异常子宫出血62例宫腔镜检查结果分析

异常子宫出血62例宫腔镜检查结果分析
吕欣然
【摘要】目的观察并分析异常子宫出血患者的宫腔镜检查结果,探讨宫腔镜检查的诊断意义.方法对解放军307医院2008年5月至2010年9月收治的62例异常子宫出血患者进行宫腔镜检查,并取组织块进行病理检查.观察、分析宫腔镜检查结果,并计算与病理结果符合率.结果宫腔镜检查见宫内失调性出血者22例,占
35.48%;子宫内膜、子宫颈管息肉者16例,占25.81%;黏膜下肌瘤者8例,占
12.90%;子宫内膜炎者6例,占9.68%;患者节育器出血者6例,占9.68%;患者妊娠物残留者4例,占6.45%.62例患者中宫腔镜检查结果与病理检查结果符合者55例,符合率为88.71%.结论宫腔镜检查可作为异常子宫出血的首选诊断方法,在临床进一步推广应用.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2011(009)006
【总页数】1页(P232)
【关键词】异常子宫出血;宫腔镜检查;诊断
【作者】吕欣然
【作者单位】解放军307医院妇产科,北京157000
【正文语种】中文
【中图分类】R711.5
长期异常子宫出血容易导致患者出现贫血、虚弱，对妇女健康有严重危害。

目前对异常子宫出血的诊断主要通过询问病史、B超、妇科检查等进行确诊[1]，故通常
医师很难了解到患者子宫腔内的具体病变。

自宫腔镜技术发展以来，其以直观下进行宫腔检查获得了广泛肯定。

解放军307医院观察和分析了2008年5月至2010年9月期间收治的62例异常子宫出血患者宫腔镜检查结果，以期进一步探讨宫腔镜在异常子宫出血中的诊断价值。

现将分析结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取解放军307医院2008年5月至2010年9月期间收治的62例异常子宫出血行宫腔镜检查的患者为本组研究对象。

所有患者均有经期血量过多、不规则出血、月经频发等临床表现，且均经B超、妇科检查提示为异常子宫出血，并排除有生
殖道炎症、宫颈病变患者。

62例患者均为已婚患者，年龄为34～63岁，平均年
龄为（46.8±4.3）岁；患者出血时间为（34±2）d。

B超检查发现患者子宫内膜
有增厚者9例，有宫内节育器者5例，为宫腔息肉可能性大者5例，为黏膜下肌
瘤可能性大者3例，为不均质回声者4例，无异常发现者36例。

62例患者在进行宫腔镜检查前未曾服用过激素类或保健药物。

1.2 方法
采用产自德国Wolf Company的硬管宫腔镜进行检查，直径0.5cm，膨宫介质为5%的葡萄糖溶液，膨宫压力为100～150 mmHg，介质流速为每分钟260～
300mL。

患者均于膀胱截石位下进行检查。

常规消毒并进行异丙酚麻醉，置入镜
头观察并记录患者宫颈及宫腔内病变情况，包括宫腔黏膜色泽、厚度、宫腔深度等，并于直视下取组织块送病理科进行病理切片检验。

所有患者均进行诊断性刮宫。

患者宫腔镜检查以《妇科内镜学》[2]中关于异常子宫出血时宫腔描述为标准。

2 结果
2.1 宫腔镜检查结果
宫腔镜检查见宫内失调性出血者22例，占35.48%；子宫内膜、子宫颈管息肉者16例，占25.81%；黏膜下肌瘤者8例，占12.90%；子宫内膜炎者6例，占
9.68%；患者节育器出血者6例，占9.68%；患者妊娠物残留者4例，占6.45%。

2.2 病例检查结果
经病理切片检查后发现患者内膜单纯性增生者21例，占33.87%；子宫内膜及子
宫颈管息肉者13例，占20.97%；黏膜下肌瘤者9例，占14.56%；子宫内膜炎
者8例，占12.90%；患者妊娠物残留者4例，占6.45%；内膜伴不典型性增生
者7例，占11.29%。

2.3 宫腔镜检查与病理检查符合度
62例患者中宫腔镜检查结果与病理检查结果符合者55例，符合率为88.71%。

其中妊娠物残留诊断符合率达100%，子宫内膜单纯性增生诊断符合率达95.45%。

3 讨论
从本研究可以看出，子宫功能失调性出血为主要异常出血原因之一。

有文献报道[3]，子宫功能失调所致的异常出血目前占妇科门诊检查人数中的20%～40%之多。

这可能与本研究患者平均年龄为（46.8±4.3）岁有关，因为该年龄段妇女正处于
绝经期前后，属于子宫失调性出血高发人群。

目前对异常子宫出血主要进行超声、诊断性刮宫检查，其均具有一定局限性，对子宫内病变情况了解较少，且可出现内膜残留[2]等问题，故并非较好的医疗诊断手段。

而宫腔镜能在直视下对子宫内膜进行检查，能更为直观发现病变，能立即开展腔镜下摘除等治疗。

从本研究结果可以看出，宫腔镜检查结果与病理切片检查结果符合率达88.71%，且其中妊娠物残留诊断符合率达100%，子宫内膜单纯性增生诊断符合率达95.45%。

故我们认为，宫腔镜检查可作为异常子宫出血的首选诊断
方法，在临床进一步推广应用。

参考文献
[1] 张金焕.宫腔镜在诊治异常子宫出血中的应用[J].医学信息,2010,5(3)：535-536.
[2] 夏恩兰.妇科内镜学[M].北京：人民卫生出版社,2001：77.
[3] 关铮.现代宫腔镜诊断治疗学[M].北京：人民军医出版社,2001：152-153.。