开展爱婴医院复核自查评估情况的报告
爱婴医院复核自评估报告整理版
一、组织人员参加洛阳市爱婴医院复核培训班，根据要求积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院评估复核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实。
二、重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组和技术指导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任及护士长等相关科室成员组成，并制定了工作职责和相关制度，以书面形式传达到各科室，要求以科室为单位定期组织学习。
三、在产、儿科门诊、产科病房、儿科病房均张贴了《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》、《医疗机构新生儿安全管理制度》四十条规定，并要求全院全体医务人员熟练掌握。
四、2014年业务科对全院职工进行了两次（每次1.5小时）的母乳喂养知识复训；对产科、产房、手术室人员针对新生儿疾病观察培训两次；对新上岗人员进行18小时母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。
有培训方案、培训通知、签到册、讲义、考试试卷等培训资料。
五、将母乳喂养率和非医学指征的剖宫产率纳入到产科、儿科医疗质量管理体系和医护人员岗位责任目标中，业务科不定期的进行检查，有记录、有改进措施。
六、围产期保健门诊通过每月举办一期孕产妇学校，婚检中心发放宣传资料，在孕期对孕产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。
七、现场调查核实、工作人员和孕产妇对母乳喂养相关规定的知识技能落实及掌握情况。
八、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
九、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任到人，产后1小时内由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院产妇转给基层组织，提供系统的后续服务。
启动三级妇幼保健网络体系，在我院所有住院分娩的产妇，均通过妇幼信息内部电子邮箱将每个产妇产时情况反馈给各乡镇卫生院，卫生院反馈给村卫生所，由村卫生所负责产妇和新生儿产后访视工作，到家庭对产妇和婴儿进行访视，宣教和指导母乳喂养知识及技能。
自查评估报告
**区第二人民医院创建爱婴医院自评估报告根据《阜新市卫生局转发关于印发爱婴医院复核的通知》（阜卫发…2014‟202号）文件要求，我院对爱婴医院的创建工作进行了认真的自查及评估。
报告如下：第一部分：医院概况第二部分：创建过程一、加强领导，保证创建工作顺利进行。
（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。
（二）制订母乳喂养、新生儿安全的具体规定。
（三）制定年度工作计划、督导检查记录和改进措施。
（四）按规定在妇保、儿保、妇科门诊（病房）、候诊区等区域制作宣传展板。
（五）严禁医护人员推销宣传母乳代用品。
（六）将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入妇产科医疗质量管理体系，纳入妇产科医护人员岗位责任目标体系。
二、加强培训，使全体医护人员掌握必要的管理和技术知识。
（一）制定培训计划，每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训一次。
（二）利用岗前教育，对新参加工作人员进行母乳喂养政策和知识、技术培训。
（三）每季度对妇保、儿保、妇产科以及行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识培训。
（四）妇保、儿保及妇产科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。
（五）医护人员严格遵守《母乳代用品销售管理办法》。
（六）张贴《促进母乳喂养成功的十项措施》，并要求相关医务人员掌握。
三、加强宣传，使孕产妇掌握母乳喂养的好处及方法。
（一）通过产科门诊、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能培训。
（二）住院后由责任护士针对“母乳喂养宣教知识九要点”进行母乳喂养知识和技能的宣教工作。
四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。
（一）做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。
（二）制订降低剖宫产措施。
（三）促使正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮（四）留产房观察期间要尽可能保证母婴同室。
五、指导产妇正确哺乳，保持良好泌乳。
六、除母乳外，除有医学指征，不给新生儿吃任何食物或饮料。
七、实行24小时母婴同室。
八、鼓励按需哺乳。
爱婴医院自查报告
爱婴医院自查报告【爱婴医院自查报告】一、背景介绍爱婴医院是一家专门为婴幼儿提供医疗服务的医院，成立于2005年，位于某市中心地带。
医院拥有先进的设备和专业的医护团队，致力于为婴幼儿提供高质量的医疗护理。
为了确保医院的服务质量和安全性，进行了自查工作，本报告旨在详细描述自查的内容和结果。
二、自查内容1. 医疗设备自查我们对医院内的医疗设备进行了全面的自查，包括婴儿监护仪、呼吸机、体温计等。
通过检查设备的运行状况、维护记录和有效期限，确保设备的正常运转和安全使用。
2. 医疗卫生自查医院进行了全面的医疗卫生自查，包括手卫生、器械消毒、环境清洁等方面。
我们严格执行洗手消毒制度，对医疗器械进行规范的消毒和灭菌处理，确保医院环境清洁卫生，降低感染风险。
3. 医疗流程自查我们对医院的医疗流程进行了全面的自查，包括预约挂号、就诊流程、医嘱执行等方面。
通过对流程的规范化和标准化，确保患者在医院就诊期间得到高效、安全的医疗服务。
4. 医护人员自查我们对医护人员进行了全面的自查，包括医生、护士、技术人员等。
通过对医护人员的培训、资质证书和执业证书的核查，确保医护人员具备专业知识和技能，能够为患者提供高质量的医疗护理。
5. 患者满意度自查我们进行了患者满意度的自查，通过问卷调查的方式，了解患者对医院服务的满意度和意见建议。
根据患者的反馈，我们将进一步改进医院的服务质量，提升患者的满意度。
三、自查结果1. 医疗设备自查结果经过自查，所有医疗设备均处于正常运行状态，设备维护记录齐全，有效期限符合要求，确保了设备的正常运转和安全使用。
2. 医疗卫生自查结果医院的医疗卫生自查结果良好，手卫生、器械消毒、环境清洁等方面符合规范要求，医院环境清洁卫生，降低了感染风险。
3. 医疗流程自查结果医院的医疗流程经过自查后得到了进一步的规范和标准化，预约挂号、就诊流程、医嘱执行等方面得到了改进，患者在医院就诊期间得到了高效、安全的医疗服务。
爱婴医院复核汇报材料
爱婴医院复核汇报材料爱婴医院复核评估汇报尊敬的各位领导、各位专家：下午好！首先，请允许我代表全院干部、职工对各位领导、专家莅临我院检查、指导工作表示热烈的欢迎！同时，也对各位领导、专家多年来对医院的关心与支持表示衷心的感谢！我院按照《爱婴医院复核评估标准（xx版）》的要求，积极部署本院的复核评估工作，对照标准逐条自查整改，督导落实，现将我院爱婴工作开展情况汇报如下：医院基本情况：我院成立于1946年，是一所集医疗、保健、教学、科研于一体，技术力量雄厚，享誉地区的三级综合医院。
1994通过省卫生厅验收检查，成为市首批“爱婴医院”，1997年评为“二级甲等人民医院”，xx年荣膺“三级优秀人民医院”，医院现有职工总数人，其中产科医护人员人，儿科医护人员人。
xx年医院门诊量人次，住院量1人次，其中儿科出院人次，产科出院人次。
医院现有病床张，其中产科张，儿科张，新生儿科张。
医院xx 年分娩3255人，xx年分娩3500人，xx年分娩3723人，剖宫产率从下降至，呈现逐年下降趋势。
我们始终坚持以“母亲安全，儿童优先” 为医院服务的宗旨和永恒追求，以精湛的医疗技术和精心的护理服务，关爱每一位妇女儿童。
爱婴医院主要工作情况一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组1、规范体系建设加加强组织管理。
以医务部牵头，建立、健全了爱婴医院领导小组和技术指导小组，细化了各自职责，明确了分工，正副组长分别由院长和分管院长兼任，组员由各相关职能部门负责人及产儿科有关专家组成。
领导小组定期召开专题工作会，分析和改进爱婴工作。
技术小组负责日常工作，定期、不定期地对执行情况进行督促检查，对存在的问题进行全院通报，并制订相应的整改措施，定期进行追踪评价。
2、建立规范制度，强化岗位责任。
有爱婴工作年度工作计划和实施方案，定期开展检查、分析、总结等活动并记录存档。
建立健全了医疗护理工作制度、完善了岗位职责、技术操作规范及流程，还定期对爱婴医院相关制度、职责、标准等进行不断的修订和完善。
爱婴医院复核总结8篇
爱婴医院复核总结8篇篇1一、背景与目标随着医学技术的不断进步和人们健康意识的提高，爱婴医院在全球范围内逐渐受到广泛关注。
爱婴医院不仅提供高品质的医疗服务，还致力于推广健康生活方式和提供预防保健服务。
本次复核旨在评估我院在爱婴医院建设方面的成果，发现问题并提出改进建议，以实现更好的服务质量和效益。
二、复核内容与标准本次复核依据国际爱婴医院联盟（IBH）的八项标准，包括：1. 婴儿死亡率下降。
2. 母乳喂养率提高。
3. 健康教育和咨询服务加强。
4. 疾病预防计划实施。
5. 儿童健康检查率提高。
6. 孕产妇健康检查率提高。
7. 营养改善计划实施。
8. 医院环境优化。
以上标准将作为本次复核的主要内容和依据。
三、复核方法本次复核采用定量与定性相结合的方法，包括：1. 查阅相关文件和记录，了解我院在爱婴医院建设方面的具体做法和成效。
2. 对医护人员、孕产妇及家庭成员进行问卷调查和访谈，收集关于爱婴医院服务的反馈和建议。
3. 实地观察医院环境、设施及工作流程，评估医院在提供爱婴服务方面的实际表现。
4. 汇总并分析上述数据和信息，形成本次复核的总结和建议。
四、复核结果经过复核，我们发现我院在爱婴医院建设方面取得了显著成效。
具体表现如下：1. 婴儿死亡率显著下降，低于国际平均水平，这主要得益于我院在新生儿护理和急救方面的专业水平和经验。
2. 母乳喂养率得到明显提高，超过90%的孕产妇选择母乳喂养，这有助于降低婴儿疾病发生率，提高人口素质。
3. 健康教育和咨询服务得到加强，医护人员通过讲座、宣传册和在线咨询等方式，向孕产妇及家庭成员传授健康知识和育儿经验。
4. 疾病预防计划得到有效实施，我院针对儿童常见疾病制定了一系列预防计划，并定期开展健康检查和疾病预防活动。
5. 儿童健康检查率得到明显提高，超过95%的儿童接受了定期健康检查，这有助于及时发现并解决健康问题。
6. 孕产妇健康检查率同样得到显著提高，这有助于降低孕产妇并发症发生率，提高母婴安全。
爱婴医院自评报告（优秀范文五篇）
爱婴医院自评报告（优秀范文五篇）第一篇：爱婴医院自评报告爱婴医院评估复核自查报告爱婴医院评估复核领导小组：根据《保定市卫生局关于做好爱婴医院复核评估工作的通知》要求，我院领导积极部署复核评估工作，召开“爱婴医院复核评估工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。
现将我院开展的各项工作概括如下：一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习，统一认识。
2、检查产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室是否张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握。
3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。
4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。
5、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。
3、按要求对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上。
4、产前门诊、孕妇学校通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。
5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、加强护理人员管理，实行责任到人，剖产后和顺产后30分钟内由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧。
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。
爱婴医院自查报告
爱婴医院自查报告一、引言本报告是针对爱婴医院进行的自查工作，旨在评估医院的运营状况、服务质量以及安全管理情况。
通过全面的自查，我们可以发现存在的问题，并提出相应的改进方案，以进一步提升医院的整体水平。
二、医院概况爱婴医院是一家位于某市的综合性妇儿医院，成立于2005年，拥有100张床位，提供妇产科、儿科、儿外科等专业的医疗服务。
医院拥有一支专业的医护团队，设备先进，服务周到。
三、自查内容及结果1. 人员管理1.1 医务人员资质通过核查医务人员的资质证书和执业证书，确保医务人员的合法从业资格。
结果显示，所有医务人员的证书齐全，符合相关法规要求。
1.2 培训计划落实情况检查医院的培训计划和培训记录，发现医务人员参加了定期的培训活动，并且培训内容涵盖了临床技能、沟通技巧等方面。
1.3 人员编制与配备对医院的人员编制和配备情况进行审核，确保各科室的医护人员数量和岗位要求相匹配。
结果显示，医院的人员编制和配备合理。
2. 设备管理2.1 设备采购与更新检查医院的设备采购记录，发现医院按照规定程序进行设备采购，并及时更新老化设备。
所有设备均处于正常运行状态。
2.2 设备维护与保养对医院的设备维护记录进行核查，发现医院定期进行设备保养和维修，确保设备的正常运转。
同时，医院设立了设备管理部门，负责设备的维修和保养工作。
3. 服务质量3.1 就诊流程通过模拟患者就诊流程，评估医院的服务质量。
结果显示，医院的就诊流程合理，患者等候时间较短，医务人员态度友好，服务效果良好。
3.2 患者满意度调查进行患者满意度调查，收集患者的意见和建议。
结果显示，大部分患者对医院的服务质量表示满意，但也有一部分患者提出了改进建议，如加强医患沟通等。
4. 安全管理4.1 环境卫生对医院的环境卫生情况进行检查，确保医院的环境整洁、无异味。
结果显示，医院的环境卫生良好。
4.2 感染控制检查医院的感染控制措施，包括手卫生、器械消毒等。
结果显示，医院的感染控制措施得到了有效执行，无感染事件发生。
爱婴医院自查总结范文（2篇）
爱婴医院自查总结范文为持续营造爱婴爱母社会氛围，提升产科、儿科服务质量，按照《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核____》(国卫妇幼函1____号)的文件要求，我院积极部署评估复核工作，提高认识，统一思想，针对标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的各项工作上了一个新的台阶，基本达到《爱婴医院标准(____版)》规范要求。
现将我院巩固爱婴医院成果自评报告如下：一、主要做法及开展情况1、为巩固爱婴医院的成果，我院重新充实调整了爱婴医院领导小组和技术指导小组，并细化分解工作任务。
2、按照《爱婴医院复核方案》和《爱婴医院标准____版》的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、母乳喂养常规等。
3、每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。
对新上岗人员进行不少于____小时的爱婴知识培训并考核，合格率达____%。
每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于____小时。
4、重新整改修订了《____医院母乳喂养知识手册》，做到人手一份。
5、对每次来院检查的孕妇登记入册，并发放孕期保健手册及母乳喂养宣传单，使孕期保健和母乳喂养知识在每个孕妇中得到普及教育。
6、多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。
不断拓宽孕妇学校授课内容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识。
7、在产科、儿科和预防保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容，禁止在科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。
8、每年的“世界母乳喂养周”，我院组织相关人员上街开展母乳喂养好处的宣传教育，发放母乳喂养宣传资料。
9、近年来前后对妇产科、儿科病区重新进行了装修，新购置了办公桌椅、电脑，每间病房和办公室安装了空调。
标准化的层流洁净手术室、产房和婴儿洗浴室，为产、儿科各项工作的正常、规范开展创造了条件。
爱婴医院自查报告
爱婴医院自查报告一、引言爱婴医院是一家致力于儿童健康护理的专科医院，我们始终坚持提供高质量的医疗服务，确保每位患者得到最好的治疗和关怀。
为了进一步提升医院的服务质量和安全水平，我们进行了自查工作，并撰写了本报告，详细记录了自查的内容和结果。
二、自查目的本次自查的目的是评估爱婴医院在医疗服务、设施设备、医疗安全、人员素质等方面的表现，发现存在的问题，并采取相应的改进措施，以确保我们的服务符合最高标准。
三、自查内容1. 医疗服务1.1 门诊服务- 患者挂号流程是否顺畅- 医生诊断和治疗方案是否合理- 门诊医生的沟通和态度是否友好1.2 住院服务- 病房环境是否整洁舒适- 护士提供的护理服务是否到位- 住院医生的医疗指导是否准确及时2. 设施设备2.1 医疗设备- 设备是否正常运转- 设备是否定期维护和检修- 设备的使用是否符合操作规范2.2 环境设施- 病房、手术室、洗手间等环境是否干净整洁 - 空气质量是否达标- 环境设施是否符合卫生标准3. 医疗安全3.1 患者隐私保护- 医院是否采取措施保护患者隐私- 医生和护士是否严格遵守患者隐私规定3.2 医疗风险管理- 医院是否建立医疗风险管理体系- 医疗事故的报告和处理是否规范4. 人员素质4.1 医生- 医生的专业水平和临床经验是否符合要求- 医生是否持续进行专业培训- 医生的沟通和人际关系是否良好4.2 护士- 护士的护理技能是否熟练- 护士是否具备良好的沟通和协作能力- 护士的服务态度是否亲切友好四、自查结果1. 医疗服务- 门诊服务：挂号流程顺畅，医生诊断和治疗方案合理，医生沟通和态度友好。
- 住院服务：病房环境整洁舒适，护士提供的护理服务到位，住院医生的医疗指导准确及时。
2. 设施设备- 医疗设备：设备正常运转，定期维护和检修，使用符合操作规范。
- 环境设施：病房、手术室、洗手间等环境干净整洁，空气质量达标，符合卫生标准。
3. 医疗安全- 患者隐私保护：医院采取措施保护患者隐私，医生和护士严格遵守患者隐私规定。
爱婴医院复核工作自查汇报 (2)
爱婴医院复核工作自查汇报县卫计局：我院自创建爱婴医院以来，始终以《中华人民共和国母婴保健法》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》等法律法规及有关规定，积极落实各项母婴安全保障措施。
狠抓母乳喂养相关知识、技能培训，不断提高母乳喂养成功率;持续营造爱婴爱母服务氛围，逐步降低非医学指征剖宫产率;极力加强爱婴医院内涵建设，提升妇幼健康服务能力和水平。
近期根据省市县第二轮爱婴医院复核通知要求，积极部署迎接复核检查的相关工作，提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实。
现报告如下。
一、工作成效（一）加强组织管理，巩固爱婴医院成果1.继续实施以业务院长任组长的爱婴医院管理领导小组，加强组织管理，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续发展。
2.在爱婴医院领导小组的领导下，成立由产科主任任组长的母乳喂养技术指导小组，各部门各司其职，积极开展爱婴医院日常工作。
（二）强化母乳喂养措施的落实工作1.组织全院医务人员认真学习贯彻母乳喂养的各项政策。
全院医护人员必须遵守我院促进母乳喂养管理规定。
印发人手一册《爱婴医院制度及母乳喂养标准》，不断组织学习，促使认真贯彻促进母乳喂养成功的十点措施。
落实爱婴医院的各项管理工作，禁止奶瓶、奶头、奶粉进入产科病房，坚持早期母婴皮肤接触，早吸吮，坚持母婴同室，做到产后30分钟皮肤接触，早吸吮率达90%以上，24小时母婴同室率达95%左右，院内新生儿母乳喂养率保持在80%以上。
2.加强产前保健门诊工作，清晰分诊，认真做好产前宣教，产前检查必须由获得执业医师资格证的医师承担。
为孕产妇及家属做好母乳喂养知识的健康教育，要求工作人员认真做好母乳喂养知识的宣传，适时地对每一位孕产妇实行产前、产时、产后宣教工作，并进行登记管理，要求每一位孕产妇对母乳喂养知识基本掌握。
3.加强考核权重和责任追究。
将爱婴医院管理制度落实纳入日常工作督导，将爱婴医院两个一票否决、母乳喂养率和非医学指征剖宫产率纳入科室年度目标管理。
爱婴医院评估复核自查报告
县人民医院爱婴医院复核自查报告根据《2014年海南省爱婴医院复核工作方案》要求，我院领导高度重视，积极部署复核工作，于2014年11月6日召开全院干部职工“迎接爱婴医院复核动员部署大会”。
提高认识，统一思想，针对复核标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院工作上了一个新的台阶，达到了爱婴医院复核标准要求。
下面就我院开展的各项工作，针对爱婴医院复核标准逐条落实情况，报告如下：一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体卫生人员1、我院重新调整了爱婴医院领导小组和技术指导小组。
领导小组由医务科牵头组织，由业务院长、医务科、护理部、产科、儿科、院感办、疾控科、宣传科等主任组成，并制定了工作职责。
2、技术指导小组由产科、儿科、护理部、院感办专家及护士长组成，并制定了工作职责。
3、自1997年9月我院取得爱婴医院资格以来，医院爱婴医院领导小组，每年均制定年度工作计划，并认真组织实施，定期深入科室检查指导，有记录，定期总结工作，对存在问题及时整改，使用爱婴医院成果得于巩固和提升。
4、制定《乐东县人民医院促进母乳喂养十点措施》，并在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、候诊区、门诊大厅等醒目位置张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《乐东县人民医院促进母乳喂养十点措施》。
5、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料及向孕产妇推销母乳代用品行为。
6、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的宣传材料、资料，医院干部职工未向孕产妇推荐母乳代用品。
8、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系，使我院住院期间纯母乳喂养率达到95%以上，剖宫产率在28%以下，并呈现逐年下降。
二、对全体医护人进行必要的管理和技术培训1、定期对全体医务人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上。
2、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，时间不于18小，并进行考核合格后方可上岗。
关于开展爱婴医院自查评估情况的报告
关于开展爱婴医院自查评估情况的报告1. 引言本报告旨在对爱婴医院进行自查评估，以确保医院在各项标准和规定下提供高质量的医疗服务。
通过自查评估，我们将发现并纠正存在的问题，确保医院在运营过程中始终符合行业标准，并提供优质的医疗服务。
本报告将提供以下信息：•自查评估的目的•自查评估的范围•自查评估的方法•自查评估的结果•针对存在问题的改进计划2. 自查评估的目的自查评估的主要目的是确保爱婴医院在提供医疗服务的过程中能够符合国家和行业的标准要求。
通过自查评估，我们将发现疏漏和问题，并及时采取纠正措施，以确保医院持续提供高质量的医疗服务。
自查评估范围涵盖了医院各个方面的运营和服务，包括但不限于：•医生和护士的资质和执业许可证•医疗设备和器械的检查和维护•病房和手术室的卫生和安全•医院内部的管理制度和流程•与患者沟通和服务的质量自查评估将采取以下方法进行：4.1. 文件和记录审查自查评估团队将仔细审查医院的相关文件和记录，包括但不限于：•医生和护士的资质和执业许可证•医疗设备和器械的检查和维护记录•病房和手术室的卫生和安全检查记录•医院内部的管理制度和流程文件4.2. 现场检查自查评估团队将对医院的各个区域进行实地检查，包括但不限于：•病房和手术室的卫生状况•医疗设备和器械的运行状态•患者接待区和诊室的整体环境•医生和护士的工作状态和行为规范4.3. 患者满意度调查自查评估团队将进行患者满意度调查，通过患者的反馈了解医院服务的质量和改进的需求。
5. 自查评估的结果自查评估的结果如下：•医生和护士的资质和执业许可证全部合规•医疗设备和器械的检查和维护记录良好•病房和手术室的卫生和安全情况良好•医院内部的管理制度和流程文件完备•患者满意度调查结果显示大部分患者对医院服务表示满意6. 针对存在问题的改进计划根据自查评估的结果，我们制定了以下改进计划：•对医院内部管理制度和流程进行进一步细化和完善，确保操作规范和信息及时传达。
爱婴医院自查报告
爱婴医院自查报告一、引言爱婴医院是一家专注于婴幼儿健康的综合医疗机构，在提供高质量医疗服务的同时，我们向来致力于保障患者的安全和满意度。
为了确保医院的运营符合相关法规和标准要求，我们进行了自查工作，并将自查报告如下。
二、医院概况爱婴医院位于某市中心区，占地面积2000平方米，拥有30个医疗科室，包括儿科、妇科、内科等。
医院设有100张床位，每年接待患者超过10万人次。
我们拥有一支由专业医生、护士和管理人员组成的团队，以提供优质的医疗服务为目标。
三、自查内容及结果1. 人员管理- 医院严格按照像关法规和规定招聘医生和护士，确保其具备相应的资质和经验；- 所有医务人员定期参加培训，提升专业知识和技能；- 医院建立了完善的绩效考核机制，对医务人员进行评估和奖惩；- 通过医患沟通会议和患者满意度调查，采集医务人员的工作反馈和患者意见。
2. 医疗设施和设备- 医院设备齐全，包括先进的医疗设备和器械，确保患者能够接受最新的医疗技术；- 定期对医疗设备进行维护和保养，确保其正常运行；- 医院配备了应急设备和药品，以应对突发情况；- 医院环境整洁，设有合理的空气净化和消毒措施，以确保患者的安全和舒适度。
3. 医疗质量管理- 医院建立了科学的医疗质量管理体系，包括制定医疗质量目标、规范医疗流程等；- 医院定期进行内部质量审核和外部评审，以确保医疗质量的持续改进；- 医院建立了医疗差错报告和处理机制，对医疗意外事件进行及时处理和改进；- 医院积极参预医疗质量评比活动，以提高医疗服务的水平和质量。
4. 患者安全管理- 医院制定了患者安全管理制度，包括患者身份核对、手术安全核查等；- 医院建立了医疗事故报告和处理机制，对医疗事故进行及时报告和处理；- 医院开展了患者满意度调查，采集患者意见和建议，以改进医疗服务；- 医院定期组织患者安全培训，提高患者的安全意识和自我保护能力。
5. 医疗信息管理- 医院建立了电子病历系统，确保医疗信息的准确性和安全性；- 医院严格遵守医疗信息保密法规，保护患者的隐私权；- 医院定期对电子病历系统进行备份和恢复测试，以确保数据的完整性和可用性；- 医院开展了医疗信息安全培训，提高医务人员对信息安全的重视和保护意识。
2024年县医院爱婴医院评估复核自查报告总结
2024年县医院爱婴医院评估复核自查报告总结本次评估复核自查报告对于2024年县医院爱婴医院的各项工作进行了综合评估。
通过评估发现，医院在多个方面存在了一些问题和不足之处，但也有一些工作成绩值得称赞。
以下是对医院本次评估复核自查的总结：一、医院设施及设备方面存在问题在医院的设施及设备方面，我们发现了一些不足之处。
例如，部分科室的设备老化严重，无法满足患者的需求。
此外，医院的空调系统和电梯设备也存在着一些问题，需要进行及时的维修和更新。
这对于提升医院的整体服务水平具有重要作用。
二、医院管理方面存在问题医院管理是医院正常运转的基础，我们在评估中发现了一些管理上的问题。
例如，医院的科室之间协调不够，导致资源浪费和效率低下。
此外，部分医务人员工作不严谨，导致服务质量下降。
解决这些问题需要加强医院的管理能力，建立科学的绩效考核体系，培养医务人员的责任心和职业素养。
三、医院服务质量方面存在不足医院的服务质量是患者满意度的重要指标，我们在评估中发现了一些问题。
例如，部分科室的医生态度不够友好，并未及时解答患者的疑问和关注。
此外，部分科室的排队时间较长，导致患者等待时间过长。
提升医院服务质量需要加强医生的沟通能力和服务意识，同时做好预约挂号和排队管理工作。
四、医院人才队伍建设需要加强医院的人才队伍是医院稳定发展的关键，我们在评估中发现了一些人才队伍建设方面的问题。
例如，医院的培训机制不完善，导致医务人员专业知识和技能水平有待提高。
此外，部分科室的医务人员流动较大，影响了医院的稳定性。
医院应该加强对医务人员的培训和激励，提升他们的专业素养，并加强对医务人员的关怀和支持。
总之，经过本次评估复核自查，我们发现医院在设施及设备、管理、服务质量和人才队伍建设方面存在一些问题和不足之处。
医院应该对这些问题进行深入分析，并采取有效的措施加以解决。
只有通过改进和创新，医院才能够不断提高自身的服务水平和综合实力，为患者提供更好的医疗服务。
爱婴医院自查报告
揭阳市人民医院爱婴医院评估复核自查报告市卫生和和计划生育局：为加强爱婴医院管理，提高母乳喂养率，规范产儿科诊疗工作，根据市卫生和计划生育局文件《转发关于开展爱婴医院复核的通知》（揭市卫函[2014]158号）要求，我院积极部署迎接爱婴医院复核工作，提高认识，统一思想，针对《爱婴医院标准（2014版》逐条进行自查整改，督导落实，提高爱婴医院的管理水平。
现将有关工作总结如下：一、领导重视，成立领导机构，分工明确，管理落实。
医院高度重视爱婴医院复核工作，成立了以院长为组长的领导小组和以业务院长为组长的技术指导小组，制定了具体的实施方案，对照《爱婴医院复核标准》，将任务进行层层分解落实,分工明确。
我院于7月22日召开爱婴医院复核准备会，院领导、相关职能科及科室领导参加，对迎接爱婴医院复核工作进行布置。
二、制订完善相关管理制度，促进母乳喂养措施得到落实。
我院根据上级有关文件精神，制定并发出文件《关于开展爱婴医院复核工作的通知》，对爱婴医院复核工作的领导小组、软硬件建设、促进母乳喂养的措施等方面做了较详细规定，并对爱婴医院建设的相关制度进行了修订，完善的规章制度主要有《揭阳市人民医院爱婴医院管理制度》、《揭阳市人民医院促进母乳喂养10条措施》、《新生儿安全管理制度》、《母婴同室管理制度》等，有关制度以文件形式下发，常规传达到全体医务人员，促进爱婴医院建设制度化、常态化。
三、强化培训和考核，促使全体医务人员了解母乳喂养的好处和重要性，产儿科人员熟练掌握母乳喂养知识和技巧，并加强孕产妇及家属的健康教育工作。
1、通过讲座、视频等形式，组织母乳喂养知识全员培训和考核，使全体医护人员了解母乳喂养的好处，自觉接受和宣传母乳喂养知识。
2、对新上岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。
3、产儿科定期组织对每个医护人员进行母乳喂养知识培训，每年2场次以上。
4、产儿科、孕妇学校工作人员通过健康教育讲座、看录像、现场指导、发放宣传资料等形式对孕产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教，促进大家了解母乳喂养的好处，自觉接受母乳喂养，并掌握母乳喂养的相关知识和技巧。
爱婴医院复核工作报告
爱婴医院工作总结根据《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院评估复核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。
达到渭南市爱婴医院评估标准要求，下面就我院开展的各项工作，针对爱婴医院评估标准逐条落实情况作以如下总结：一、加强组织领导，严格行政管理不松动1、根据医院科室设置和人事变动情况，我院及时调整了爱婴医院管理领导小组和母乳喂养技术指导小组成员，明确了各小组职责，并且要求各小组在日常工作中各司其职，将母乳喂养规定发给小组各成员，组织其学习;在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴了《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，医务人员均能熟练掌握，认真并圆满的做好了爱婴医院的各项工作。
2、我院自始至终都把爱婴医院管理作为医疗质量管理的重要内容，将纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系和产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。
其次，我院制定了有效的监督评价机制，奖惩分明。
爱婴管理领导小组负责组织每月一次进行督导检查，以现场提问、问卷等方式评价各项措施落实情况，同时将存在问题及时反馈给科室，要求科室拿出整改措施及时整改，对整改结果再次检查，持续改进，形成了长效管理机制，保证爱婴医院工作持续性发展。
二、我院对于开展爱婴医院日常工作的环节管理进一步加强。
1、我院根据《二级妇幼保健院评审标准》规范了产科各项工作：产科的所有医务人员都能严格执行工作要求，使产科病历质量有了质的飞跃；严格掌握剖宫产指征，努力降低剖宫产率，使非医学指征的剖宫产率进一步降低；完善了抢救组织，抢救设备、药品均处于备用状态，功能良好,在保证母婴安全的基础上，落实了爱婴医院的各项管理工作;坚持母婴同室；未发现奶瓶、奶头、奶粉进入产科病房；坚持早期母婴皮肤接触，早吸吮。
爱婴医院复核自查报告
爱婴医院复核自查报告近期，爱婴医院完成了复核自查工作，并发布了一份自查报告，该报告囊括了医院在管理、医疗服务、安全管理等方面的自查情况，以及医院针对问题的改进措施。
下面就对该自查报告进行分析和讨论。
首先，医院在管理方面发现的问题主要是人员配备不足、职业素养不高等问题，这些问题在医疗机构中并不罕见。
医院对此采取了招聘专业人才、加强职业道德培训等措施，目的就是进一步加强管理工作。
特别是在现今医疗行业，有很多病人对待医疗人员要求颇为苛刻，医疗人员在职业素养上还有很大的提高空间。
其次，在医疗服务方面，医院发现在疾病诊治、医疗费用等方面存在一些问题。
其中，疾病治疗方案的制订过程可能不够科学、疾病诊疗技术不够先进等是比较普遍的问题，在这方面，医院的改进措施包括科学治疗方案制订、多元化医疗诊断与治疗手段的应用等方面。
另一方面，将医疗费用控制得合理也是医院始终需要考虑的问题。
医院将会加强管理制度建设、落实健康扶贫政策、规范服务流程和合理用药等方面，以达到控制医疗费用的目的。
最后，在安全管理方面，医院存在一些严峻的工作问题。
包括医疗器械管理、疫情防控管理、医疗用品的储存等方面，都有待提高。
此类问题是医院的"必考之题"。
如果不得到妥善解决，就会对医院和医疗人员的安全、患者质量和家属满意度构成威胁，甚至可能导致患者和家属的诉讼。
医院将继续加强安全管理工作，并通过加强工作流程、注重医疗器械质检等方面来避免类似的问题。
总之，爱婴医院进行复核自查工作，就是为了向公众展示其管理、医疗服务、安全管理等方面存在的问题，并制定相应措施以解决问题。
复核自查报告的发布，让患者和公众对医院的安全质量以及服务质量有了更为明确的认识，也进一步地促进了医院补充和改进医疗服务的实施。
通过复核自查，爱婴医院正在以积极、负责的态度，提升自身的管理、技术和服务水平，进而逐步地赢得了患者和社会大众的信任和认可。
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关于开展爱婴医院复核自查评估情况的报
告
我院根据鹤壁市卫生和计划生育委员会《关于印发
<2014年爱婴医院复核方案>的通知》要求，我院领导积极部署复核工作，召开爱婴医院复核工作安排会，提高认识，统一思想，针对鹤壁市爱婴医院复核标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。
现将我院开展的各项工作自查评估情况汇报如下：
一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。
1、我院重新调整了爱婴医院领导小组及技术指导小组，由业务院长、护理部、妇产科、儿科、医务科及相关部门组成，并制定了工作职责，并组织学习。
2、在妇产科、儿科、产房、病房、新生儿室及公共场所明显处张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》并要求医务人员掌握。
严禁医务人员推销宣传母乳代用品。
3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。
4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。
5、禁止母乳代用品的生产者、销售者提供健康教育及宣传材料、资料。
二、对医务人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。
3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年都进行了培训，培训时间在3小时以上。
4、产前门诊、产科病房通过发放宣传资料，产科病房定期利用座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。
5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、实行责任到人，剖宫产后和顺产后30分钟由妇产科医生及妇产科的护理人员进行指导母子皮肤接触和吸吮，回
病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。
3、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。
四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物，除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、除去有医学指征的新生儿外，新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。
五、开展预防艾滋病母婴传播工作。
所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV 抗体阳性孕妇。
六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制剖宫产率。
预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。
1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识。
2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊。
3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征。
4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。
七、严格执行出生医学证明的管理工作，按照有关规定的管理流程要求，开展《出生医学证明》免费签发工作，严禁私自收费和变相收费现象。
八、促进母乳喂养支持组织的建立。
1、培训村卫生室人员母乳喂养知识，配合村卫生室做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。
2、利用各种形式，为出院的产妇提供母乳喂养支持服务，设立母乳喂养热线服务电话。