一例奶牛创伤性心包炎的诊治

一例奶牛创伤性心包炎的诊治
创伤性心包炎系创伤性网胃炎的一种继发症，是由于牛误食混有金属异物的饲料所致。

2004年11月10日，山东农业大学动物保健医院接诊一例奶牛的创伤性心包炎的病例，现报告如下，以供兽医临床参考。

1 发病情况及诊治
1.1 主诉
11月7日上午，该牛在饮凉水2h后表现为精神萎靡，弓背站立，不安，鸣叫。

体温为41.2℃，呼吸数为46次/min，脉搏为98次/min。

反刍停止，听诊瘤胃蠕动减弱。

静脉注射糖盐水1500ml、30支80万iu青霉素钠、10%阿米卡星40ml、5%维生素c80ml后，精神好转，体温降至38.8℃，但是不反刍，不吃草，不排粪，于是灌硫酸镁600g；11月8日上午开始腹泻，并持续1d，体温为37.5℃；11月9日上午，排粪停止，体温为38.4℃，呼吸数为21次/min，脉搏为88次/min，听诊瘤胃蠕动音微弱，肌肉注射甲基硫酸新斯的明和维生素b1后，病情加剧。

1.2 临床症状
病牛精神萎靡，眼眶凹陷，饮食欲废绝，听诊瘤胃蠕动微弱，持续时间仅3～4s。

体温为38.4℃，呼吸数为36次/min，脉搏为84次/min，心音亢进，在肷部可听到高亢的心音，第一心音分裂。

颈静脉部位可见到随心跳节律而出现的明显波动。

右肷部冲击式触诊有振水音。

上坡时容易驱赶，而稍遇下坡时则不愿行走。

髻甲反射敏感，但是网胃区冲击式触诊不敏感。

1.3 血象检查
白细胞数13600/立方毫米，其中嗜中性白细胞占63%，而淋巴细胞35%。

1.4 诊断
根据病史、临床症状和血象检查，初步诊断为创伤性网胃炎继发心包炎。

1.5 治疗
考虑到病牛的全身状况较差，且心包炎的手术成功率较低。

决定采取强心、补液、抗菌的保守疗法。

10%葡萄糖1000ml、糖盐水1000ml、蒽诺沙星20ml、5%维生素c60ml、10%安钠咖10ml。

混合一次静注，每天2次。

1.6 结果
病牛逐渐出现颈静脉怒张，下颌胸前水肿，听诊心脏区有拍水音，病情逐渐恶化，于11月13日死亡。

2 尸体剖检
切开下颌及胸前垂皮皮下均有胶冻状水肿，打开胸腔时流出大量乳黄色发臭的心包液，网胃壁、膈肌、心包膜及心脏（右侧）发现一创伤口，并相互粘连成一瘘管，切开时发现有一长约6cm两头尖锐的钢丝。

心包膜增厚严重，并与心肌发生粘连。

3 讨论和小结
3.1 创伤性心包炎是创伤性网胃炎的一种继发症，临诊主要是消化不良，间歇性臌气，后期下颌及垂皮水肿，听诊心脏区有拍水音，心率发生异常以及白细胞增多等特殊变化为特征。

3.2 本病例是在饮冷水后突然发病的，可能是由于冷水的刺激引起前胃的痉挛性收缩，导致网胃内的铁丝刺穿网胃、膈肌、心包并刺入心脏，引起创伤性网胃腹膜炎并继发心包炎。

3.3 创伤性网胃炎继发心包炎的患牛体温升高仅发生在创伤初期，临床上难以观察到急性发病的动物，因此，不能依据直肠温度正常而排除本病。

据统计临床上已确诊（外科手术或尸体剖检）患创伤性网胃炎的牛体温正常者占50%以上。

3.4 奶牛创伤性心包炎药物治疗基本上无效。

全身性抗菌素药物治疗和心包腔引流很少能治愈病牛，因此大多数都采用手术疗法，如采用各种形式的瘤胃切开术、心包切开术进行引流、取出异物和后来的缩窄性心包炎心包部分切除术等，尽管预后不良，对于有价值的牛仍可以选择。

3.5 该病主要在于预防。

首先，加强经常性饲养管理工作，注意饲料选择和调配，防止饲料中混杂金属异物；其次，对放牧地和饲养场严格检查，必要时增设清除金属异物的电磁设备减少金属异物被牛误食的机会；一般奶牛场都采取给奶牛投磁铁棒（笼）入网胃的办法进行预防。