葡萄胎考试卷

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2014年10护理培训考试卷
姓名：阅卷人：
考试时间：得分：
一、单选题（2分/题，共46分）
1.葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是（）A．B超检查B．阴
道脱落细胞涂片检查C．盆腔内诊检查D．X线胸片E．血HCG检查2.关于葡萄胎正确的是（）A．卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变
B．葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞C．部分性葡萄胎染色体核型常为
46XY，系由空卵受精D．完全性葡萄胎染色体核型常为46XX，均来源于精子
3.葡萄胎清宫后HCG转阴时间一般不超过（）
A．1周 B．3周 C．6周 D．9周 E．12周
4.下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目（）A．妇科检查随访
黄素囊肿情况B．相当时期内指导避孕C．定期做HCG定量测定
D．定期做阴道细胞涂片检查E．必要时作胸部X线摄片
5.葡萄胎2次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点
处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。

胸片未见异常，尿妊娠试验(+)，挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是（）
A．子宫复旧不良B．流产C．吸宫不全D．绒毛膜癌E．侵蚀性葡萄胎
6.关于良，性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的（）
A．一经诊断，应尽快排空子宫B．子宫过大者应行第2次刮宫
C．应取近子宫壁的刮出物送病理检查D．葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗E．40岁以上的妇女水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫
7.28岁已婚妇女，停经2个多月，阴道不规则出血2周，G0P0，妇科
检查：宫颈蓝，子宫增大如孕3个多月，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，经刮宫确诊为葡萄胎，其处理不应包括（）A．需再清官术
B．每次清官，刮出物均送病理C．子宫全切术D．清官术后应定期检查血HCG变化
8.下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素（）A．子宫大于停经月份，
尤其宫底达脐平者B．早婚，多产
C．年龄大于40岁D．两次刮宫后血HCG水平持续升高E．伴有咯血
9.葡萄胎刮宫后，应对患者密切随访，以下哪项不正确（）A．刮宫
后每月取血查HCG，结果阴性后每3个月查1次B．注意有无阴道出血及咯血
C．盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小
D．必要时胸部摄片检查E．必要时做脑部CT检查
10.葡萄胎彻底清宫后，血HCG达正常的时间最迟不应超过（）
A．6周 B．8周 C．10周 D．12周 E．14周
11.女性，停经90天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检
查见子宫高达脐，未能触及胎体，B超子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为（）A．葡萄胎B．羊水过多C．先兆流产D．子宫肉瘤
E．子宫肌瘤
12.葡萄胎刮宫半年内以下哪项处理是对的（）A．半年查尿妊娠免疫
试验1次B．尿妊娠免疫试验阴性即可再次妊娠C．多合并功能性子宫出血予以止血治疗
D．术后8周尿妊娠免疫试验持续阳性按异常处理E．尽量不做阴道
检查以防感染
13.葡萄胎组织学检查特征正确的是（）A．滋养细胞有不同程度的增
生B．绒毛间质细胞增生活跃
C．绒毛间质呈退行性变D．绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡
萄胎的主要特征E．水肿的绒毛侵入子宫浅肌层
14.与葡萄胎诊断不符的临床表现是（）A．阴道不规则流血B．轻微
阵发性腹痛C．胸痛及咯血
D．高血压蛋白尿E．闭经
15.40岁女性4个月来，月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性跌
倒，意识丧失，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。

末次妊娠10年
前，流产刮宫。

检查子宫稍大，软，附件无异常，为迅速确诊应行
2
（）A．脑脊液检查B．脑血管造影C．血HCG检查D．宫腔镜E．诊断性刮宫
16.确诊葡萄胎主要依靠（）
A．停经，间断性阴道出血B．盆腔检查：子宫软，大于停经月份
C．血HCG(+)D．20周前出现妊高征E．B超检查宫内反射不均质17.葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是（）
A．B超检查B．CT检查C．β-HCG定量D．阴道检查E．宫腔镜检查18.28岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血半月，妇科
检查：阴道出血近月经量，阴道粘膜正常，宫颈蓝，软，子宫增大如孕4个月，软，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，应诊为（）A．先兆流产B．双胎妊娠C．葡萄胎D．侵蚀性葡萄胎E．妊娠合并子宫肌瘤19.50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7
天行子宫全切术，手术的理由是（）A．无生育要求B．无条件随访C．估计宫腔内有残留水泡状组织物D．40岁以上恶变率明显增高E．40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5％～10％
20.44岁女性，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个
多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3h，5年前患过葡萄胎。

查体：子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断（）A．脑脊液检查B．脑血管造影C．妊娠试验
D．官腔镜E．诊断刮宫术
21.良性葡萄胎之处理，下述何项是错误的（）A．一经确诊，应尽快
清宫B．适时作第2次刮宫C．应取刮出物送病理切片D．术后严密追访至妊娠免疫试验阴性为止E．嘱患者术后避孕2年
22.下述哪项能排除完全性葡萄胎的诊断（）A．停经后阴道出血
B．子宫大于妊娠月份C．妊娠试验阴性
D．超声多普勒诊断阳性E．卵巢黄素囊肿
23.51岁女性，月经不规律半年，量时多时少，服甲基睾丸素治疗无效，
此次月经特别多，致面色苍白，心慌，宜采取何种紧急措施以止血（）
A．黄体酮B．双合激素(雌、孕激素)C．雌激素D．诊断性刮宫E．子宫切除术
二、填空题（每空1分，共22分）
1. 完全性葡萄胎的染色体核型90%为（），系由一个细胞核基因物
质缺失或失活的（）与一个单倍体（）受精，经自身复制为（）。

2. 部分性葡萄胎90%以上为（），多余的一套染色体通常来自
（），系由一正常（）和两个正常（）受精或由一正常
（）（精子）和一个减数分裂失败的（）（卵子）受精而成。

3. 完全性葡萄胎巨检：水泡状物大小（），占满整个宫腔，其间有
纤细的（）相连，形似（），无胎儿及其（）或（）痕迹。

4. 部分性葡萄胎巨检：部分绒毛呈（），仍保留部分正常
（），伴有或不伴有胚胎或胎儿组织。

5．葡萄胎辅助检查：HCG滴度往往高于相应孕周的正常值，血β-HCG 大多在（）以上；B型超声检查示子宫明显（）相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈（）。

三、简答题（32分）
1.请简述葡萄胎的临床表现（16分）
3
2．请简述葡萄胎的治疗措施（16分）
2014年10护理培训考试卷答案
一、单选题（2分/题）
1 E 2D 3E 4D 5D·· 6 D 7 C 8B 9 A 10E 11 A 1
2 D 13A
14 C 15C 16E 17 A 18 C 19D 20C 21D 22D 23D
二、填空题（1分/题）
1. 完全性葡萄胎的染色体核型90%为（46XX），系由一个细胞核基因物
质缺失或失活的（空卵）与一个单倍体（精子）受精，经自身复制为
（二倍体）。

2. 部分性葡萄胎90%以上为（三倍体），多余的一套染色体通常来自
（父方），系由一正常（单倍体卵子）和两个正常（单倍体精子）受精
或由一正常（单倍体卵子）（精子）和一个减数分裂失败的（双倍体精子）（卵子）受精而成。

3. 完全性葡萄胎巨检：水泡状物大小（不一），占满整个宫腔，其间有
纤细的（纤维素）相连，形似（葡萄），无胎儿及其（附属物）或（胎儿）痕迹。

4. 部分性葡萄胎巨检：部分绒毛呈（水泡状），仍保留部分正常（绒
毛），伴有或不伴有胚胎或胎儿组织。

5．葡萄胎辅助检查：HCG滴度往往高于相应孕周的正常值，血β-HCG 大多在（100KU／L）以上；B型超声检查示子宫明显（大于）相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈（“落雪状”）
三、简答题
1.请简述葡萄胎的临床表现（16分）
一、闭经：因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时
间闭经。

（2分）
二、阴道流血：为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。

多为断续性
少量出血，有时可在出血中发现水泡状物。

（2分）
三、子宫增大（1分）
四、腹痛：由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而
疼痛，可轻可重。

（1分）
五、妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出
现高血压、浮肿及蛋白尿。

（2分）
六、无胎儿可及：闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及
胎儿。

孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。

B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

（3分）
七、卵巢黄素化囊肿：往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合
诊发现或更易经B超检查发现。

（1分）
八、咯血：部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症
状。

（1分）
九、贫血和感染：反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症
状，个别甚至可因出血而死亡。

反复出血容易招致感染，如阴道操作不
4
洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。

感染可局限于子宫及附件，
可导致败血症。

（3分）
2．请简述葡萄胎的治疗措施（16分）
一、清宫：因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除
子宫内容物，一般采用吸宫术。

如需要切除子宫，可在吸宫后立即进
行。

剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。

无吸宫设备者，可
在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。

(3分)
二、子宫切除：年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝
告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。

子宫大于5个月妊娠者在切除之
先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。

（4
分)
三、输血: 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无
活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。

遇有活动出血时，
应在清宫的同时，予以输血。

(3分)
四、纠正电解质紊乱 :长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊
乱，应检查纠正。

(3分)
五、控制感染应予足量抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱。

3
分)
5。