通乳,用于 脾虚食少,乳汁郁积;炒麦芽:行气清食回乳,用于 食积不清,妇女断乳;焦麦芽:消食化滞,用于食积 不调,脘腹胀痛,用量9-15g,回乳炒用60g。〞?中 药学?:“单用生麦芽或炒麦芽120g(或生、炒各60g) 用于断乳、乳房胀痛。〞
可见麦芽生、炒均有回乳效果。其作用有二:一 是开胃消食,用量都在10-15g;二是回乳,用量都在 30-60g。这就是说,麦芽回乳的作用,不在于生与 炒,关键是剂量的大小。小剂量那么消食开胃而催乳, 大剂量那么耗气散血而回乳。
血管钳
乳房脓肿切开引流
手指别离纤维间隔
手指伸入脓腔别离纤维间隔
—
疮形特点:局部红肿明显,
,疼痛较剧,排乳不畅,肿
老中医说:“麦芽生用有鼓舞胃气,助消化开胃的
脓肿对口切开引流
血管钳钝性别离
蒲公英在急性乳腺炎治疗中的地位
大凡消食之药假设应用过量,皆有伤血破气之弊,