记忆障碍的康复治疗课件

调整环境
目的：减轻记忆负荷 方法：1、物品摆放要有固定位臵 2、工作生活环境不要嘈杂，简化环境 3、用醒目简捷有效的标志提醒患者
药物治疗
目前尚无有效的方法治疗记忆障碍。含卵磷脂食 品（蛋黄、大豆、鱼头、芝麻、蘑菇、山药和黑 木耳、谷类、小鱼、动物肝脏等）、神经递质的 前体、利他林（注射用盐酸哌甲酯）、双氢麦角 碱类的扩血管药等疗效难定。（胆碱酯酶抑制药： 安理申、哈伯因）
记忆障碍的评定
单项评定：（定性检查） 瞬时记忆评定、短时和长时记忆评定 成套评定：（定量检查） 韦氏记忆测验、行为记忆测试、临床记忆量表
记忆障碍的常见类型
记忆减退：较常见，是指记忆（包括识记、保持、 回忆、再认）能力低于正常或发病前。 遗忘：指对识记的材料不能再认或回忆，有生理 和病理性两种。包括顺行性遗忘和逆行性遗忘。 虚构:是一种记忆错误。回答的内容是未经历的 事情，内容不真实、离奇。
记忆的神经学基础
一、前额叶：负责思维、计划，与个体的需求和情 感相关，是参与短时记忆形成的重要结构，额叶 的损害使患者对周围环境信息不能产生注意。 右前额叶参与视—空间信息的工作记忆 左前额叶参与有关语言信息的工作记忆 二、边缘系统（海马为主） 与外显记忆关系密切，如特殊事件（结 婚纪念日）、个人生活史方面的记忆
记忆康复基本原则
日复一日的保持恒定重复的环境和常规 将外界环境中信息的量和呈现的条件控制好（提 供的信息量由少到多，内容由简单到复杂，重复 的次数由多到少，信息呈现的时间间隔由长到短， 逐渐减少提示） 帮助患者发展和有效地利用内外环境中的记忆辅 助物和记忆策略
记忆障碍的康复方法
一、内部辅助治疗 是调动自身因素，以正常 或损害较轻的功能代偿受损的功能达到改善或补 偿记忆障碍的目的的方法。 利用残留的外显记忆康复： 1、图片刺激法：图片类别的选择应根据患者记 忆障碍的类型及程度进行针对训练(亲人图像记 忆训练法） 2、编故事法:按自己的习惯和爱好将要记住的 信息变成熟悉或离奇的故事来记忆. 3、层叠法: 将要学习的内容化成图像然后层 加起来。
4、 PQRST记忆法: Preview: 预习或浏览要记住的段落 Question：向自己提问该段的目的或意义 Read：仔细阅读材料 State：用自己的话叙述段落的信息 Test：用回答问题的方法来检验自己的记忆. 5 、视意象法：即图像法让患者要记住的信息在脑 中形成与之有关的视觉形象即将要学习的字词或 概念幻想成图像。这是如何记住姓名的好方法， 将一个人的形象或独特的面容特征和他的名字结 合起来有助于记忆。
6 、联想法：当试图回忆一件事或一个事实时，想 到有关的信息，或将新学的信息联系到已存在 和熟悉的记忆中，在大脑里产生一个印象有助 于记住它们，也称之为关联法。 7、现场法：是通过创建一副房子的视觉图像来帮 助记忆。 8、倒叙法：倒回事件的各个步骤找到遗漏的物品 或回忆一件事。 9、关键词法：又叫首字母组合法。适合记住特殊 顺序或要记住许多事情，这一方法大有帮助。
记忆
3、回忆：通过反复接触，形成对某一事物 的记忆，能使在经验中获得的信息在回忆 中复现。 对事物产生记忆，必须有以上三个重 要环节，任何一个环节发生问题，都会导 致记忆障碍。
记忆的分类
一、按时间分：
回溯性记忆：指对过去已发生的事件或行为的记忆，如昨天学 习的课程内容是什么?
瞬时记忆：又称感觉登记或感觉记忆，是认知心理学用来说明人的感觉 作用和记忆形成的术语。刺激物体的信息接触到人的感觉器管，使得 到暂时的存贮，这种存贮形式便叫做感觉登记。感觉登记有不同的类 型，如视觉登记、听觉登记等。 短时记忆：是信息保持在一分钟以内的记忆。由于它主要对来自感觉记 忆和长时记忆中所贮存的信息进行有意识的加工，故又叫工作记忆 （就是暂时记住有用的，以后就没用了）。 长时记忆：即信息的保持从一分钟以上直到许多年甚至终身的记忆。它 是一个巨大的信息贮存库。长时记忆的信息主要来自对短时记忆阶段 加以复述的内容，也有由于印象深刻一次获得的。 近事记忆：又叫短期记忆,这是指所记事物的时间,普通不过十几分钟至 几小时,至长超不过几天近记忆。 前瞻性记忆：是指对预定事件或行为的记忆，如记住1小时 后打电话。前瞻记忆是一种特殊的长时记忆，它是相对于回溯记忆而 提出来的。
失忆症患者为什么具有学习能力？ 在实验中让失忆症患者和一组心理正常的自愿被试者 一起学习一个由一些常见单词所组成的单词表，如Table （桌子）、Garden（花园）等字。几分钟后实验者从这 个单词表中选出几个单词，并和一些未出现于单词表的新 单词混在一起，呈现给被试者，让他们辩认，结果发现， 失忆症患者很难忘得哪些单词是所学单词表中的，哪些不 是。更令人惊奇的是，如果将一个单词的前三个字母提示 出来，让被试者填补上该单词所残缺的其他字母，如Tab 或Gar等。与让他们进行随机的辨认相比，失忆症患者能 够写出更多在所学单词表中出现的单词，有的失忆症患者 所能写出的单词的数量甚至与没有记忆障碍的被试者一样 多。 这说明，虽然症患者没有意识到自己拥有对所学词的 记忆，但是对特定任务的操作，却表现出了记忆效果。 随后，心理学家们在许多条件下，合用不同的材料和 方法，对正常人进行了大量的实验研究。研究者们发现， 上述现象是普遍存在的，它反映了一种自动的、不需有意 识参与的记忆。这种记忆的特点是：人们并没有深邃到自 己拥有这种记忆，也没有下意识地提取这种记忆，但它却 在特定任务的操作中表现出来，这就是内隐记忆。
二、按内容分
形象记忆：以感知过的事物形象为内容的记忆。通常 以表象形式存在，所以又称"表象记忆"。它是直接对客观 事物的形状、大小、体积、颜色、声音、气味、滋味、软 硬、温冷等具体形象和外貌的记忆，直观形象性是其显著 的特点。形象记忆按照主导分析器的不同，可分为视觉的、 听觉的、触觉的、味觉的和嗅觉的等等。人的形象记忆发 展的水平受社会实践活动制约，如音乐家擅长听觉形象记 忆，画家擅长视觉形象记忆。大多数人的形象记忆均属混 合型。 逻辑记忆：逻辑记忆，以词语为中介、以逻辑思维成 果为内容的记忆方式。（概念、定理、公式、观点等 ， 人类特有的) 运动记忆：是指以身体的运动状态或动作形象为内容 的记忆。 情绪记忆：又叫情感记忆。以体验过的情绪、情感为 内容的记忆 。情绪记忆在文艺创作和表演艺术中起着重 要作用。
10、自问法：当回忆一件事时，问自己一些问题， 开始是一般性的问题，探索情景时，要多问一些 特殊的问题。 11、数字分段：这是一种有效记忆数字的基本方 法如门牌号码和电话号码的记忆或身份证号等。
利用相对完整的内隐记忆系统的康复治疗
无错误性学习法
定义：是指在学习中消除错误，学习者从容 易辨别的项目开始，通过逐渐增加难度让 其不经历失败。 原理：激活了正确反应，抑制了错误反应的 激活。
三、基底神经节 与内隐记忆关系密切(运动技能：开车、 玩乒乓球等) 四、颞叶新皮层（尤其左半球）与语义记忆有关 (如：牛大、蚁小、周长等)。 五、大脑皮层 与长期记忆有关
日常生活是否有如下现象：
1.在日常生活中会忘记一些日常用品放在 何处 2.认不出曾经到过的地方，或记错住过的 病房或者找不到训练室 3.忘记到商店买什么东西 4.忘记在近几天别人告诉的事情，或需要 别人的提示才能记起 5.认不出时常接触的好友或亲人，忘记治 疗师或者医生的姓名 6.有“提笔忘字”，“话在嘴边说不出” 的情况，需要别人提示 7.忘记日前发生的重要事情及细节
Байду номын сангаас
8.刚说的话或事情，转身就忘 9.忘记与自己有关的一些重要信息，如生日， 地址等 10.在所熟悉的行程，路线或建筑物内迷失方 向或走错路 11.重复地向某人说其刚说的内容或重复问同 一个问题 12无法学习新事物，新游戏的规则 13.对于生活中的变化无所适从等
是不是记忆有了问题？
记忆障碍的康复
记忆：指经验过的事物，并能在以后再现或回忆， 或它在重新呈现时能再认识；或记住将来要实现 的活动或意图。从信息加工的角度来说，记忆是 信息的输入、加工、储存和提取的过程。 记忆的三个环节： 1、识记：即事物初次经由人体感觉器官给主 体留下的各种感觉或认知，一般此时获取的信息 是易消失的。 2、保持：对某一事物继续接触，对所获取 的信息逐渐巩固过程。此时对信息的保留是不稳 定的。
分类：
标准化的无错误学习法： 在多种学习任务中治疗师给患者同样的新信 息，患者重复或写下这个信息（直接给正确答案， 类似死记硬背） 改良的无错误学习法： 治疗师用丰富的语义词汇描述靶单词，利用 语义线索诱导患者说出正确答案（详细阐述语义， 学习中主动参与，符合信息处理水平理论）
外辅助法
定义：利用身体外部的辅助或提示来帮助记忆的 方法，是一种代偿技术。 原则：在最需要时提供帮助，提示的内容对被提 示的信息要有特异性。 方法：1、存储类工具（笔记本、电脑等） 2、提醒类工具（定时器、闹钟、手机备 忘录、张贴）
三、按回忆或再认时意识参与的主动与否分类：
外显记忆：指过去经验对当前活动的一种有意 识的影响。亦可称之为一类对提取自己觉知的过程。外显 记忆系统包含对事实和事件的一种意识，通常也被称为陈 述性记忆，它主要关注“知道”这一层面的内容。外显记 忆系统要求个人意识的参与。 情节性记忆：是指有关个人生活经验上的记忆。又称为自传 式记忆。 语义性记忆：是指个体对周围世界中一切事物的认识，特别 是对代表事物之抽象符号意义的了解。语义性记忆是人类 一切知识的基础，凡是语言、文字、概念、原则等知识与 应用，无不有赖语义性记忆。 内隐记忆：是指无意识记忆（或潜意识记忆）， 其根本特征是被试者并非有意识地知道自己拥有这种记忆， 它只在对特定任务的操作中能自然地表现出来，这种任务 的操作不依赖于被试者对先前经验的有意识恢复。
家属指导
1、家属要给予患者正确方向的提示，不要让猜 来猜去。 2、定时间日程表，有规律的生活；时刻督促记 事本的记录与使用。 3、强化正确，淡化错误。（患者回答错误时不 要与其语言争论，应该找到依据（记事本）告诉 正确的，要忽略他错误的想法） 4、记忆的康复是一个漫长的过程，研究证明通 过康复训练可以改善记忆障碍，需要有足够的耐 心和信心。