内科学_各论_疾病：急性特发性心包炎_课件模板

内科学疾病部分：急性特发性心包炎>>>
症状及病史：
痛的青年人及成年人伴心包炎的临床特点、 心电图改变和心肌酶升高，应首先疑诊特 发性心包炎。
特发性心包炎最有力的支持诊断，是 在病初3周内病毒抗体效价升高为正常的4 倍，很罕见能够在血中或心包积液中分离 出病毒。有报道在30例肠道病毒感染患者 中，放免测定特异性抗柯萨奇B族病毒免 疫球蛋白
特发性心包炎应与外伤性、化脓性、 感染性及系统性红斑狼疮性心包炎等相鉴 别。对于老年患者在诊断病毒性心包炎之 前，首先应除外急性心肌梗死、类风湿病、 结核或肿瘤的可能性。
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并发症：
急性特发性心包炎并发症_急性特发性心 包炎有哪些并发症
急性特发性心包炎一般病程较短，多 持续1～3周，具有明显的自限性特点。但 也有少数可迁延数年，大约15%～40%病人 在数周后可再发心包炎，这可能不是病毒 的再感染，而是对最初病毒损伤的免疫反 应。支持这一论点的根据是，有严重再发
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病因： 最后导致心包增厚形成缩窄性心包炎。
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症状及病史：
急性特发性心包炎症状_急性特发性心包 炎有什么症状
1.特发性心包炎起病前数天至数周常 有上呼吸道感染的前驱症状。过度体力劳 动、情绪激动及受寒可能为诱因。
2.发热是本病主要症状，可为稽留热 或弛张热，持续数天或数周。其他伴随症 状有呼吸困难(因胸痛而避免较深呼吸的 结果)、咳嗽
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病因：
二)发病机制 特发性心包炎可引起脏层与壁层心包
膜的炎症，开始是多形核白细胞浸润，继 之为淋巴细胞围绕小血管浸润，纤维蛋白 沉积在心包间隙使心包表面粗糙充血。有 些病例，炎症可引起浆液性、纤维蛋白性、 化脓性以及血性渗出液。柯萨奇B病毒及 埃可病毒均可产生化脓性渗液随着渗液的 消退和机化，
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并发症：
性心包炎的患者血中，抗柯萨奇B族病毒 中和抗体效价升高仅在发病的第1周，用 干扰素抑制再发性心包炎有效。少数特发 性心包炎可有下列并发症：
1.再发性心包炎 大约15%～40%病人 在数周后可再发心包炎，这可能不是病毒 的再感染，而是对最初病毒损伤的免疫反 应。
预防：
急性特发性心包炎预防_急性特发性心包 炎怎么调理
1.应积极预防病毒感染，注重增强体 质，提高机体免疫力。
2.急性期要卧床休息，密切观察病情 变化，观察心包积液的增长情况，发现病 情变化早期治疗。
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有关症状：
心包积液体征、心率过缓、突发性疼痛、 心包积液体征、心率过缓、突发性疼痛、 胸痛、咳嗽、食欲异常、发热、心前区隐 痛、心包膜发炎、心包纤维增厚。
内科学各论疾病部分 急性特发性心包炎 内容课件模板
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别名： 急性病毒性心包炎,急性非特异性心包炎。
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身体部位： 胸部。
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科室： 心血管内科。
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简介：
急性特发性心包炎(acute idiopathic pericarditis)在国外居心包炎的首位， 国内近年有渐增的趋势。病因尚不十分清 楚，可能是病毒直接侵入感染或感染后自 身免疫反应。
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病因：
急性特发性心包炎原因_由什么原因引起 急性特发性心包炎
(一)发病原因 除常见的柯萨奇B族病毒(Coxsackie virus B)和埃可病毒(ECHO virus)易引起 急性特发性心包炎外，其他引起心包炎的 病毒还有流行性腮腺炎病毒、流感病毒、 感染性单核细胞增多症、脊髓灰
治疗：
00～1200mg/d。经上述治疗数天后仍有剧 烈胸痛，心包积液量增多或出现血性心包 积液倾向，在排除合并感染后采用激素治 疗，泼尼松(强的松)40～60mg/d。症状一 旦缓解即迅速逐渐减量和停用。急性特发 性心包炎治疗后，头数周或数月内可复发， 复发率达25%。少数慢性复发性心包炎需 用小
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症状及病史：
IgM阳性率为49%，而正常受试者罕见阳性。 另有报道，聚合酶链反应(polymerase chain reaction;PCR)可在心包组织中检 测到DNA病毒抗原，如柯萨奇B族、埃可病 毒gt;>
诊断：
急性特发性心包炎鉴别诊断_如何诊断急 性特发性心包炎
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病因：
质炎、水痘及乙肝病毒等。感染性单核细 胞增多症可引起急性心包炎同时并发严重 的心脏压塞以及缩窄性心包炎。水痘可并 发严重的病毒性肺炎和急性心包炎。支原 体肺炎是成人的一个重要的非细菌性肺炎， 也会引起心肌及心包炎。巨细胞病毒和其 他不常见的病原体，可在一些免疫力低下 的患者引起心包炎。
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检查项目： 心电图、多普勒超声心动图、胸部平片、 心电图、多普勒超声心动图、胸部平片、 心包积液检查。
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相关疾病： 心包胸腺瘤、放射性心包炎、肿瘤性心包 炎、尿毒症性心包炎、心肌梗死后心包炎。
谢谢！
2.心包积液 心包渗
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并发症：
液一般为小量或中等量，很少产生严重心 包压塞症状，很少需要心包穿刺抽除液体。
3.缩窄性心包炎 柯萨奇B病毒及埃可 病毒均可产生化脓性渗液随着渗液的消退 和机化，最后导致心包增厚形成缩窄性心 包炎。但发生率较低。
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治疗：
急性特发性心包炎治疗方法_如何治疗急 性特发性心包炎
(一)治疗 本病自然病程一般为2～6周，多数患 者可自愈，急性期卧床休息，密切观察心 包积液的增长情况，出现心脏压塞即行心 包穿刺。胸痛给予止痛药，阿司匹林0.9g， 4次/d或非激素类抗炎药，如吲哚美辛 75mg/d、布洛芬6
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症状及病史：
无力、食欲不振等。 3.约60%病人起病急骤，最突出症状
为心前区或胸骨后疼痛，常较其他心包炎 剧烈，可为刀割样痛、压榨性疼痛或闷痛， 多数病人疼痛在短时间内达高峰，以后逐 渐减轻，极少数病人可无疼痛。
4.约25%合并胸膜炎或肺炎。疼痛多 位于胸骨后及胸骨下部，可放射到颈、左 肩
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治疗：
而是对最初病毒损伤的免疫反应。支持这 一论点的根据是，有严重再发性心包炎的 患者血中，抗柯萨奇B族病毒中和抗体效 价升高仅在发病的第1周，用干扰素抑制 再发性心包炎有效。 本病较少发生心包 填塞及发生缩窄性心包炎。
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治疗：
剂量泼尼松(强的松) 5～10mg/d，维持治 疗数周甚至半年。病情进展至心包缩窄时， 可行心包切除术。
(二)预后 急性特发性心包炎一般病程较短，多 持续1～3周，具有明显的自限性特点。但 也有少数可迁延数年，大约15%～40%病人 在数周后可再发心包炎，这可能不是病毒 的再感染，
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症状及病史：
左肩胛、上腹部等处，咳嗽、呼吸、体位 变动均能使疼痛加剧。
5.心包摩擦音是最重要的体征，约在 70%的病人中可以听到，常在起病第1天即 出现，可持续数天至数周。心包渗液一般 为小量或中等量，很少产生严重心包压塞 症状，很少需要心包穿刺抽除液体。
有上呼吸道感染的前驱症状和急性胸