爱眼有道系列之十四高度近视须警惕青光眼

成 部 分 巩 膜 结 构 重 塑 可 能 影 响 到 小 粱 ，
网、
管 Ｓ ｃｈ ｅ ｍ ｍ
ｌ
（
即巩 膜静脉窦 ）
等 房
一 患 者 本 人 应 该 做 到 定 时 检 查 并
（
）
及 时 复 诊
角 结 构 改 变 ， 导 致 房 水 流 出 受 阻 、 眼 压
高 度 近 视 患 者 、 有 青 光 眼 家 族 史 的
升 高 从 而 增 加 了 高 度 近 视 者 罹 患 青 光 ，
近 视 患 者 ， 应 该 做 到 每 年 定 期 到 医 院 进
０１ 科 疾 病 ２ ０ １ ９ 年 ２ 月 第 ２ 期
行 检 次 ３ ￣４
二 医 生 判 断 困 难
（
）
家
三 高 度 近 视 与 青 光 眼互 为 因 果
（
）
高 度 近 视 眼 底 病 变 复 杂 严 重 ， 眼 轴
庭
青 光 眼 的 高 眼 压 使 眼 轴 延 长 加 重 延 长 致 周 边 视 网 膜 供 血 不 足 而 发 生 变
，
，
响 了 患 者 的 生 活 质 量 亟 待 引 起 医 患 的 ，
高 度 重 视 。
近 视 概 况
近视是 临床上最 常见 的屈光异常 ，
全 球 大 约 有 １ ６ 亿 近 视 患 者 ， 其 发 病 率 仍
在逐年增加 ，
据 研究估 计 ，
至 ２ ０２ ０ 年 全
球约 有 ２５ 亿 近视患者 。
青 光 眼 眼 压 又 不 是 很 高 ， 在 某 种 程 度 上
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导 致 眼 底 视 神 经 筛 板 薄 弱 ， 使 得 近 视 眼 增加 了 诊 断 的 难 度 。
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对 眼 压 的 耐 受 程 度 降 低 而 易 于 罹 患 青 光
２０ １ ９ 年 ２ 月 第 ２ 期 〇１ 科疾 病
瞧麵
眼 的 风 险 。
另 外 高 度 近 视 眼 可 有 高 權 虹 膜 、 ，
睫 状 体 肥 厚 前 旋 、 虹 膜 睫 状 体 囊 肿 等 ，
会 使 近 视 眼 的 房 角 变 窄 ， 水 路 阻 滞 。 再
￣４ ． ４
，
也 就 是 说 近 视 患 者 患 青 光 眼 的 危 险 相 比
而言增加 了 ２ ？
倍 ３
。
高 度 近 视 患 者 患
原 发 性 开 角 型 青 光 眼 的 发 病 率 是 正 常 人
的 ６倍 ，
原 发 性 开 角 型 青 光 眼 患 者 中 近
，
中 医
了 近 视 的 发 展 。
性 常 常 发 生 周 边 视 野 缺 损 这 与 青 光
药
，
，
高 度 近 视 引 起 的 后 巩 膜 扩 张 ， 巩 膜
眼 的 视 野缺损 特点 相 似。
再有 ，
开 角 型
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纤 维疏松 交 织状 态 变少 ，
产 生 葡萄肿 ，
０１ 科 疾 病 ２ ０ １ ９ 年 ２ 月 第 ２ 期
ｎ 爱 眼 有 道 系 列 之 十 四
高 度 近 视 须 警 惕 青 光 眼
中 国 中 医 科 学 院 西 苑 医 院／ 张玉 平
近 视 的 发 病 率 快 速 增 长 与 近 视 伴 ，
发 的 眼 病 也 越 来 越 多 。 近 视 中 危 害 视 功 能 最 严 重 的 是 高 度 近 视 ， 与 高 度 近 视 伴 发 的 青 光 眼 又 属 重 中 之 重 此 病 严 重 影
有 晶 状 体 悬 韧 带 松 弛 及 晶 体 前 移 ， 患 者
长 期 低 头 引 起 晶 状 体 虹 膜 隔 前 移 ， 产 ，
生 瞳 孔 阻 滞 房 角 关 闭 就 会 发 生 闭 角
，
，
型 青 光 眼 。
高 度近 视 青 光 眼 的 隐 匿 性
在 高 度 近 视 人 群 中 青 光 眼 的 漏诊 率
过 视 近 视 度 数 超
的 近 ６ － ０ ０ Ｄ ．
近 视 中 。
，
有 ２ ７ ％ ￣３ ３ ％ 的 患 者 会 发 展 为 高 度 近
视 。
中 青光眼的 患病 率为
％ ５ １ ．
，
而 近 视 人 群
青 光 病 中
眼的患
率 则 为 ％ ％ ４ ２ ．
较高 ，
主要 有 以 下 原 因 ：
（
一 ）
自 身 不 知
二 高 度 近 视和 青 光 眼 具 有共 同 的
（
）
高 度 近 视 由 于 本 身 视 力 较 差 所 以 ，
易 感 基 因
轻 微 的 视 力 下 降 易 被 患 者 忽 视 。 往 往 是
高 度 近 视 和 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 具 视 力 一 点 一 点 下 降 ， 直 到 降 到 一 定 程 度
有 共 同 的 糖 皮 质 激 素 高 敏 感 性 ， 分 子 遗 时 才 会 让 人 察 觉 。 这 种 现 象 对 视 功 能 的
传 学 研 究 显 示 高 度 近 视 和 青 光 眼 可 能 ，
有 共 同的相
关基因 如
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和
Ｓ Ｘ Ｉ
。
损 害 较 大 直 接 影 响 着 早期 诊 断 。 ，
视 的 发 病 率 达 ５０％ 左 右。 随 着 近 视 度 数
的增 加 ，
青 光 眼 的 发 病 率 也 是 逐 渐 增 加
的 。
近 视 与 青 光 眼 的 相 关 性
— 近 视 眼 中 青 光 眼 的 发病 率
（
）
国 内 外 的 研 究 表 明 非 近 视 眼 人 群 ，
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眼 ，
并 使 青 光 眼 快 速 发 展 。
如 何 早期 发 现
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高 度 近 视 这 种 巩 膜 重 塑 ， 还 包 括 了
高 度 近 视 合 并 青 光 眼
前 巩 膜 巩 膜 突 是 房 水 的 排 出 通 道 的 组 ，