血液净化中心维持性血液透析合并梅毒患者的护理管理

【参考文献１ 【Ｉ】段六生，周京元，邓江陵，等．隐性梅毒７５例分析【Ｊ】．中国误
诊学杂志，２００６，６（１）：１４８—１４９．
现梅毒感染者＿在病历上贴上明显标志＿安排梅毒
患者专用血液透析机－＋使用一次性管道及透析器和 梅毒患者专用盆（接冲洗的盐水）－÷透析器用盐水冲
洗完毕＿操作者带双层手套进行操作，穿刺时止血
２．３．５
２．２．３加强健康宣教护理人员营造良好的气氛，提 倡礼貌服务，怀着同情与关爱的心情与患者沟通，在 给患者进行治疗时多与患者交谈，了解患者对梅毒的 认识，抓住时机有针对性地进行施教。向患者讲解梅 毒感染途径和危害、交叉感染的方式，建议患者主动 告诉家人。学会一些消毒隔离的知识及方法，如使用 坐便器加一次性垫子，不要与病友交换书、报、日用品 等。梅毒治疗越早效果越好，要足量、足疗程｜３ｌ，只要正 规治疗，完全可以治愈。告知患者复查的意义，要配合 定期复查，建议其配偶和密切接触者到医院检查。 ２．３护士管理 ２．３．１提高护士对梅毒的认识水平梅毒作为性传 播疾病，因为其特殊的传播途径，在为其穿刺、换药 或检查时，带有病原体的器械误伤操作者易造成医 务人员感染。因此，护士易对患者产生歧视和恐惧心 理，工作中有避免为患者服务和交谈的行为。针对护 士的心理反应，中心以授课和护理查房两种方式组 织全科护士学习梅毒的相关知识，了解什么是梅毒、 梅毒的传播途径、临床表现、危害、消毒隔离、预防等 知识。通过学习，护理人员纠正了认知偏差，能像对 待普通透析患者一样对待梅毒患者，并且在与患者的 交谈中，积极用简单易懂的语言向患者做卫生宣教。 ２．３．２制定护理管理流程血液透析合并梅毒患者 日益增多，制定统一的护理流程使病房管理更加规 范化和程序化，以利于更好地执行消毒隔离制度。发
者专用透析区，固定透析机；严格执行患者首次体检制度，对梅毒患者进行标示，严格执行消毒隔离制度；提高护士对梅毒的正确 认识，制定科学合理的护理流程，加强护士自身保护；尊重患者的隐私权，做好健康宣教。本组２９例患者平均血液透析时间为６．３ 年，能严格执行各项操作，有效地避免交叉感染发生。
【关键词】血液净化中心；血液透析，维持性；梅毒；护理管理 【中图分类号】Ｒ４５９．５；Ｒ７５９．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—９９６９（２００９）０５Ａ－００２８－０２
２．２．１
１．１一般资料本组患者２９例，男２０例，女９例；
年龄３４－９１岁，平均５４．２岁；慢性肾小球肾炎１３ 例，多囊肾３例，梗阻性肾病６例，高血压肾病５例， 其他２例；已婚１７例，未婚５例，离异４例，丧偶３ 例；初中及初中以上学历２２例，初中以下学历７例； 所有患者经检查确诊为梅毒携带者，经临床诊断为 肾功能衰竭尿毒症期。 １．２维持性血液透析方法每周血液透析２～３次， 每次４ ｈ，采用一次性透析器及管道，采用透析室传染 区内固定的２台血液透析机（德国费森尤斯４００８Ｓ）。 １．３预后２９例梅毒患者共进行血液透析４２５例 次，其中ｌ例死亡，２例出院，其余患者治疗至今。２９ 例患者均被督促到皮肤病性病防治门诊进行足量规 律的抗梅毒治疗，并且每３个月复查１次，血清反应 由阳性转为阴性者２３例，血清反应为高滴度（≥ｌ：８） ３例，１年持续不变，要求患者复治Ｉ ２１。２９例患者在本 中心治疗期间，未发生医院交叉感染。
２００９年５月
护理学报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）
Ｍａｙ，２００９ Ｖ０１．１６ Ｎｏ．５Ａ
第１６卷第５Ａ期
【护理管理】
血液净化中心维持性血Ｌ液透析合并梅毒患者的护理管理
邓秀梅，廖槐，梁碧宁，柯彩霞
（中山大学附属第一医院血液净化中心，广东广州５１００８０）
【摘
要】总结血液净化中心内维持性血液透析合并梅毒患者的护理管理经验。血液净化中心的环境布局合理，增设感染患
０００
【２】下艳芳，陈晓吟，邢蕴博，等．某皮肤性病门诊医务人员ＨＩＶ
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【收稿日期】２００８一ｌｌ一０３ 【作者简介】邓秀梅（１９７７一），女，广东三水人，本科学历，护师。 【通讯作者】廖槐（１９７４一），男，广东汕头人，硕士，主治医师。
万方数据
第５Ａ期
邓秀梅，等．血液净化中心维持性血液透析合并梅毒患者的护理管理
料袋中。
保护的一种重要权利，也是医德、护德规范的重要内 容１引。护士在护理工作中既要建立良好的自我保护 意识又要尊重患者，不能有歧视患者的行为，不强行 追问患者感染源，未征得患者同意不可将病情告知 家属。护理工作中不议论患者的病情，不擅自公开患 者健康资料，在对患者检查、治疗护理过程中做到为 患者保密。为了消除误解，解释工作应做在消毒前， 向患者讲述物品消毒的目的是保护患者本人，避免 再次感染，同时也为了保护环境，以免他人被传染。 与患者交谈及宣教时注意表达方式及音量，不当面 议论病情，卫生宣教可多采用发放有关梅毒知识的 图片、小册子等【８１。
做好患者心理护理梅毒患者是一个特殊的
群体，来自社会、家庭以及疾病本身等各方面的因素 给他们带来极大的精神压力，往往存在抑郁、焦虑等 心理问题，严重者可以影响患者的康复及预后１９Ｉ。本 组患者中因未能接受梅毒事实出现高血压、头晕的 有１３例，在家失眠、食欲下降的有２１例，影响了患者 的生活质量。与患者建立良好的护患关系，对梅毒患 者关怀，给予有效的健康教育，使患者在一个没有歧 视和冷遇，充满关爱、宽容的氛围中接受治疗，解除患 者的心理负担和顾虑１１ｑ，增加战胜疾病的勇气和信心。 ３小结 梅毒患者增加了血液净化中心内医院交叉感染 的几率，给护理工作带来了新的难题。应提高护士对 梅毒的正确认识，制定科学合理的护理流程，严格执 行消毒隔离制度，加强自身保护，尊重患者隐私权， 做好健康宣教来避免发生院内交叉感染，同时使患 者得到良好的治疗。
南方护理学报，２００５．１２（１）：１８－１９．
【１０】陆凤英，孙承龙．住院病人合并隐性梅毒的分析及管理【Ｊ】．
交通医学，２００６，４（５）：１患者隐私患者的隐私权是受国家法律
【本文编辑：简若姗】
万方数据
带勿绑扎过紧，以免血液从针口处飞溅，污染地面、
衣服，甚至操作者的脸一穿刺完毕开始引血一血液
引导至透析器一半时关闭夹子连接静脉端，避免患 者血液流人盆中（普通患者引导血液至静脉壶后连 接）＿治疗结束透析器及管道放入黄色污染物袋内， 扎好袋口防止有液体漏出，标明梅毒送无害化处理 站销毁＿÷机器进行化学消毒。 ２．３．３加强护士自身保护 护士治疗前均戴口罩、 帽子、手套，皮肤有破损时避免接触患者，或用止血 帖包扎好伤口，再戴双层手套，治疗后脱手套，洗手 再去为其他患者做治疗。工作服染上患者的血液、体 液时，应用ｌ
２００３，１７（１）：１２６．
ｍｇｍ含氯消毒液浸泡３０ ｍｉｎ再清
洗；预防锐器损伤，如操作时不慎被污染锐器刺伤， 要立即处理并汇报医院保健科，在３个月内进行跟
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０００
ａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎ，ＴＰＰＡ）和快速血浆反 ｒｅａｇｉｎ，ＲＰＲ）诊断为阳性。维持
应试验（ｒａｐｉｄ
ｐｌａｓｍａ
性血液透析合并梅毒患者给血液透析中心的消毒隔 离、卫生宣教、心理护理等方面工作提出了挑战，现 将我中心的护理管理经验，报道如下。
１
ｍｇ／Ｌ有效氯擦拭；床
临床资料
上用品１人１套。治疗完毕，所用机器须完成１次化 学消毒才安排其他患者进行透析。通过电话预约的 方式准确告知每一位梅毒患者进入血液透析室的时 间，减少了患者流动及等待时间，得到了患者及家属 的支持和好评。 ２．２患者管理
近年来随着性病在我国的蔓延，梅毒这一严重 危害人类健康的性病也席卷而来…。我院血液净化 中心维持性血液透析合并梅毒患者逐年上升，２００４ 年接诊３例，２００５年接诊５例，２００７年接诊８例，２００８ 年接诊１３例，经梅毒螺旋体颗粒凝集试验（ｔｒｅｐｏｎｅｍａ
ｐａｌｌａｄｉｕｍｓ ｐａｒｔｉｃｌｅ
２护理管理 ２．１血液净化中心管理血液净化中心布局合理， 按功能严格划分为３个区：清洁区、半污染区、污染 区。用于梅毒患者的血液透析机器安排在污染区的 一角，固定使用２台透析机，该２台透析机器不安排 非梅毒患者做治疗。加强透析间的消毒工作。设有专 用拖把及抹布，普通透析间每日紫外线消毒４０ ｍｉｎ，梅毒患者所在透析间增加至ｌ ｈ；每天空气净 化消毒透析问２次，每次ｌ ｈ；地面有血迹、分泌物 的，用０．１％健之素消毒液消毒３０ ｒａｉｎ后再擦洗干 净；地面和物品表面用２
坚持首次体检制度凡首次来院进行血液净
化治疗的患者必须查肝炎系列、梅毒、ＨＩＶ等。对梅 毒患者进行标示，安排隔离透析。对患者及家属做好 卫生宣教及制度宣传，告知不乱丢果皮杂物，不乱吐 痰，注意个人卫生。为梅毒患者备有专用鞋柜及拖 鞋，人室换鞋，不混穿他人拖鞋，拖鞋每周由工人消 毒浸泡１次。 ２．２．２患者物品处理 注射器、输液器、透析器、血 路管、敷料及有血性分泌物的物品，使用完毕后置黄 色垃圾袋集中处理；梅毒患者所用的体温表、透析用 钳子单独使用，用后予７５％酒精浸泡，不与其他患者 的混用。患者换下的衣服、被褥用５００ ｍｇ／Ｌ含氯消 毒液浸泡３０ ｍｉｎ再清洗；普通透析患者透析器可以 选择复用，梅毒患者不能选择复用，只能一次性使用 透析器和管道，用完丢弃到有特殊标志物的黄色塑
发现梅毒感染者在病历上贴上明显标志安排梅毒患者专用血液透析机使用一次性管道及透析器和梅毒患者专用盆接冲洗的盐水透析器用盐水冲洗完毕操作者带双层手套进行操作穿刺时止血带勿绑扎过紧以免血液从针口处飞溅污染地面衣服甚至操作者的脸一穿刺完毕开始引血一血液引导至透析器一半时关闭夹子连接静脉端避免患者血液流人盆中普通患者引导血液至静脉壶后连接治疗结束透析器及管道放入黄色污染物袋内扎好袋口防止有液体漏出标明梅毒送无害化处理站销毁机器进行化学消毒