血清与卵泡液抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合症患者体外受精-胚胎
抗苗勒管激素用于多囊卵巢综合征诊断的探讨
吸 附 法 （ ＨＳ 检 测 血 清 Ａ Ｅ Ａ） ＭＨ（ 剂 盒 由 美 国 Ｄ Ｌ公 司 提 试 Ｓ
峰 ， 年期 体 内 Ａ 更 ＭＨ 水平 下降 到无 法检 出。出生 后
女性 ＡＭＨ 由卵巢 颗粒 细胞 分 泌 ， 卵泡 发育 过 程 ］在 中特 异性 表达 。 常人 卵巢 组织 免疫 组化 显示 ： 巢 正 卵 内始 基卵 泡无 Ａ ＭＨ 表达 ， 初级 卵泡 的颗 粒 细胞最 先 表达 ．次 之为 次级 卵 泡 ，至 窦前 卵泡 及小 的 窦卵 泡
ｗｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｅａ ｅ ｅ ｆｌ ｃｅ ｎ ｍｂ ｒｉ ｈ ｗ ｒ ｕ ｓ Ｉ Ｃ ａ ｉｎ ｓ ＡＭＨ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒｌ ｔｄ ｗ ｔ ｒ ｉ ｎｆ ａ ｔ ｒ ｌｔ ｄ ｔ ｔ ｌ ｌ ｕ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ． ｎ Ｐ ＯＳ ｐ ｔ ｔ ． ｉ ｙ ｏｈ ｏｉ ｎ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｉ ｓ ｃ ｒｅａｅ ｉ ｌ ａｏ Ｉ
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血清抗缪勒氏管激素(AMH)用于诊断多囊卵巢综合征的临床价值评价
文章编号：ＷＨＲ２０１９１１１２５血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）用于诊断多囊卵巢综合征的临床价值评价甘妙芳 区海云 刘素贞广东省佛山市高明区计划生育服务站，广东佛山 ５２８５００【摘 要】目的：评估血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标运用在多囊卵巢综合征患者临床诊断中的价值。
方法：将本医院诊治的１２８例多囊卵巢综合征患者收入研究组资料，研究时间为２０１７年１月至２０１９年２月，将同期健康体检的１２８例月经正常女性收入对照组资料，两组均测定血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标，对比两组年龄均值、血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）测定数值、血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标阳性合计率。
结果：研究组年龄均值低于对照组统计指标结果，组间对比犘＜０．０５，证实差异性存在；研究组血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）测定数值高于对照组统计指标结果，组间对比犘＜０．０５，证实差异性存在；研究组血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标阳性合计率高于对照组统计指标结果，组间对比犘＜０．０５，证实差异性存在。
结论：在多囊卵巢综合征患者临床诊断中采用血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标展示较优效果。
【关键词】血清；抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）；多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征为女性较为多见的一种内分泌疾病，在育龄期女性中比较常见［１ ２］。
而且，随女性年龄增加，血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）渐渐下降，可以用作多囊卵巢综合征的重要诊断标志物［３ ４］。
本研究对血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标应用于多囊卵巢综合征患者临床诊断中的价值实施研究。
１ 资料与方法１．１ 基础资料将２０１７年１月至２０１９年２月本医院诊治的１２８例多囊卵巢综合征患者归入研究组调查资料，将同期健康体检的１２８例月经正常女性归入对照组调查资料。
对照组：年龄下限２３岁，年龄上限４７岁；研究组：年龄下限至１６岁，年龄上限５２岁。
多囊卵巢综合征相关诊断标准如下，需满足以下２条及２条以上，且将库欣综合征患者排除，将先天性肾上腺皮质增生患者排除，将存在引发雄激素提升的肿瘤疾病患者等：１）排卵较稀或没有排卵；２）存在高雄激素症状和／或具有高雄激素血症表现；３）发生卵巢多囊性变化：单侧或是两侧卵巢直径为２～９ｍｍ的卵泡数目≥１２个和／或卵巢体积≥１０ｍＬ。
抗缪勒氏管激素有关的选择题
抗缪勒氏管激素有关的选择题摘要：一、抗缪勒氏管激素的基本概念二、抗缪勒氏管激素的作用与功能三、抗缪勒氏管激素在临床应用中的重要性四、抗缪勒氏管激素检测的方法与意义五、影响抗缪勒氏管激素水平的因素六、提高抗缪勒氏管激素水平的方法七、总结与展望正文：一、抗缪勒氏管激素的基本概念抗缪勒氏管激素（Anti-Mullerian Hormone，简称AMH）是一种由卵巢内的颗粒细胞分泌的蛋白质激素。
它最早在1947年被科学家发现，被誉为“卵巢储备功能的代表性指标”。
二、抗缪勒氏管激素的作用与功能1.调节卵泡发育：抗缪勒氏管激素在女性体内主要作用于卵泡，促进其生长和发育。
2.抑制雄激素生成：抗缪勒氏管激素可抑制卵巢内细胞分泌雄激素，维持女性体内激素平衡。
3.抑制缪勒氏管发育：在胚胎发育过程中，抗缪勒氏管激素可抑制缪勒氏管的生长，确保生殖器官的正常发育。
三、抗缪勒氏管激素在临床应用中的重要性1.评估卵巢储备功能：抗缪勒氏管激素水平可用于评估女性的卵巢储备功能，帮助预测生育能力。
2.诊断多囊卵巢综合征：抗缪勒氏管激素水平降低是多囊卵巢综合征的特征之一。
3.监测辅助生殖技术疗效：在辅助生殖技术治疗过程中，监测抗缪勒氏管激素水平可评估治疗效果。
四、抗缪勒氏管激素检测的方法与意义1.检测方法：抗缪勒氏管激素水平的检测方法有酶联免疫吸附法、化学发光法等。
2.检测意义：定期检测抗缪勒氏管激素水平，有助于了解女性生殖健康状况，为生殖健康决策提供依据。
五、影响抗缪勒氏管激素水平的因素1.年龄：随着年龄的增长，女性抗缪勒氏管激素水平逐渐降低。
2.生育状况：生育过的女性抗缪勒氏管激素水平较低。
3.内分泌疾病：如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病会影响抗缪勒氏管激素水平。
六、提高抗缪勒氏管激素水平的方法1.生活方式调整：保持良好的作息、饮食，增加运动，减轻压力。
2.药物治疗：在医生指导下，使用促排卵药物或激素调节药物。
3.辅助生殖技术：如试管婴儿等辅助生殖技术可提高抗缪勒氏管激素水平。
多囊卵巢综合征与输卵管因素不孕患者体外受精治疗分析
使用总量和天数 、 获卵数 、 正常受精率 、 卵裂率 、 移植胚 胎数 、 可利用胚胎率 ］ 及超排 卵 中血清 性激素 水平 （ 注 射 Ｈ Ｇ 日的 Ｌ Ｅ 、 ） 妊娠 结局 （ Ｃ Ｈ、 ：Ｐ 、 临床妊 娠率 、 种植 率、 妊娠丢失情况 ） 。
多囊卵巢综合征 （ Ｃ Ｓ 是一种 发病多 因性 、 ＰＯ） 临床
输卵管 因素 者 ７ ７周期 ， Ｃ Ｓ合 并 男 方 因 素 者 １ ＰＯ ２周
期 ； 腔 卵 管 因 素 不 孕 的 对 照组 共 ５７个 周 期 。 盆 ０
１ ４ 方 法 ．
表现 多态性 的 内分 泌综合 征 ， 妇科 内分泌 临床最 常 是 见 最复杂 的疾病 ， 『、 也是研 究的热点 。随着辅 助生育技 术的逐步普 及 ， 近年 来越 来越 多 的顽 固性 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ不 孕
利用胚胎率 差异无 统 计学 意义 （ Ｐ＞００ ） 冷冻 胚胎 ．５ ，
数 ＰＯ Ｃ Ｓ组略多于对照组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。
表 ２ 两 组 ＩＦ临 床 及 实 验 室 参 数 的 比 较 Ｖ ±
的ｔ 检验 ， 两组 间率的比较采 用 ’ 检验 。 Ｃ
２ 结 果
广 医 ２ １ 月第３卷 ６ Ｇａ ｄ ｇ— ｉｌｏ — Ａ １， （ 东 学 ０ 年８ １ ２ 钽ｌ期 ｕ ｇ ｎ ＭｄａＪ ｒ ｎ ｏ — ｅｃ ｕ ￣ — ｌＶ —ｎ
血清抗缪勒氏管激素检测在不孕症患者中的临床应用价值
血清抗缪勒氏管激素检测在不孕症患者中的临床应用价值王柏菊【摘要】目的研究血清抗缪勒氏管激素(AMH)、促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)以及雌二醇(E2)检测在不孕症患者中的临床应用价值.方法 431例不孕症患者,采用电化学发光法检测血清AMH水平,于排卵期采用电化学发光法检测患者的FSH、LH和E2水平.观察患者的血清AMH、FSH、LH和E2水平.结果患者的AMH水平为(5.37±1.38)ng/ml,FSH水平为(7.13±2.65)mIU/ml,LH水平为(8.53±4.25)mIU/ml,E2水平为(75.29±30.14)pg/ml.结论检测血清AMH、FSH、LH以及E2水平对临床准确诊断不孕症具有重要的临床价值,且能用于临床预后效果的判断.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)015【总页数】2页(P72-73)【关键词】血清抗缪勒氏管激素;不孕症;临床应用价值【作者】王柏菊【作者单位】522000 广东揭阳爱维艾夫试管婴儿医院【正文语种】中文不孕症作为临床中的一种常见疾病, 该疾病的发生是由宫腔粘连、子宫发育畸形、子宫黏膜下肌瘤等多种因素导致的。
近年来, 随着子宫内膜异位症、性传播疾病、宫内感染等多种疾病发生率的不断升高, 导致不孕症患者也在逐年增加, 具有较高的发病率［1］。
AMH 是目前临床上国内外已知的唯一自初级卵泡至窦卵泡期阶段, 由位于卵巢组织中的颗粒细胞分泌产生的一种激素标志物［2］。
本研究以2017年1～8月在本院进行诊治的431例不孕症患者作为研究对象,对血清AMH、FSH、LH以及E2水平检测在不孕症患者中的临床应用价值进行分析探讨, 从而为临床不孕症诊断准确率和治疗效果的提高提供参考依据, 现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年1～8月在本院进行诊治的不孕症患者431例为研究对象, 年龄最小22岁, 最大37岁, 平均年龄(27.45±3.98)岁；不孕时间最长9年, 最短2年, 平均不孕时间(4.21±1.60)年；患者中231例为原发性不孕患者,200例为继发性不孕患者。
人卵泡液中抗苗勒管激素水平与卵母细胞关系的研究
ｐ ｔ ｎｓ ｒ ｄ ｔｃｅ ｉ ｎ ｙ ｎ ｅ ａｉ ｔ ｗｅｅ ｅ ｔ ｗ ｔ ｅ ｚ ｍｅ ｉｋ ｄｉ ｅ ｅ ｄ ｈ ｌ ｍｍｕ ｏｏ ｂ ｎ ｓ ｙ（ Ｌ Ｓ ， ｎ ｓ ｅ ｔ ｎ ｈｐ ｗ ｔ ｅ ｅ ｐ ｎ ， ｅ ｉｚ． ｎ ｓｒｅ ｔ ｓ Ｅ ＩＡ） ａ ｄ ｉ ｌ ｉ ｓ ｉ ｉ ｄ ｖ ｌ ｍｅ ｔ ｆ ｔ ｉ ａａ ｔｒａｏ ｈ ｏ ｒｌａ ｔ ｎａ ｄ ｃ ｖ ｇ ｆ ｏ ｙｅｗ ｓａ ａ ｚｄ Ｒ ｓ ｌ ｅＡ Ｈ ｖ ｌ ｆＦ ａ ５ ． ｉ ｎ ｅ ａ ｅｏ ｏ ｃ ｔ ａ ｎ ｌ ｅ ． ｅｕｔ Ｔｈ ｏ ｌ ａ ｙ ｓ Ｍ ｌ ｅ ｏ Ｆ ｗ ｓ（ ６ ７±１ ． ）ｐ ｏ／ ｎ ａ ｇ ｅ ｔａ ｅ １ ２ ｍ ｌ ａ ｄ ｗ ｓｈ ｈ ｒ ｈ ｎ Ｌ ｉ ｔａ ｆ ｅ ｍ （ ２ ． ±５ ５ ｐ ｏ／ Ｐ＜０ Ｏ ） Ｔｈ Ｈ ｌ ｅ ｏ Ｆ ｗ ｔ ｔｒｄｏ ｃ ｔ ａ ５ ． ±１ ． ）ｐ ｏ／ ｈｔ ｒ ｏ ｓｕ （ ０ ７ ． ） ｍ ｌＬ， ． １ ． ｅＡ Ｍ ｖ ｌ ｆ ｉ ｍａｕ ｅ ｏ ｙｅｗ ｓ（ ７ ３ ２ １ ｍ ｌ ｅ Ｆ ｈ Ｌ ａ ｄｗａ ｉ ｅ ａ ａ ｗ ｔ ｎ ｔ ｅ ｃ ｔ （ ５ ８±９ ３ ｐ ｌ Ｐ＜０ ０ ） Ｔ ｅ ｎ ｓ ｇ ｒ ｈ ｎｔ ｔ ｉ ｕ ｍａ ｄｏ ｙｅ（ ５ ． ｈ ｈ ｔ ｈ ｈ ｒ ｕ ｏ ． ） ｍｏ ＇ ／ Ｌ， ． ５ ． ｈ Ｈ ｌ ｅ ｏ ｒ ｌ ｅ １ ｌ ｌ Ｍ Ａ ｖ ｌ ｆ ｅｔｉ ｄ ｖ ｎ Ｗｆ ｅ ｆ ｉｚ ｏ ／ ８ （ ７ ９ １ ７ ｐ ｏ／ ｎ ５ ． ±１ ． ） ｍ ｌＬ ａ ｄｗａ ｈｇ ｅ ｔａ ｈ ｔ ｆ ｎ ｅｔｉ ｄｏ ｕ （ ５ ． ±６ ６ ｍｏ／ Ｐ＜０ ０ ） Ｔ ｅ ｓ ｉ ｒ ｈ ｎｔａ ｏ ｕ ｆ ｉ ｅ ｍ （ ４ ５ ． ）ｐ ｌＬ， ｈ ｒｌ ｚ ｖ ．１ ． ｈ Ａ Ｈ ｌ ｅ Ｍ ｅ ｌ ｖｓ
LH在多囊卵巢综合征患者行IVF-ET中的研究进展
LH在多囊卵巢综合征患者行IVF-ET中的研究进展
侯美艳;王流林;胥琴;转黎
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)3
【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌紊乱性疾病,常发生在育龄期女性中。
PCOS可以引起排卵障碍、卵巢多囊样改变等,是女性不孕的主要原因之一,严重影响女性的生殖健康。
PCOS患者主要通过促排卵治疗,而对于反复促排卵失败的患者,往往需要辅助生殖技术助孕治疗。
黄体生成素(LH)可以调节卵泡发育,促进卵子成熟,是衡量卵巢功能的重要指标。
现就LH在PCOS患者行体外受精–胚胎移植(IVF-ET)中的应用作一综述。
【总页数】6页(P354-359)
【作者】侯美艳;王流林;胥琴;转黎
【作者单位】昆明理工大学附属医院昆明;云南省第一人民医院生殖医学中心昆明【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.多囊卵巢综合征患者拮抗剂方案中早发LH升高对IVF-ET临床结局的影响
2.多囊卵巢综合征患者基础LH升高对IVF-ET结局影响
3.多囊卵巢综合征患者拮抗剂使用前LH升高对IVF-ET结局的影响
4.对比不同用药方案在多囊卵巢综合征患者行IVF-ET中的临床效果对比
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血清抗缪勒管激素与性激素联合检测对多囊卵巢综合症的诊断意义
血清抗缪勒管激素与性激素联合检测对多囊卵巢综合症的诊断意义摘要：目的：研究分析多囊卵巢综合症诊断中血清抗缪勒管激素与性激素联合检测的作用，以期能够为医护人员开展后续工作提供一些帮助。
方法：本次实验跨越2019年1月至2021年3月这一时间段，研究人员对50例多囊卵巢综合症患者进行研究，设置为实验组，并选择同时间段50名健康体检人员作为对照组。
研究人员在本次实验中应对所选健康体检人员及多囊卵巢综合症患者实施血清抗缪勒管激素与性激素联合检测，记录对照组及实验组人员卵泡刺激素水平、黄体生成素水平、睾酮水平、雌二醇水平、血清抗缪勒管激素水平，并进行对比分析。
结果：对照组及实验组人员血清抗缪勒管激素与性激素联合检测结果存在着不容忽视的差异，（p＜0.05）；卵泡刺激素水平相关数据比较分析，对照组及实验组人员在卵泡刺激素水平之间存在着不容忽视的差异，对照组远远高于实验组，（p＜0.05）；黄体生成素水平、睾酮水平、雌二醇水平、血清抗缪勒管激素水平方面的数据比较分析，对照组及实验组差异较大，实验组相关指标数据明显高于对照组，（p＜0.05）。
结论：在多囊卵巢综合症诊断中血清抗缪勒管激素与性激素联合检测的应用价值较高，能够为医护人员开展工作提供一些帮助。
关键词：多囊卵巢综合症；性激素；血清抗缪勒管激素；诊断价值前言：多囊卵巢综合症在生育年龄妇女中有着较高的出现概率，患者会表现出多毛、不孕、月经周期紊乱等症状，会影响患者的家庭和谐，患者往往承受着较大的精神压力。
近几年，我国多囊卵巢综合症的发病率在逐年升高，严重威胁着女性的健康，这种情况下，多囊卵巢综合症的诊断和治疗受到了越来越高的关注。
笔者在本文中研究分析了多囊卵巢综合症诊断中血清抗缪勒管激素与性激素联合检测的作用，以期能够帮助医护人员更好地开展工作。
参与2019年1月至2021年3月期间实验的多囊卵巢综合症患者、健康体检人员人数均为50例，详细情况见下文。
1.资料与方法1.1一般资料本次实验将2019年1月至2021年3月期间本院就诊的50例多囊卵巢综合症患者作为实验组，对照组为50名健康体检人员。
高校女生行为习惯与多囊卵巢综合症的相关性分析
高校女生行为习惯与多囊卵巢综合症的相关性分析发表时间：2017-04-20T15:09:15.207Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期作者：张艳华1 袁海峰2 [导读] 高校女生行为习惯与多囊卵巢综合症有直接的关系。
1首都经济贸易大学校医院 100070；2北京第二外国语学院门诊部 100024 【摘要】目的观察高校女生行为习惯与多囊卵巢综合症之间的关系。
方法选取某高校女生100例作为此次从研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组50例。
50例对照组高校女生接受常规的健康教育，而50例观察组女生则接受有针对性的行为习惯教育，对比分析观察组与对照组女生在完全不同的健康教育宣传下行为习惯调查结果之间的差异，同时对观察组与对照组的女生多囊卵巢综合症的出现率实施比较分析。
结果观察组女生在饮食、睡眠、环境、心情以及生活规律等方面的行为习惯均要优于对照组女生，差异有统计学意义，P＜0.05。
另外观察组女生出现多囊卵巢综合症的人数近为1例，占观察组总人数的2％，优于对照组的8％。
差异有统计学意义，P＜0.05。
结论高校女生行为习惯与多囊卵巢综合症有直接的关系。
【关键词】高校女生；行为习惯；多囊卵巢综合症；关系研究多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS），是一种生殖功能障碍和糖代谢异常并存的疾病，PCOS的主要特征表现在：（1）持续性无排卵；（2）雄激素过多；（3）胰岛素抵抗等[1]。
近年来，不孕是PCOS的主要并发症，患病人数出现逐年增长发展趋势[2]。
PCOS 是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病，与此同时也是造成女性不孕的最为常见原因。
此次研究以某高校女生100例为对象，分析高校女生行为习惯与多囊卵巢综合症之间的关系，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取某高校女生100例作为此次从研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组50例。
观察组50例女生中，年龄最大23岁，年龄最小的19岁，平均年龄21.0±0.4岁；对照组50例女生中，年龄最大24岁，年龄最小的19岁，平均年龄21.5±0.6岁；观察组与对照组女生在年龄等一般资料上差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合征诊疗的临床研究进展
抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合征诊疗的临床研究进展发布时间：2022-06-08T01:47:31.810Z 来源：《医师在线》2022年4期作者：赵子伟，徐莉，李大为，翁瑜菁，潘艳平，周卫琴*通讯作者，[导读] 多囊卵巢综合征是妇科临床较常见的疾病，属于内分泌、代谢紊乱性疾病，临床针对该病发生机制尚未明确阐述赵子伟，徐莉，李大为，翁瑜菁，潘艳平，周卫琴苏州大学附属第一医院生殖医学中心，江苏苏州215000【摘要】多囊卵巢综合征是妇科临床较常见的疾病，属于内分泌、代谢紊乱性疾病，临床针对该病发生机制尚未明确阐述，但普遍认为该病核心病理生理机制为卵泡发育异常。
抗苗勒氏管激素主要是由生长卵泡的颗粒细胞分泌，与卵泡的异常发育和排卵障碍息息相关，在该类患者机体内表现为高水平。
现如今，临床发现抗苗勒氏管激素在该病诊治过程中具有积极意义，是新靶点和突破点之一。
【关键词】多囊肾卵巢；临床诊断；临床治疗；抗苗勒氏管激素抗苗勒氏管激素是一种转化生长因子-β（TGF-β）超家族中的成员[1]。
女性抗苗勒氏管激素主要于卵巢颗粒细胞产生，具有调节卵泡生长发育、促使卵母细胞成熟的作用[2]。
多囊卵巢综合征主要是指生殖功能障碍、糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症，该病是临床较复杂、常见的妇科疑难疾病。
该病具有病机复杂、病因多样化、临床表现多样等特点，卵巢功能障碍是造成卵泡发育异常是多囊卵巢综合征的病理生理机制之一[3-4]。
多囊卵巢综合征主要表现为卵巢功能障碍，从而造成卵泡成熟与排出障碍、窦前卵泡发育停滞，同时可伴有高胰岛素血症、高雄激素血症等代谢综合征。
随着临床研究的深入，发现血清抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征具有一定相关性，在该病病理生理学中具有重要意义。
鉴于此，本文就近年来临床针对抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合征诊疗的相关研究进行整合，综述如下。
1 多囊卵巢综合征卵泡发育异常的主要特点卵泡发育正常是育龄期女性排卵、受孕的前提。
拮抗剂方案与标准长方案用于多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结果分析
拮抗剂方案与标准长方案用于多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结果分析王海燕;李北氢;李跃红【摘要】目的:比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时,应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHA)方案和标准长方案促排卵的效果,以寻求更为灵活方便且并发症少的促排卵方案.方法:回顾分析2015年1月-2017年9月于大连市妇女儿童医疗中心就诊的PCOS患者的IVF助孕资料,按照促排卵方案分为2组:拮抗剂组90周期,标准长方案组150周期,比较2组的促性腺激素(Gn)用药时间、取卵数、2原核(2PN)数、2PN受精率、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植1次妊娠率(包括新鲜和解冻移植)及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:拮抗剂组Gn用药时间少于标准长方案组,差异有统计学意义(Z=11.230,P=0.000).2组患者2PN数、可利用胚胎数、2PN受精率和优质胚胎数比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).移植1次后2组临床妊娠率差异无统计学意义.标准长方案组发生11例中重度OHSS,拮抗剂组发生1例重度OHSS,标准长方案组中重度OHSS发生率高于拮抗剂组,差异有统计学意义(x2=4.340,P=0.037).结论:对于PCOS患者,标准长方案组和拮抗剂组移植1次妊娠率相似,拮抗剂组中重度OHSS发生率低.拮抗剂组不用降调节,减少患者的经济压力且妊娠率与经典的标准长方案相似.因此对于PCOS患者,可尝试选用拮抗剂方案配合冷冻胚胎后解冻移植,不降低妊娠率且并发症少.%Objective:To compare the clinical outcomes of two protocols,the classical gonadotropin releasing hormone antagonist (GnRHA) protocol and the new GnRH agonist (GnRHa) long protocol,in those infertile patients with PCOS underwent in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) cycles,in order to explore the feasibility protocol with fewercomplications.Methods:The infertile women with PCOS underwent IVF-ET in our center from January 2015 to September 2017 were respectively analyzed.A total of 240 cycles were divided into the GnRHA protocol group (GnRHA group,90 cycles) and the GnRHa long protocol group (GnRHa group,150 cycles).The clinical outcomes were compared between the two groups,including the gonadotropin duration,the number of retrieved oocyte,the number of 2PN fertilized egg,the fertilization rate,the number of usable embryos,the number of good quality embryos,the pregnancy rate of once ET and the rate of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS).Results:The day of drug-use of the GnRHA group was lower than that of the GnRHa group (Z=-11.230,P=0.000).There were no statistical differences in the number of 2PN fertilized egg,the fertilization rate,the number of usable embryos and the number of good quality embryos (both P＞0.05).The difference in the pregnancy rate of once ET (including fresh and thawed transplants) between the two groups was not significant (P＞0.05).There were 11 cases of severe OHSS in the GnRHa group and 1 case in the GnRHA group (x2=4.340,P=0.037).Conclusions:The pregnancy rates of once ET (including fresh and thawed transplants) in two protocols were not significantly different,however the rate of middle and severe OHSS in the GnRHA group was lower.The GnRHA protocol,without adjustment and with the reduced economic pressures and complications,and with the same pregnancy rate of GnRHa long protocol,may be tried in those infertile patients with PCOS underwent the IVF-ET treatment using freeze-thawed embryos.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2018(037)003【总页数】4页(P201-204)【关键词】多囊卵巢综合征;不育,女(雌)性;排卵诱导;生殖技术,辅助【作者】王海燕;李北氢;李跃红【作者单位】116035 大连市妇女儿童医疗中心;116035 大连市妇女儿童医疗中心;116035 大连市妇女儿童医疗中心【正文语种】中文多囊卵巢综合征（PCOS）患者逐渐增多，行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕时控制性超促排卵（COH）成为比较棘手的问题。
多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植后的妊娠结局分析
多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植后的妊娠结局分析张丹;徐艳文;王子莲;贾梦希;王增艳;袁媛;周灿权【摘要】[目的]探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后的PCOS患者和输卵管性不孕患者受孕后的妊娠结局.[方法]选取2009年1月至2012年12月在中山大学附属第一医院生殖中心第一次行IVF的PCOS患者共104例,对照组为第一次行IVF的输卵管性不孕患者共1 658例.两组患者按年龄均分为＜35岁组和≥35岁组.对4组患者的基本资料、IVF-ET 周期的卵子和胚胎情况以及妊娠结局进行回顾性比较.[结果]PCOS患者IVF周期中的临床妊娠率、流产率、早产率、多胎率、大于胎龄儿、小于胎龄儿以及畸形率与同年龄组的对照组比较,差异没有统计学意义(P＞0.05),但是＜ 35岁PCOS患者妊娠期糖尿病以及妊娠期高血压疾病的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而在≥35岁PCOS患者该两种疾病的发生率与对照组相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]＜35岁PCOS患者行IVF-ET治疗后的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率增加,≥35岁PCOS患者的各种并发症发生率未升高.%[Objective] To investigate the pregnancy outcome in different age women with polycystic ovary syndrome (PCOS) compared with control groups after in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET).[Methods] Women with PCOS who underwent the first time of IVF from February 2009 to November 2011,were considered.A total of 104 PCOS patients (PCOS group) and 1658 patients with tubal infertility (control group) were included.They were divided into four groups:＜35 years PCOS group,≥ 35 years PCOS group,＜35 years tubal factor group,≥ 35 years tubal factor group,and reviewed focusing on the basal characteristics,IVFEToutcomes,and pregnancy outcomes.[Results] The clinical pregnancy rate,miscarriage rate,preterm delivery rate,multiple pregnancy rate,large for gestational age (LGA) infant and small for gestational age (SGA) infant rate,malformation infant rate were not different between two groups at the same age stage (P ＞ 0.05).On the other hand,the morbidity of gestational diabetes mellitus (GDM) and hypertensive disorder complicating pregnancy (HDCP) was significantly higher than those in control group in ＜ 35 years group (P ＜ 0.05) but was not significantly higher in the ≥35 years group (P ＞ 0.05).[Conclusion] PCOS patients after IVF-ET did not present various higher pregnancy outcomes,but ＜35 years PCOS patients presented some worse pregnancy complications,especially in GDM and HDCP.【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2013(034)004【总页数】5页(P596-600)【关键词】妊娠结局;多囊卵巢综合征;体外受精-胚胎移植【作者】张丹;徐艳文;王子莲;贾梦希;王增艳;袁媛;周灿权【作者单位】中山大学附属第一医院生殖中心,广东广州510080;中山大学附属第一医院生殖中心,广东广州510080;中山大学附属第一医院生殖中心,广东广州510080;中山大学附属第一医院生殖中心,广东广州510080;中山大学附属第一医院生殖中心,广东广州510080;中山大学附属第一医院生殖中心,广东广州510080;中山大学附属第一医院生殖中心,广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期妇女最常见的内分泌疾病，也是临床常见的不孕病因之一。
女性体内抗苗勒氏管激素(AMH)的生理作用及临床应用进展
女性体内抗苗勒氏管激素(AMH)的生理作用及临床应用进展赵晔【摘要】抗苗勒氏管激素属于转化生长因子家族的一种糖蛋白，由睾丸支持细胞和卵巢颗粒细胞分泌。
具有调节细胞发育及分化﹑促进苗勒氏管退化的重要作用。
在女性生殖系统发育过程中，它抑制卵巢颗粒细胞上黄体生成素受体及黄体酮的生物合成，调节卵子的发生及细胞的减数分裂并对成熟卵泡的选择具有重要作用。
相关研究显示，它能够抑制原是卵泡形成卵泡库并降低生长卵泡对FSH的应答，可作为卵巢老化标志和女性卵巢肿瘤的标记。
随着临床研究工作不断深入，人们逐渐认识到抗苗勒氏管激素对卵泡发育的影响，同时还进一步了解卵巢肿瘤及相关疾病的发生机制。
该文通过对AMH在生理性及卵巢功能异常疾病的卵泡形成中的作用进行综述，以期为日后临床研究工作提供相关参考依据。
【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2014(000)029【总页数】2页(P195-196)【关键词】抗苗勒氏管激素;生理作用;卵巢功能异常疾病;临床研究与发展【作者】赵晔【作者单位】济南天伦不孕不育医院不孕不育科，山东济南 250033【正文语种】中文【中图分类】R321.1卵泡的发生与发育不仅受垂体性腺轴调节，还收卵巢内相关因子的自分泌与旁分泌影响。
这些因子主要为转化生物因子β超家族成员，包括颗粒细胞来源的抗苗勒氏管激素、卵母细胞来源的生长分化因子-9等。
抗苗勒氏管激素又称为苗勒管抑制物质。
它只在性腺中产生，表达于初级卵泡到小窦卵泡的颗粒细胞中，在调控卵泡生长与发育中发挥着重要作用。
该文对AMH在生理性和卵巢功能异常疾病的卵泡形成中的作用进行综述。
AMH是一种同源二聚体糖蛋白激素，属于转化生长因子β（TGF-β）超家族的一员。
它的发现主要是发现在雄性性分化中的重要作用，20世纪40年代 Jost等[1]对兔胚的去势研究证实雄性兔胎苗勒氏管的退化与睾丸产生的某种物质-苗勒氏管抑制物（MIS）有关，MIS缺如时，胚胎将发育成雌性表型，苗勒氏管分化成阴道上部，子宫和输卵管。
女性血清抗缪勒氏管激素(AMH)定量检测 项目简介
女性血清抗缪勒氏管激素（AMH）定量检测项目简介抗苗勒管激素（AMH）是转化生长因子β（TGF -β）超家族的成员之一，主要由窦前及小窦卵泡的颗粒细胞产生，具有抑制卵泡募集和影响优势卵泡选择的作用，是评价女性卵巢储备功能的敏感指标。
临床应用1、评估女性卵巢状态血清AMH水平可以反映卵母细胞/卵泡池随着年龄和更年期转换而持续下降的生理现象。
在实施辅助生育技术中，血清AMH检测是评估卵巢反应性的较好指标。
2、诊断和复查多囊卵巢综合症在患有多囊卵巢综合症的不育妇女中，血清AMH水平通常高于正常女性。
3、诊断和监测女性颗粒细胞肿瘤在患有颗粒细胞肿瘤的女性患者中，血清AMH水平会增高。
这个特性使AMH 作为切除卵巢患者复查时的监测指标，具有很好的特异性和敏感度。
早期复发侦测是非常重要的，因为颗粒细胞肿瘤的显著特性就是有较高的复发率--甚至在实施早期肿瘤切除术后10-20年仍会复发。
AMH参考标准《中国妇产科临床杂志》指出，健康生育期女性平均血清AMH水平在1.19—4.51ng/ml之间，与年龄呈负相关。
18-25 岁女性AMH水平最高,可高达(4.25±1.23)ng/ml, 随着年龄的增长而下降, 41-47 岁女性AMH水平降至(1.12±0.98)ng/ml。
国内文献《血清抗苗勒管激素水平预测卵巢储备及在控制性超排卵中的应用》（作者：叶云等）指出，预测卵巢低反应AMH水平界值≤1.795ng/ml，预测卵巢高反应AMH水平界值≥3.725ng/ml，预测OHSS时AMH水平界值≥5.690ng/ml。
标本采集要求1、干燥管收集血清＞0.5ml，2～8℃保存，当天送检。
临床项目收费标准。
多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与游离睾酮水平的相关性
河南医学高等专科学校学报㊀Vol.32No.2Apr.2020㊀Journal of Henan Medical College临床医学收稿日期:2019-09-02㊀修回日期:2019-10-27作者简介:邢晶晶(1990-),女,河南省周口市人,硕士,医师,从事生殖医学工作㊂多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与游离睾酮水平的相关性邢晶晶,张富青(郑州市妇幼保健院生殖遗传科,郑州450000)[摘要]㊀目的㊀探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清抗苗勒管激素(anti-mullerian hor-mone,AMH)与游离睾酮(free testosterone,FT)水平的相关性㊂方法㊀选取62例PCOS 患者作为观察组,另选择同期健康体检者62例为对照组㊂检测血清AMH 及FT 水平,并测定黄体生成素(luteinizing hormone,LH)㊁总睾酮(total testosterone,TT)㊁雌二醇(estradiol,E 2)及卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平,分析血清AMH 与FT㊁LH㊁TT㊁E 2及FSH 相关性㊂结果㊀观察组血清AMH㊁FT㊁LH 和TT 水平分别为(10.05ʃ4.30)pg /L㊁(0.73ʃ0.52)μg /L㊁(13.31ʃ5.47)mIU /mL 和(0.45ʃ0.20)pg /L,高于对照组的(3.14ʃ1.02)pg /L㊁(0.38ʃ0.20)μg /L㊁(4.69ʃ1.68)mIU /mL 及(0.34ʃ0.16)pg /L,差异均有统计学意义(P <0.001);观察组E 2㊁FSH 分别为(42.08ʃ15.39)μg /L㊁(6.24ʃ1.27)mIU /mL,与对照组的(45.06ʃ14.81)μg /L 及(6.56ʃ1.90)mIU /mL 比较,差异无统计学意义(P >0.05);经Pearson 相关性检验,PCOS 患者血清AMH 与FT㊁LH㊁TT 呈正相关,与E 2呈负相关,与FSH 无相关性(P >0.05)㊂结论㊀PCOS 患者血清AMH 水平较高,且与FT 水平呈正相关㊂[关键词]㊀多囊卵巢综合征;抗苗勒管激素;游离睾酮;相关性[中图分类号]㊀R 711.75㊀㊀㊀[文献标识码]㊀A㊀㊀㊀[文章编号]㊀1008-9276(2020)02-0117-03Correlation between Serum AMH and FT Levels in Patients withPolycystic Ovary SyndromeXING Jingjing,ZHANG Fuqing(Department of Reproductive Genetics ,Zhengzhou Maternal and Child Health Care Hospital ,Zhengzhou Henan 450000,China )[Abstract ]㊀Objective ㊀To analyze the correlation between serum anti-mullerian hormone (AMH)andfree testosterone (FT)levels in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS).Methods ㊀62patients with PCOS in the hospital were selected as observation group,and 62healthy people with physical exami-nation were selected as normal group.The levels of serum AMH and FT were measured,and the levels of luteinizing hormone (LH ),total testosterone (TT ),estradiol (E 2),follicle-stimulating hormone (FSH)were detected.The correlation between serum ANH and FT,LH,TT,E 2,FSH was analyzed.Results ㊀The levels of serum AMH,FT,LH and TT in observation group [(10.05ʃ4.30)pg /L,(0.73ʃ0.52)μg /L,(13.31ʃ5.47)mIU /mL,(0.45ʃ0.20)pg /L]were higher than those in control group[(3.14ʃ1.02)pg /L,(0.38ʃ0.20)μg /L,(4.69ʃ1.68)mIU /mL,(0.34ʃ0.16)pg /L](P <0.001);The levels of E 2and FSH in observation group [(42.08ʃ15.39)μg /L,(6.24ʃ1.27)mIU /mL]were lower than those in control group [(45.06ʃ14.81)μg /L,(6.56ʃ1.90)mIU /mL],but the differencewas not statistically significant (P >0.05);Pearson correlation test showed that the serum AMH had posi-tive correlation with FT,LH and TT in PCOS patients (P <0.05),and had negative correlation with E 2(P <0.05),and had no correlation with FSH (P >0.05).Conclusion ㊀The level of serum AMH in pa-tients with PCOS is higher,and it is positively correlated with the level of FT.[Key words ]㊀polycystic ovary syndrome;anti -mullerian hormone;free testosterone;correlation㊃711㊃河南医学高等专科学校学报第32卷㊀㊀多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)属于内分泌及代谢紊乱性疾病,是育龄期女性常见病,患者常伴有内分泌代谢异常,包括高雄激素血症㊁高胰岛素血症等[1-2]㊂研究[3]发现,与健康育龄期女性相比,PCOS患者的血清抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平较高,与颗粒细胞过度分泌AMH有关,同时与雄激素水平的升高有关㊂目前,临床常通过检测总睾酮(total testoster-one,TT)水平,对雄激素水平进行评价,以诊断PCOS,但雄激素生理活性与血液中的游离睾酮(free testosterone,FT)有关[4]㊂但临床对血清AMH与FT 水平的相关性报道较少㊂鉴于此,本研究探讨PCOS患者血清AMH与FT水平的相关性,报道如下㊂1㊀对象与方法1.1㊀对象㊀选取2018年5月 2019年5月郑州市妇幼保健院诊治的62例PCOS患者作为观察组,另选取同期健康体检者62例为对照组㊂知情同意书均自愿由患者及其家属签署,本研究经院医学伦理委员会审核并通过㊂纳入标准:PCOS患者符合相关诊断标准[5]:有高雄激素水平表现,无排卵或稀发排卵;B型超声检查提示一侧或双侧卵巢体积ȡ10mL㊁卵泡ȡ12个㊁直径2~9mm;近3个月内未接受药物或手术治疗者;无精神系统疾病者㊂排除标准:不能配合检查或中途退出者;严重器官异常者;甲状腺功能异常者;有分泌雄激素的肿瘤者;有库欣综合征者㊂观察组年龄20~40(30.64ʃ3.18)岁;体质量45~63(53.26ʃ3.25)kg㊂对照组年龄20~39 (30.85ʃ3.26)岁;体质量45~64(53.72ʃ3.30)kg㊂2组入选者年龄(t=0.36,P=0.717)㊁体质量(t= 0.78,P=0.436)差异无统计学意义,具有可比性㊂1.2㊀方法1.2.1㊀检查方法㊀所有入选者在月经周期第2~3天,清晨空腹采集3mL肘静脉血,离心5min, 3000r/min,取血清,置于4ħ条件下当日检测血清FT及其他激素水平,并取部分在-20ħ条件下保存待测㊂采用自动电化学发光免疫分析仪(美国BECKMAN公司,型号:DXI800)进行检测,最低检测限度为0.069nmol/L;化学发光法检测血清FT㊁黄体生成素(luteinizing hormone,LH)㊁TT㊁雌二醇(es-tradiol,E2)㊁卵泡刺激素(follicle stimulating hor-mone,FSH)水平;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清AMH水平,采用酶联免疫检测仪(南京华东电子集团医疗装备有限责任公司,型号:DG5033B 型)最低检测限度为0.006pg/L,试剂采用配套试剂盒,按照操作说明书严格进行各项操作㊂血清AMH水平评估标准:卵巢储备功能下降:血清AMH< 1.1pg/L;PCOS敏感:血清AMH>7.0pg/L㊂血清FT水平:切割点为25%位点(0.62mg/L)㊂1.2.2㊀评价指标㊀①记录2组血清AMH㊁FT㊁LH㊁TT㊁E2及FSH水平㊂②分析PCOS患者血清AMH 与FT及其他激素水平的相关性㊂1.3㊀统计学处理㊀应用SPSS18.0统计软件分析数据,计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用2检验,相关分析采用Pearson相关,P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀2组入选者血清AMH、FT及其他激素水平比较㊀观察组血清AMH㊁FT㊁LH及TT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);2组E2㊁FSH 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1㊀2组入选者血清AMH㊁FT及其他激素水平比较(n=62,xʃs)组别AMH(pg/L)FT(μg/L)LH(mIU/mL)TT(pg/L)E2(μg/L)FSH(mIU/mL)观察组10.05ʃ4.300.73ʃ0.5213.31ʃ5.470.45ʃ0.2042.08ʃ15.39 6.24ʃ1.27对照组 3.14ʃ1.020.38ʃ0.20 4.69ʃ1.680.34ʃ0.1645.06ʃ14.81 6.56ʃ1.90 t值12.31 4.9511.86 3.38 1.10 1.10P值<0.001<0.001<0.001<0.0010.2740.2722.2㊀PCOS患者血清AMH与FT及其他激素水平的相关性㊀经Pearson相关性检验,PCOS患者血清AMH与FT㊁LH㊁TT呈正相关,与E2呈负相关,与FSH无相关性(P>0.05)㊂见表2㊂表2㊀PCOS患者血清AMH与FT及其他激素水平的相关性项目r值P值FT0.340<0.001 LH0.869<0.001 TT0.340<0.001E2-0.435<0.001 FSH0.0590.514㊃811㊃第2期邢晶晶,等㊀多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与游离睾酮水平的相关性3㊀讨论PCOS发病率较高,在育龄女性中发病率约5.6%,是造成不孕症的主要因素㊂其病因较复杂,多与肥胖㊁遗传㊁不良生活方式㊁内分泌等因素有关,易导致患者排卵功能障碍,出现高雄激素血症㊁胰岛素抵抗等内分泌代谢紊乱现象,加重生理及心理负担[6]㊂研究[7-8]发现,PCOS发生的主要因素之一是卵巢原发性功能障碍,可聚集小窦状及窦前卵泡,因窦卵泡数量增多,导致颗粒细胞过量分泌AMH,使AMH在PCOS患者中具有较高的水平,占健康人群的2~3倍㊂因此,血清AMH水平可有效反映卵巢储备功能,对卵巢内小的非生长卵泡具有预测作用㊂人体雄激素形式多样,血清雄激素水平常通过TT 评价,但在血液循环中,TT的存在形式一是与性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)结合,二是以游离形式的FT存在,其中能发挥雄激素生理作用的是FT,是反映PCOS患者高雄激素水平的重要指标[9-10]㊂高雄激素血症是PCOS的主要特征,与肥胖有关,雄激素可储存在脂肪组织中,其代谢增强,使SHBG的肝脏合成作用下降,促使血清FT水平升高;另一方面,胰岛素抵抗可引起高胰岛素血症,进一步活化细胞色素P450-17α羟化酶,使肾上腺及卵巢的雄激素合成增加[11]㊂此外,高胰岛素血症可增加卵泡膜细胞及间质细胞的数量,使雄激素合成增加,尤其是较高的血清FT水平,会刺激卵泡,导致AMH大量分泌,进而阻碍卵泡的生长发育,造成恶性循环,促使PCOS发生[12-13]㊂芳香化酶RNA位于卵泡颗粒细胞中,可促使雄激素转化为雌激素,而AMH过量的分泌与合成,通过苗勒管激素Ⅱ型受体,对芳香化酶RNA的表达有抑制作用,阻碍了雄激素向雌激素的转化过程,导致卵泡局部雄激素异常增多,促使FT水平增高,进而增加卵泡膜细胞及颗粒细胞的数量,影响卵泡发育,出现无排卵性不孕[14-15]㊂本研究结果显示,与对照组比较,观察组血清AMH㊁FT㊁LH㊁TT水平均较高;经Pear-son相关性检验,PCOS患者血清AMH与FT㊁LH㊁TT 呈正相关,与E2呈负相关,与FSH无关㊂提示P-COS患者具有较高的AMH水平,且随着血清AMH 水平的增加,FT水平上升,两者共同干预卵泡的生长和成熟,通过早期药物干预,可较好地促进排卵,帮助患者恢复健康㊂参考文献[1]㊀何晓彤,孟祥雯,张雪娇,等.多囊卵巢综合征病因与发病机制的研究进展[J].中国妇幼保健,2017,32(7):1588-1591.[2]㊀张春梅,赵越,乔杰.多囊卵巢综合征合并代谢综合征临床特点及治疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(9): 915-918.[3]㊀陈洁,陈晨.AMH在多囊卵巢综合征中的研究进展[J].生殖医学杂志,2017,26(5):112-115.[4]㊀岳欣,全会标.多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗的相关性研究[J].安徽医药,2016,20(2):386-388. 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多囊卵巢综合征患者leptin和IGF-I水平的研究
表 ２ 预 治 疗 组 与 对 照组 血 清 及 卵 泡 液 ｌ ｔ 、ＧＦ—Ｉ 平 自身对 照 （ ｅｉ Ｉ ｐｎ 水 ｇ・ 。 ） Ｌ。 ， ±
Ｉ１ 一般资料 ．
参考 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ患者的纳入标准 ， ２０ 对 ０５年 ４
月 一ｌ ２月在温州医学院附属第一医院生殖中心行常规 Ｉ Ｆ或 Ｖ
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安 徽 医 药
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◇药物 与临床 ◇
１ 资 料 与 方法
２１ 预治疗组与对照组 Ｃ ． ＯＨ 后 血 清 与 卵 泡 液 ｌ ｔ 、ＧＦ Ｉ ｅ ｉ Ｉ － ｐｎ
二 甲
水 平比较
预治疗组血清 ＩＦＩ Ｇ — 水平为（４．４± ４５ ） ２０ ３ ７ 、８
・
双胍和 Ｏ Ｃ预治疗可能使 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ患者血清 Ｉ ＦＩ Ｇ —水平降低 ； ｐ ｌ
堕望！ 三 ！
血清 卵泡液
血 清
单精子卵浆内注射 （Ｃ Ｉ 的 Ｐ Ｏ ＩＳ） Ｃ Ｓ患者 ３ ３ 周期作前瞻性 ０例 ０
研究 ， 所有患者均 口服二 甲双胍 和 Ｏ Ｃ预治疗连续 服药至少 ３
Ｉ — ２０ ３ ７ ．８ ２ ３３ ＧＦ Ｉ ４ ．４± ４ ５ ｆ ．５±８ ． ４ ２ ７ ８ ９ ．８ ２ ８ ９ ７ ．９ ｌ ２０ ９ ．８＋ ２ ４ ＂ １． ６±． ７ ７
Ｌ～， 对照组为（９．８± ２４ ） ２７８ ９．８
・ Ｌ～， 两组 比较差异有显著
性 （ ００ ）卵泡液中 ＩＦＩ Ｐ＜ ．５ ， Ｇ —水平两组相近似 ， 血清及卵泡液中
血清抗苗勒管激素水平对育龄期多囊卵巢综合征患者辅助生殖助孕结局的影响
I1 W实)丨刊 2021 年 3 jj 第 48 卷第 6 期Chinese Journal of Practical M edidne，Mar. 2021，Vol. 48，No. 6论著•血清抗苗勒管激素水平对育龄期多囊卵巢综合征患者辅助生殖助孕结局的影响罗堂苗陈圆辉范英英李蕾张翠莲郑州大学人民医院450003通信作者：罗堂苗，Email:159****5595@163. com【摘要】目的探讨血清抗苗勒管激素（AMH)水平对育龄期多囊印巢综合征（PCOS)患者体外受精（IVF)/卵母细胞浆单精子注射（ICSI)-胚胎移植（ET)助孕结局的影响。
方法回顾性分析2017年1月1日至2019年9月30日首次于郑州大学人民医院生殖医学中心行IVF/ICSI-E T助孕的1 300例PC0S患者的临床资料，按血清AMH水平将1 300例卩0)5患者分为三组，低水平组（[组，1^^1水平<5.6〇8/〇1],324例）、中水平组（]\1组，\^水平5.6~12.86 ng/ml，651例）、高水平组（H组，AMH水平>12.86 ng/ml，325例）。
比较各组基本情况、促排卵及临床结局，分析血清AMH水平对PCOS患者IVF/ICSI助孕的影响。
结果随着血清AMH水平的增高，促性腺激素（Gn)启动量、G ri总量、2P N受精率降低，但获卵总数、MII期卵子数、2P N受精数升高，差异有统计学意义（P<0.01);三组间Gn总天数、生化妊娠率、着床率、新鲜周期临床妊娠率、早期流产率、活产率比较差异未见统计学意义（P> 0.05)。
结论血清AMH水平与PCOS内分泌紊乱相关，可能影响卵子质量，但对临床结局无明显影响。
【关键词】多囊卵巢综合征;抗苗勒管激素;辅助生殖基金项目：国家重点研发计划项目（2018YFC1002106)DOI：10.3760/l15689 -20210103 -00045Effect of serum anti-Mullerian hormone level on outcome of assisted reproduction and pregnancyin women of childbearing age with polycystic ovary syndromeLuo Tangmiao, Chen Yuanhui, Fan Yingyingy Li Lei, Zhang CuilianPeople’s Hospital o f Zhengzhou University，Zhengzhou 450003，ChinaCorresponding author：Luo Tangmiao^ E m ail：159****5595@【Abstract】Objective To investigate the effect of serum anti-Mullerian hormone (AMH)levelon the outcome of in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer (IVF/ICSI-ET)in childbearing age women with polycystic ovary syndrome (PCOS).Methods The clinical data of1 300 PCOS patients who underwent IVF/ICSI-ET for the first time in the Reproductive Medicine Centerof People’s Hospital of Zhengzhou University from January1, 2017 to September 30, 2019 were retrospectively analyzed.Selected patients were divided into three groups according to the serum AMHlevel,low level group (L group, 324 cases with AMH < 5.6 ng/ml) ,medium level group (M group,651 cases with AMH 5.6 〜12.86 ng/ml), high level group(H group,325 cases with AMH >12.86 ng/ml).The basic situation,ovulation promotion and clinical outcome were compared.Theinfluence of serum AMH level on IVF/ICSI assisted pregnancy in PCOS patients was analyzed.Results With the increase of serum AMH,the amount of gonadotropin (GN) ,the total amount of GN,and the fertilization rate of2 pronuclear embryo decreased,but the total number of oocytes retrieved,thenumber of Mil oocytes,and the number of2 pronuclear embryo increased (P < 0.01 ).There was nosignificant difference in the total days of GN,biochemical pregnancy rate,implantation rate,clinicalpregnancy rate of fresh cycle,early abortion rate,and live birth rate among the three groups(P>0.05). Conclusions Serum AMH level is associated with endocrine disorders in PCOS patients,whichmay affect egg quality,but it has no significant effect on clinical outcome.• 2•七闽实川医刊 2021 年 3 乃第 48 卷第 6 期Chinese Joum a丨of Practica丨Medicine，Mar. 2021,Vol. 48，N o. 6【Keywords】Polycystic ovarian syndrome; Anti-Mnllerian hormone; Assisted reproductionFund program：National Key Research and Development Program (2018YFC1002106)DOI：10.3760/cma. ll5689 -20210103 -00045多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一种育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病，依据不同 的诊断标准，发病率为7.8% ~ 17% m，其是不孕症的常 见因素。
观察药物预处理对降低多囊卵巢综合征卵巢刺激高反应性的效果
观察药物预处理对降低多囊卵巢综合征卵巢刺激高反应性的效果张娅娣;吴丽婷【摘要】目的观察药物预处理对降低多囊卵巢综合征(PCOS)卵巢刺激高反应性的效果.方法 100例多囊卵巢综合征患者,随机分为A组及B组,各50例.A组给予格列美脲联合环丙孕酮预处理,B组给予二甲双胍联合环丙孕酮预处理.记录对比两组患者的排卵率、妊娠率、治疗前后糖代谢指标及胰岛素抵抗指标水平、用药不良反应发生率.结果治疗后,两组患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2小时血糖(2 h PG)、餐后2小时胰岛素(2 h INS)、空腹胰岛素(FINS)均低于本组治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组体质量指数(BMI)治疗后低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后B组BMI低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组体质量降低发生率(0)、胃肠道反应发生率(10%)低于B组(20%、50%),体质量增加发生率(20%)、水肿发生率(10%)高于B组(0、0),差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的肝功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组患者的排卵率(80%)、妊娠率(40%)与B组患者的排卵率(82%)、妊娠率(42%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论药物预处理对降低多囊卵巢综合征卵巢刺激高反应性的效果显著,格列美脲和二甲双胍联合环丙孕酮预处理效果相当,但不良反应各具特点,建议根据患者的实际情况选择合适的方案.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)009【总页数】3页(P75-77)【关键词】药物预处理;多囊卵巢综合征;卵巢刺激高反应性;效果【作者】张娅娣;吴丽婷【作者单位】528061 广东省佛山市第一人民医院禅城医院;528061 广东省佛山市第一人民医院禅城医院【正文语种】中文多囊卵巢综合征属于临床常见的一种内分泌紊乱综合征, 多发于育龄妇女, 发病率达到4%～7%, 其主要特征表现为糖代谢异常、生殖功能障碍, 雄激素水平过高, 伴随胰岛素抵抗, 无排卵, 20%多囊卵巢综合征患者不育［1,2］。
血清抗苗勒氏管激素在体外受精超排卵中预测卵巢反应的价值
血清抗苗勒氏管激素在体外受精超排卵中预测卵巢反应的价值王馥新;杨辰;吴惠华;邹琴燕;孟庆霞;许咏乐;王玮;李红【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2013(22)9【摘要】目的血清抗苗勒管激素(AMH)由窦前和小窦卵泡分泌,是一个反映卵巢储备的指标.分析AMH在正常育龄人群、多囊卵巢综合征(PCOS)患者、卵巢储备功能减退(DOR)人群中的分布规律,探讨AMH预测卵巢反应的价值. 方法回顾分析2008年6月至2012年6月在我中心接受诊治的患者,将其分为三组:(1)正常组:293例.(2) PCOS组:258例.(3)DOR组:59例.比较AMH水平在这三组间的差异,绘制ROC曲线选择判断PCOS及DOR的最佳临界值.进一步选取同时间段,在我中心初次行长方案体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者,578例.按获卵数分为卵巢低反应组(0～3个)、正常反应组(4～19个)、高反应组(≥20个),评估年龄、基础窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,以及AMH、促性腺激素(Gn)用量与卵巢反应的关系.绘制相对工作特征(ROC)曲线,寻找AMH在IVF中判断卵巢反应的界点. 结果 AMH水平随年龄增加而下降.AMH水平在PCOS组中较正常组显著升高,在DOR组中明显降低.25～40岁人群中,当AMH界值取1.26 ng/ml时,判断DOR的敏感性及特异性分别为88％及90％.当AMH界值取3.97 ng/ml时,判断PCOS的敏感性及特异性分别为74％及63％.在IVF中,AFC和AMH水平在三组间均有显著差异(P ＜0.05).当AMH界值为1.84 ng/ml时,判断该患者本周期为低反应的敏感性及特异性分别为89％及75％,当AMH界值为3.95 ng/ml时,判断为高反应的敏感性及特异性为79％及70％. 结论 AMH反映卵巢储备状态.在IVF超排卵中,AMH能较好地预测卵巢反应性.【总页数】6页(P652-657)【作者】王馥新;杨辰;吴惠华;邹琴燕;孟庆霞;许咏乐;王玮;李红【作者单位】南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院生殖与遗传中心苏州215000;南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院核医学科苏州 215000;南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院生殖与遗传中心苏州 215000;南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院生殖与遗传中心苏州 215000;南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院生殖与遗传中心苏州 215000;南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院生殖与遗传中心苏州 215000;南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院生殖与遗传中心苏州 215000;南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院生殖与遗传中心苏州 215000【正文语种】中文【相关文献】1.血清与卵泡液抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合症患者体外受精-胚胎移植临床结果的预测价值 [J], 陈薪;尹敏娜;叶德盛;何于夏;陈士岭2.超排卵周期中血清抗苗勒氏管激素及其它卵巢激素预测卵巢反应性的应用价值[J], 刘阳;杜红;玛依热·吐尔逊;蔡霞3.血清抑制素B水平在体外受精一胚胎移植超排卵周期中预测卵巢反应性的价值[J], 李福霞;朱明玥;玛依努尔·尼牙孜;隋霜4.血清与卵泡液抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合症患者体外受精-胚胎移植临床结果的预测价值 [J], 周朝5.卵泡刺激素可作为体外受精控制性超排卵妇女卵巢反应的预测指标 [J], Ashrafi M.;Madani T.;Seirafi Tehranian A.;Malekzadeh F.;朱国栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多囊卵巢综合征血抗苗勒管激素与临床内分泌指标相关性分析
多囊卵巢综合征血抗苗勒管激素与临床内分泌指标相关性分析于艳丽;葛秋迎;于秀娟;王金梅【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2018(43)6【摘要】目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕病人血抗苗勒管激素(AMH)水平与性激素及内分泌代谢指标之间的相关性.方法:选取PCOS不孕病人71例作为观察组,同期健康体检女性50名作为对照组,分析2组的体质量指数、AMH、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮(T)、雌二醇、空腹胰岛素、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、双侧卵巢2～9 mm窦卵泡数之间的相关性.结果:观察组体质量指数、AMH、黄体生成素、T、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数及2～9mm窦卵泡数均高于对照组(P<0.01);Pearson相关分析显示,观察组血AMH与T和多囊卵巢(PCO)呈正相关关系(P<0.01),与其他变量无明显相关关系(P>0.05);多重线性回归分析显示,T和PCO影响血AMH水平(P<0.01).结论:T和PCO是AMH水平的影响因素.【总页数】4页(P730-733)【作者】于艳丽;葛秋迎;于秀娟;王金梅【作者单位】河北省唐山市妇幼保健院妇科, 063000;开滦马家沟医院妇产科,河北唐山063021;河北省唐山市曹妃甸区工人医院妇产科,063200;河北省唐山市南堡开发区医院妇产科,063300【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征生殖内分泌的关系 [J], 周密;丁旭;黄艳红2.血清抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征相关激素和糖代谢指标的临床研究 [J], 周道祥3.多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素与LH/FSH相关性分析 [J], 张旭帆;郝玲;黄睿臻;李盛;蒋琴4.抗苗勒管激素和内分泌代谢指标在多囊卵巢综合征诊断中的应用 [J], 胡斌5.不同年龄段多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与基础内分泌激素水平特征[J], 马英英;夏舟岚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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血清与卵泡液抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合症患者体外受精-胚胎移植临床结果的预测价值
发表时间：2018-09-03T14:23:25.773Z 来源：《医药前沿》2018年8月第24期作者：胡妍
[导读] 血清与卵泡液中的AMH水平可以对多囊卵巢综合症患者体外受精周期的卵巢反应性进行预测，但不能预测妊娠结局。
（桂林医学院附属医院生殖中心广西桂林 541001）
【摘要】目的：探讨血清与卵泡液抗苗勒氏管激素（AMH）在预测对多囊卵巢综合症患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结果方面的应用价值。
方法：选取2017年1月—12月在我院接受IVF-ET治疗的患者70例作为研究对象，将卵巢反应正常患者35例作为对照组，将35例确诊为多囊卵巢综合症患者纳为研究组，对两组患者着床率、基础性激素水平、基础窦状卵泡数、Gn用量、优质胚胎率、早期流产率、临床妊娠率、流产率、继续妊娠率以及血与卵泡液AMH水平（取卵日）。
结果：在优质胚胎率、基础性激素水平、着床率、流产率、临床妊娠率、继续妊娠率等方面两组无明显差异（P＞0.05）,在基础窦状卵泡数、Gn用量、卵泡液与血清中AMH水平方面两组差异较大（P＜0.05）。
结论：血清与卵泡液中的AMH水平可以对多囊卵巢综合症患者体外受精周期的卵巢反应性进行预测，但不能预测妊娠结局。
【关键词】体外受精；多囊卵巢综合症；胚胎移植；卵泡液；血清；抗苗勒试管激素
【中图分类号】R339.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0060-02
多囊卵巢综合症是一种育龄期妇女常见疾病，主要特征有卵巢多囊样改变、高雄激素血症、稀发排卵，患者临床主要表现有肥胖、多毛、月经紊乱、不孕，远期并发症有高血压、2型糖尿病、心血管疾病等，对女性健康与生命质量影响较大。
抗苗勒试管激素（AMH）是一种转化生长因子-β超家族中的糖蛋白[1]，人们也将其称之为苗勒氏管抑制因子，该物质在组织生长、分化方面起着关键作用。
为了探讨血清与卵泡中AMH在预测多囊卵巢综合症患者体外受精-胚胎移植结果方面的应用价值，本文选取在我院接受IVF-ET的多囊卵巢综合症患者与反应常患者进行对比研究，现将具体情况进行如下汇报。
1.临床资料与方法
1.1 研究对象
选取在我院接受IVF-ET治疗的患者70例作为研究对象，将卵巢反应正常患者（共35例）作为对照组，将多囊卵巢综合症患者（共35例）作为研究组，研究组患者均符合多囊卵巢综合症临床诊断标准，PCOS诊断标准采用2003年鹿特丹会议标准[2]：临床和/或生化指标提示高雄激素血症(无其他可能引起高雄激素血症因素)；偶发排卵和/或无排卵。
对照组患者在25岁～34岁之间，平均（29.07±4.61）岁；研究组患者年龄在24岁～34岁之间，平均（28.86±5.07）岁。
在一般资料方面两组无巨大差异（P＞0.05），组间具有比较价值。
1.2 促排卵方案
对所有患者实施黄体期长方案，在撤退性出血或月经第2～5天连续口服达英-35（德国拜耳制药公司）1片，qd(每片含2mg醋酸环丙孕酮和0.035mg炔雌醇)。
15d后注射短效GnＲH-a曲普瑞林瑞士辉凌制药公司)0．05～0.1mg，14d后若满足降调标准(血雌二醇(E2)＜183.5pmol/L，卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)＜5IU/L，超声示内膜＜5mm)便可应用外源性促性腺激素重组人促卵泡激素(Gonal-F，瑞士黙克雪兰诺公司)实施超促排卵。
超出排卵期间注意对患者卵泡大小、血清型激素水平进行监测，并根据所得结果对促性腺激素(Gn)应用剂量进行调整，当至少有三个卵泡直径＞16mm或两个卵泡直径＞17mm或一个卵泡直径＞18mm时，可在当日21时进行人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射，剂量为5000～10000IU，注射36h后于阴道B超辅助下取卵。
卵母细胞成熟培养4～6h作常规IVF或卵胞浆内单精子注射(ICSI)。
1.3 胚胎移植和妊娠确定
取卵当天起肌注黄体酮针，60mg/d，口服地屈孕酮片(达芙通，雅培公司)1#bid，连续14d。
对受精48h的胚胎作形态学评分，细胞数在7～9个之间，卵裂细胞大小无异，无核碎片≤20%为优质胚胎[3]。
从中挑选2～3枚优质胚胎移植。
ET后14d测血hCG＞50IU/L确定妊娠，28d实施超声检查判定是否临床妊娠。
1.4 标本收集
于IVF治疗前一月经周期第2～5天(bAMH)、启动日(Gn日AMH)及取卵日(OPU日AMH)抽取患者5ml静脉血，取卵时抽取5ml卵泡直径≥16mm清亮卵泡液(FF AMH)。
获取标本后静置30min～1h，1000r/min离心10min，留取卵泡上清液或血清，1.5mLEP管分装2管，标记后放置-80℃环境存储。
AMH的测定采用瑞士罗氏公司Elecsys试剂盒。
1.5 观察指标
比较两组患者基础性激素水平、优质胚胎率、基础窦状卵泡数、Gn用量、着床率、流产率、临床妊娠率、继续妊娠率以及取卵日血与卵泡液中AMH水平。
1.6 统计学分析
应用SPSS20.0软件对研究所得数据处理，x-±s表示计量资料，t检验；%表示计数资料，进行χ2检验，P＜0.05表示组间差异较大，存在统计学意义。
2.结果
在优质胚胎率、着床率、基础性激素水平、流产率、临床妊娠率、继续妊娠率等方面两组无明显差异（P＞0.05）,在基础窦状卵泡数、Gn用量、卵泡液与血清中AMH水平方面两组差异较大（P＜0.05）。
详细情况如表1、表2所示。
3.讨论
研究证实[3-5]，PCOS 妇女血清 AMH 水平明显升高，此外卵巢颗粒细胞 AMH 基因表达与正常妇女相比明显上升，该现象可能与患者颗粒细胞AMH异常分泌、小窦状卵泡与窦前卵泡大量聚集等因素有关。
AMH物质分泌异常升高会对优势卵泡排卵、选择抑制，另一方面初级卵泡与始基卵泡AMH分泌不足会导致早期卵泡生长过度。
可见AMH导致患者卵泡发育不良主要表现有以下两方面：（1）优势卵泡选择障碍；（2）始基卵泡生长过度。
此外还有学者认为AMH可成为多囊卵巢综合症患者促排卵治疗或改善代谢治疗效果的预测指标[6]。
AMH在预测多囊卵巢综合症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局方面存在较大争议，发育成熟的卵母细胞是受精的前提，优质胚胎是IVF-ET成功的关键[7]，本次研究研究组患者血清与卵泡液AMH水平与对照组相比明显升高。
促排卵治疗周期，由于多卵泡发育，血清AMH变化显著，在促排卵期间逐渐降低，取卵后逐渐升高[8]，故可推测若取卵日AMH水平仍然较高则不利于卵母细胞发育、成熟，有研究人员发现过高的AMH水平还会抑制卵泡发育[9]。
在卵泡发育末期，卵泡液是卵母细胞生长重要条件，各种细胞因子成分对胚胎治疗与发育潜能影响较大，进而影响IVF-ET结局。
但需注意的是妊娠除了与胚胎质量有关，还受子宫内膜容受性、移植技等因素影响[10]。
综上所述，本次研究在优质胚胎率、着床率、基础性激素水平、流产率、临床妊娠率、继续妊娠率等方面两组无明显差异（P＞0.05）,在基础窦状卵泡数、Gn用量、卵泡液与血清中AMH水平方面两组差异较大（P＜0.05）。
该结果表明血清与卵泡液中的AMH水平可以对多囊卵巢综合症患者体外受精周期的卵巢反应性进行预测，但不能预测妊娠结局。
【参考文献】
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