医药费申请报告范文
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
医药费申请报告范文
尊敬的财务部门领导:
本人XXX,于20XX年X月X日至20XX年X月X日期间在公司工作时,因不慎摔伤导致右手受伤,急需进行医疗治疗。
根据公司相关政策,现向
贵部门申请医药费用报销,请查阅下面详细情况:
一、医疗经过及费用明细
1.事故经过:
20XX年X月X日,我在公司办公区走廊不慎滑倒,导致右手骨折。
事后立即向公司安全办公室报告,并得到及时的急救及送往附近医院的处理。
经医生诊断,右手为桥式腕骨折,需要进行手术治疗。
2.医疗费用:
(1)住院费用:
根据医生诊断结果,我在X医院住院3天进行手术治疗,住院期间医
疗费用共计人民币XX元。
(2)手术费用:
手术费用包括手术器械、麻醉费、手术室使用费等,共计人民币XX 元。
(3)药品费用:
通过手术,我需要使用一些消炎药、止疼药及抗生素等药品,共计人
民币XX元。
合计人民币(大写):XX元。
二、医疗报销材料
1.医疗费用发票:
我已妥善保管所有医疗费用发票,共计XX张,金额与费用明细一致,请查阅附件。
2.住院治疗证明:
请查阅附件,附上我在X医院住院治疗期间的证明。
3.医生诊断证明:
请查阅附件,附上X医院主治医生出具的诊断证明。
4.报销申请书:
请查阅附件,附上本人填写的报销申请书,以便贵部门核实资料。
三、其他相关事项
1.婴儿费用:
因为事故发生时,我妻子正怀孕中,因为我需要住院治疗,妻子也需
在住院期间得到相关检查及照顾,因此妻子和待出生的宝宝也需要相应的
医疗费用支出。
已将其费用列入本次申请中,具体明细如下:
(1)产检费用:
由于怀孕期间需要定期进行产检,共计人民币XX元。
(2)住院陪护费用:
由于需要我妻子住院陪护,所以需要额外的住院费用,共计人民币XX元。
(3)产后住院费用:
根据医生建议,妻子需要进行剖腹产手术,需要住院恢复。
产后住院费用共计人民币XX元。
合计人民币(大写):XX元。
2.病假及工资情况:
根据公司规定,我因事故住院治疗期间,申请了XX天的病假,公司已按照公司相关规定支付了我相应的病假工资。
4.贵部门要求的其他材料:
如果还有其他材料需要提供,请您及时告知。
我将第一时间准备。
以上就是我在公司工作期间因摔倒导致右手骨折的医疗经过及费用明细,恳请财务部门对我的医药费用报销申请进行审批。
如有不足之处,还请多多指教。
此致
礼敬
XXX。