用阿托伐他汀对冠心病合并血脂异常患者进行治疗的效果研究

《当代医药论丛》 2020 年 第 18 卷 第 1 期　·药物与临床·168
糜蛋白酶和1.25万单位的胰蛋白酶。

对于血肿体积较大的患者，每次为其注射8000～12000单位的糜蛋白酶和2.5～3.75万单位的胰蛋白酶。

完成注射后，撤出针头。

对于血肿腔内存在凝血块的患者，对其进行小切口血块清除术，并在其血肿腔内注射适量的胰蛋白酶和糜蛋白酶。

注射完毕后，采用弹力纱布对患者的血肿腔进行包扎。

24 h后，再次抽吸其血肿腔内残留的积液。

1.3　观察指标
1）治疗后，观察两组患者治疗的有效率。

2）记录两组患者创面愈合的时间。

1.4　疗效评定标准
1）显效：治疗后，患者血肿处的肤色恢复正常，未留下疤痕，其患肢肿胀、功能障碍的症状消失。

2）有效：治疗后，患者血肿处的肤色基本恢复正常，未留下疤痕，其患肢肿胀、功能障碍的症状有明显改善。

3）无效：治疗后，患者血肿处的肤色未恢复正常，留下疤痕，其患侧肢体功能障碍及肿胀的症状均无改善。

有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.5　统计学方法
使用SPSS 21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。

计量资料用均数±标准差（s±）表示，采用t检
验。

计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患者治疗有效率的比较
治疗后，对照组患者治疗的有效率为85.42%（41/48），观察组患者治疗的有效率为95.83%（46/48）。

观察组患者治疗的有效率高于对照组患者，P＜0.05。

详情见表1。

表1 两组患者治疗有效率的比较
组别例数显效（n）有效（n）无效（n）有效率（%）观察组48388295.83*
对照组482021785.42
χ²值10.261
P值＜0.05
注：*表示与对照组患者相比，P＜0.05。

2.2　治疗后两组患者创面愈合时间的比较
治疗后，观察组患者创面愈合的平均时间为（7.3±1.6）d，对照组患者创面愈合的平均时间为（16.7±4.6）d。

治疗后，观察组患者创面愈合的平均时间短于对照组患者，P＜0.05。

3　讨论
四肢创伤性肿胀又叫四肢创伤性水肿，是临床上较为常见的一种创伤性疾病。

近年来，我国四肢创伤性肿胀的发病率逐渐升高。

该病患者患肢的肌肉组织及相关神经可出现不同程度的损伤，其局部血管可发生痉挛，其发生痉挛的局部血管可发生麻痹性扩张，其血管壁的通透性可明显增强[3]，血浆等物质可渗透到相关组织或间隙中，进而可形成血肿。

四肢创伤性肿胀患者患处的渗出物不易向外扩散，其筋膜间隔室内的压力可明显升高，进而可使其患肢的血运出现异常，使其患处的肌肉组织发生缺氧、变性甚至坏死。

患者筋膜间室内的压力越高，上述病理变化就会越严重。

二者可互为因果，形成恶性循环。

近年来，临床上常用糜蛋白酶和胰蛋白酶对四肢创伤性肿胀患者进行治疗。

糜蛋白酶和胰蛋白酶均能够全面水解蛋白质及肽类分子内的丙氨酸、酪氨酸、羧基组成肽键。

在本次研究中，为观察组的48例四肢创伤性肿胀患者联用糜蛋白酶和胰蛋白酶进行治疗，正是利用了这两种药可以全面水解蛋白质的特性，以促使患者受创组织内的黏液吸收、消散[4]。

糜蛋白酶是由胰腺分泌的一种蛋白水解酶。

糜蛋白酶可快速地使蛋白质分解、变性，其作用与胰蛋白酶相似。

与胰蛋白酶相比，糜蛋白酶分解蛋白质的能力更强，毒性更低。

有研究结果显示，为四肢创伤性肿胀患者采用糜蛋白酶和胰蛋白酶进行治疗时，这两种药物可全面接触其血肿囊的内壁，逐步溶解其囊壁受损的组织，并可渗透至其血肿囊四周的组织中，使囊壁发生脱水、变性及纤维化改变，从而可消除血肿。

在本次研究中，观察组患者在使用糜蛋白酶和胰蛋白酶进行治疗后，其患处的肌肉未发生坏死、感染的情况，其该处皮肤的颜色基本恢复正常。

这充分证明了糜蛋白酶和胰蛋白酶在治疗四肢创伤性肿胀方面的应用价值。

有研究结果显示，糜蛋白酶和胰蛋白酶均可通过水解蛋白质的肽链而起到液化脓液、分解坏死组织、消除炎症、减少积血量、消肿、促进创面愈合的作用。

本次研究的结果证实，联用胰蛋白酶和糜蛋白酶治疗四肢创伤性肿胀的效果较为理想，可有效地缩短该病患者创面愈合的时间，缓解其临床症状。

参考文献
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用阿托伐他汀对冠心病合并血脂异常患者进行治疗的效果研究
乔永田
（江苏省连云港市东海县人民医院，江苏　连云港　222300）
[摘要]目的：探讨用阿托伐他汀对冠心病合并血脂异常患者进行治疗的效果。

方法：将2018年1月至2019年3月期间江苏省连云港市东海县人民医院收治的40例冠心病合并血脂异常患者作为研究对象。

将这40例患者随机分为对照组和观察组，每组各有20例患者。

对对照组患者使用三硝酸甘油酯、倍他乐克及辛伐他汀进行治疗，对观察组患者使用三硝酸甘油酯、倍他乐克及阿托伐他汀进行治疗。

然后，对比两组患者治疗的总有效率、治疗前后其各项血脂指标的水平及其不良反应的发生率。

结果：与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率及其血清高密度脂蛋白的水平均更高，其血清总胆固醇的水平、血清甘油三酯的水平及其血清低密度脂蛋白的水平均更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者不良反应的发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：用阿托伐他汀对冠心病合并血脂异常患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其各项血脂指标的水平。

[关键词]阿托伐他汀；冠心病；血脂异常；辛伐他汀；倍他乐克
[中图分类号]R541 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）01-0168-03
作者简介：乔永田（1982—），男，汉族，本科学历，主治医师，研究方向：心内科
《当代医药论丛》 2020 年 第 18 卷 第 1 期　·药物与临床·169
冠心病是指因患者的心肌细胞发生缺血、缺氧或坏死而引起的一种心脏病[1]。

冠心病合并血脂异常患者多为中老年人。

目前，临床上常使用他汀类药物对血脂异常患者进行治疗[2]。

相关的调查研究表明，使用阿托伐他汀对冠心病合并血脂异常患者进行治疗，可有效地改善其血脂的水平，进而缓解其病情。

本次研究主要是探讨用阿托伐他汀对冠心病合并血脂异常患者进行治疗的效果。

1　资料与方法
1.1　一般资料
将2018年1月至2019年3月期间江苏省连云港市东海县人民医院收治的40例冠心病合并血脂异常患者作为研究对象。

本次研究对象的纳入标准是：1）患者签署了自愿参与本研究的知情同意书。

2）患者的病情符合冠心病的诊断标准且合并有血脂异常。

3）患者的年龄为45～83岁。

本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有肝、肾功能不全。

2）患者对本次研究所用的药物过敏。

3）患者患有精神疾病。

将这40例患者随机分为对照组和观察组，每组各有20例患者。

在对照组患者中，有男性患者9例，女性患者11例；其年龄为45～82岁，平均年龄为（61.2±1.1）岁；其病程为4个月～3年，平均病程为（1.4±0.3）年。

在观察组患者中，有男性患者10例，女性患者10例；其年龄为46～83岁，平均年龄为（61.3±1.2）岁；其病程为5个月～2.5年，平均病程为（1.5±0.2）年。

两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

本次研究获得了江苏省连云港市东海县人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2　方法
对对照组患者使用三硝酸甘油酯、倍他乐克及辛伐他汀（生产厂商：康普药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093910）进行治疗，方法是：1）在患者心绞痛发作时，让其将0.3 mg的三硝酸甘油酯含于舌下1～5 min,该药的效果可持续10～30 min。

2）让患者口服倍他乐克，25～50 mg/次，2次/d。

3）让患者口服辛伐他汀。

第1个月的用药方法为5 mg/次，每晚顿服。

用药1个月后，将患者的用药剂量调整为10～20 mg/d。

对观察组患者使用三硝酸甘油酯、倍他乐克及阿托伐他汀（生产厂商：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051407）进行治疗，方法是：1）三硝酸甘油酯及倍他乐克的用药方法与对照组患者相同。

2）让患者口服阿托伐他汀，1片/次，每晚顿服。

两组患者的治疗时间均为2个月。

1.3　观察指标
对比两组患者治疗的总有效率、治疗前后其各项血脂指标的水平及其不良反应的发生率。

将患者的治疗效果分为康复、好转和无效三个等级。

1）康复：治疗后，患者的各项临床症状彻底消失，其血清总胆固醇水平下降的幅度＞20%。

2）好转：治疗后，患者的各项临床症状有所改善，其血清总胆固醇水平下降的幅度为10%～20%。

3）无效：治疗后，患者的各项临床症状均未发生变化或其病情在加重，其血清总胆固醇水平下降的幅度＜10%。

总有效率=（康复例数＋好转例数）/总例数×100%。

1.4　统计学分析
对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料用均数±标准差（s±）表示，采用t检
验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。

P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患者治疗总有效率的对比
治疗后，在观察组患者中，治疗效果为康复的患者有9例（占45%），为好转的患者有11例（占55%），其治疗的总有效率为100%。

在对照组患者中，治疗效果为康复的患者有4例（占20%），为好转的患者有11例（占55%），为无效的患者有5例（占25%），其治疗的总有效率为75%。

与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的对比
名称例数康复[n（%）]好转[n（%）]无效[n（%）]总有效率[%（n）]观察组209（45）11（55）0（0）100（20）
对照组204（20）11（55）5（25）75（15）
χ²值 5.71
P值＜0.05
2.2　两组患者治疗前后各项血脂指标水平的对比
治疗前，两组患者各项血脂指标的水平相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者血清总胆固醇的水平、血清甘油三酯的水平及其血清低密度脂蛋白的水平均更低，其血清高密度脂蛋白的水平更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

详见表2。

表2 两组患者治疗前后各项血脂指标水平的对比（mmol/L，s
x±）指标时间
观察组
（n=20）
对照组
（n=20）
t值P值
血清总胆固醇的水平
治疗前 6.12±0.43 6.11±0.420.25＞0.05
治疗后 3.29±0.21 4.85±0.227.22＜0.05血清甘油三酯的水平
治疗前 3.82±0.34 3.83±0.350.31＞0.05
治疗后 1.68±0.11 2.14±0.127.46＜0.05血清低密度脂蛋白的水平
治疗前 4.65±0.46 4.66±0.450.17＞0.05
治疗后 2.25±0.14 3.63±0.139.35＜0.05血清高密度脂蛋白的水平
治疗前0.68±0.030.69±0.040.31＞0.05
治疗后 1.48±0.020.97±0.038.81＜0.05 2.3　两组患者不良反应发生率的对比
两组患者不良反应的发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

详见表3。

表3 两组患者不良反应发生率的对比
名称例数
消化道反应
[n（%）]
肌肉疼痛
[n（%）]
酶升高
[n（%）]
总发生率
[%（n）]
观察组201（5）1（5）0（0）2（10）
对照组201（5）0（0）1（5）2（10）
χ²值0.00
P值＜0.05
3　讨论
冠心病是一种常见的心血管疾病。

该病患者的临床症状主要为胸闷、气短、乏力及心悸等，严重时可出现急性心肌梗死等[3]。

冠心病的发生与血脂异常、高血压等疾病有关。

血脂异常是指患者机体内脂类代谢的功能下降或日常摄入的脂类过多，导致其体内血脂水平超标的现象[4]。

阿托伐他汀属于他汀类血脂调节药。

该药物可有效地抑制患者机体内胆固醇的合成，提高其血中高密度脂蛋白的水平，进而缓解其病情[5-6]。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率及其血清高密度脂蛋白的水平均更高，其血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白的水平均更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者不良反应的发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

这说明，用阿托伐他汀对冠心病合并血脂异常患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其各项血脂指标的水平。

《当代医药论丛》 2020 年 第 18 卷 第 1 期　·药物与临床·170
参考文献
[1]　朱婧懿,唐进松,宋彦丽,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心
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联用单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗小儿手足口病的效果探析
李　丽，冼慧文，刘志刚*
（佛山市妇幼保健院儿科，广东　佛山　528000）
[摘要]目的：探析联用单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗小儿手足口病的效果。

方法：将2018年1月至2019年1期间佛山市妇幼保健院收治的90例手足口病患儿作为研究对象。

将这些患儿随机平均分为参照组和研究组。

为参照组患儿使用利巴韦林进行治疗。

为研究组患儿联用单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林进行治疗。

然后，比较两组患儿的临床疗效、退热的时间、皮疹消除的时间、口腔溃疡愈合的时间及住院的时间。

结果：接受治疗后，研究组患儿治疗的总有效率高于参照组患儿，其退热的时间、皮疹消除的时间、口腔溃疡愈合的时间及住院的时间均短于参照组患儿，P＜0.05。

结论：联用单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗小儿手足口病的效果显著，可促进其康复。

[关键词]单磷酸阿糖腺苷；利巴韦林；小儿手足口病
[中图分类号]R725.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）01-0170-02
手足口病主要是由于患者感染肠道病毒所致。

A16型柯萨奇病毒、71型肠道病毒及疱疹病毒均为临床上常见的肠道病毒。

此病具有传染性。

此病患者多为小儿。

此病患儿的主要临床症状为口部疼痛、低烧、手足口部的皮肤出现疱疹及溃疡。

病情较轻的此病患儿在一周内可自行痊愈。

病情较重的此病患儿若未得到及时的治疗，可发生心肌炎、肺水肿及脑炎等并发症。

目前，临床上常用利巴韦林治疗小儿手足口病，但效果并不理想。

有研究资料显示，联用单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗小儿手足口病的效果显著[1]。

为了进一步探析联用单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗小儿手足口病的效果，笔者对我院收治的90例手足口病患儿进行了分组研究。

1　资料与方法
1.1　一般资料
择取2018年1月至2019年1月期间我院收治的90例手足口病患儿作为研究对象。

本次研究对象的排除标准为：1）合并有血液系统疾病。

2）合并有肝、肾等器官的功能性疾病。

3）合并有精神疾病。

将这些患儿随机平均分为参照组和研究组。

在参照组患儿中，有男23例，女22例；其年龄为7个月～5岁，平均年龄为（2.71±1.52）岁。

在研究组患儿中，有男25例，女20例；其年龄为8个月～6岁，平均年龄为（2.82±1.66）岁。

两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

本研究经过我院医学伦理委员会的批准。

1.2　方法
为参照组患儿使用利巴韦林注射液进行治疗。

利巴韦林注射液的用法为：取5～10 mg的利巴韦林注射液溶入100 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中对患者进行静脉注射，1 次/d，连续治疗5 d。

为研究组患儿联用注射用单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林注射液进行治疗。

利巴韦林注射液的用法与参照组患儿相同。

注射用单磷酸阿糖腺苷的用法为：取5～10 mg的注射用单磷酸阿糖腺苷溶入100 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中对患者进行静脉注射，1 次/d，连续治疗5 d。

在实施治疗期间，若患儿出现发热的症状，应对其进行退热及补液治疗；定时对患儿进行口腔护理；为患儿补充适量的维生素与微量元素；禁止患儿抓挠患处，告知其家长为其穿着干净柔软的衣服；保持患儿病房的干净整洁，经常为其病房开窗通风。

1.3　观察指标与疗效判定标准
治疗后，观察两组患儿的临床疗效、退热的时间、皮疹消除的时间、口腔溃疡愈合的时间及住院的时间。

用显效、有效及无效评估两组患儿的临床疗效。

显效：接受治疗后3 d，患儿的疱疹开始结痂脱落，其他临床症状全部消失，停用药物后其病情未复发；有效：接受治疗后3 d，患儿的部分疱疹开始结痂，其他临床症状明显改善。

无效；接受治疗后3 d，患儿的病情无改善。

1.4　统计学分析
对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（s±）表示，采用t检验，
计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。

以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患儿的临床疗效
接受治疗后，研究组患儿治疗的总有效率﹝97.78%（44/45）﹞高于参照组患儿治疗的总有效率﹝80%（36/45）﹞，P＜0.05。

详见表1。

表1 两组患儿的临床疗效
组名例数显效（n）有效（n）无效（n）总有效率（%）参照组452115980
研究组453014197.78
注：总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

2.2　治疗后两组患儿临床症状、体征改善的时间及住院的时间
接受治疗后，研究组患儿退热的时间﹝（2.29±1.2）d﹞、皮疹消除的时间﹝（2.85±0.75）d﹞、口腔溃疡愈合的时间﹝（3.26±1.19）d﹞及住院的时间﹝（4.16±1.84）d﹞均短于参照组患儿退热的时间﹝（4.34±1.61）d﹞、皮疹消除的时间﹝（3.66±1.82）d﹞、口腔溃疡愈合的时间﹝（4.83±1.56）d﹞及住院的时间﹝（7.21±1.95）d﹞，P＜0.05。

详见表2。

表2 治疗后两组患儿临床症状、体征改善的时间及住院的
时间（d，s
x±）
组名例数退热的时间
皮疹消除的
时间
口腔溃疡愈合
的时间
住院的时间参照组45 4.34±1.61 3.66±1.82 4.83±1.567.21±1.95
研究组45 2.29±1.2 2.85±0.75 3.26±1.19 4.16±1.84
*通讯作者：刘志刚。