观察针灸推拿配合身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效

２０２１年１１月 第２３期中医中药·中西医结合观察针灸推拿配合身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效
汪德超，王荣祥，陈铁飞
韶关市中医院针灸科，广东 韶关 512000
【摘要】目的: 研究治疗腰椎间盘突出时应用针灸推拿配合身痛逐瘀汤加减治疗的疗效。

方法: 将本院自2019年1月至2020年12月收治的46例腰椎间盘突出症患者按照电脑随机的方式进行分组，每组23例。

给予参照组针灸推拿治疗，在参照组的基础上为研究组患者应用身痛逐瘀汤加减治疗，对比两组治疗效果、治疗前后疼痛评分和生活质量评分。

结果: 对比治疗效果，研究组有效率明显高于参照组(P<0.05)；疼痛评分对比，治疗前，两组无明显差别(P>0.05)；治疗后两组对比，研究组显著更加优异(P<0.05)；生活质量评分对比，治疗前，两组无明显差别(P>0.05)；治疗后两组比较，研究组显著更加优异(P<0.05)。

结论: 将针灸推拿联合身痛逐瘀汤加减应用于腰椎间盘突出患者的治疗时，疗效甚佳，可缓解疼痛并提升生活质量。

【关键词】针灸推拿；身痛逐瘀汤；腰椎间盘突出
[中图分类号]R246.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)23-0029-02
腰椎间盘突出症是一种常见疾病，患有此种疾病的患者会出现腰腿部麻木和疼痛等症状，并且在发病时行动会受到一定阻碍，对生活和工作产生较为严重的影响[1]。

就目前情况来看，治疗腰椎间盘突出症时一般会应用保守治疗和手术治疗两种方式，均可以得到一定的治疗效果，其中最为常见的保守治疗方式为针灸、推拿以及中药汤剂，对患者症状改善与提升生活质量有着较为重要的影响[2]。

基于此，本院研究分析治疗腰椎间盘突出症时应用针灸推拿配合身痛逐瘀汤加减治疗的临床效果，详情如下。

1　资料和方法
1.1一般资料　选择本次实验研究所选时间段为2019.1-2020.12；确定本次实验研究所选研究对象为腰椎间盘突出症患者，数量为46例；而这次选用分组方式为电脑随机法。

将病患分为两组，每组23例。

参照组中，男13例，女10例，统计年龄分布范围，年龄值最小者31，最大者72，年龄均值(44.03±4.69)岁；研究组中，男12例，女11例，年龄32～72岁，平均(4
2.59±4.75)岁。

纳入标准：(1)临床资料完整；(2)签署知情同意书；(3)无精神类疾病，可配合治疗。

两组患者的基本资料对比无明显的差别(P>0.05)，可比。

1.2方法　(1)给予参照组针灸推拿治疗，方法为：患者俯卧位，从足太阳膀胱经开始推拿，使用按、揉、㨰、弹拨等手法放松腰部局部肌肉，推拿时间为15分钟，每日1次，1周为一个疗程。

针灸时选择肾俞、腰阳关、腰眼、大肠俞、关元俞、环跳、委中、绝骨、阿是穴等穴位，较为疼痛的患者还可以增加腰痛点、阳陵泉、足三里等穴位，留针时间为25分钟，每日1次，1周为一个疗程。

(2)给予研究组患者在参照组的基础上增加应用身痛逐瘀汤加减治疗，方法为：针灸、推拿治疗方法与参照组相同，增加身痛逐瘀汤加减治疗，基础药方为：红花6g、秦艽10g、当归10g、香附10g、没药10g、桃仁10g、牛膝10g、甘草6g、川芎10g、羌活10g、五灵脂10g、地龙10g。

每日1剂，水煎取汁400毫升，早晚各服用1次。

若腰部冷痛加细辛和独活；若微热，加苍术、黄柏；若虚弱，加黄芪。

1.3观察指标及评定标准　观察和对比两组治疗效果、治疗前后疼痛评分和生活质量评分。

治疗效果：(1)显效：患者的临床症状基本消失，腰椎活动度、神经功能等得到了恢复，能够正常生活和工作；(2)好转：显著改善患者的临床症状，腰椎活动度和神经功能等有所恢复，基本可以自理；(3)无效：没有得到任何改善效果，甚至出现了加重的情况。

疼痛评分所应用的是VAS评分，满分为10分，分数越高说明患者疼痛程度越高；生活质量评分所应用的是本院自制调查表，分为生活自理能力、心理等部分，满分为100分，分值与生活质量成正比。

1.4统计学分析　运用统计学软件SPSS2
2.0，t和χ2进行检验，(x±s)为计量资料，当P<0.05时具有统计学意义。

2　结果
2.1两组患者治疗效果的对比　见表1。

表1　两组护理前后生活活动能力评分和患肢运动能力的对
比(n, %)
组别例数显效好转无效有效率
参照组23107673.91%
研究组23157195.65%＊注：＊与参照组比较，P=0.040，χ2=4.213
2.2两组患者治疗前后疼痛程度的对比　见表2。

表2　两组患者治疗前后疼痛程度的对比[(x±s)分]
组别例数治疗前治疗后
参照组237.42±1.23 5.87±1.53
研究组237.41±1.06 3.64±1.28 t-0.030 5.361
P-0.9770.000
2.3比较两组患者治疗前后生活质量评分　见表3。

表3　两组患者治疗前后生活质量评分的对比[(x±s)分]组别例数治疗前治疗后
参照组2365.39±2.4179.86±2.53
研究组2365.74±2.8490.41±2.06 t-0.45115.508
P-0.6550.000
3　讨论
近几年，我国患有腰椎间盘突出的患者越来越多，发病率逐年上升，并且有研究表明男性发病率高于女性[3]，而且各阶段人群均可发生，也逐渐年轻化，这可能与青年人群和中年人群的工作相关[4]。

现阶段，人们工作时间较长，任务比较重，压力也非常大，再加上繁忙的工作无法进行适当的锻炼，会让离脊柱较近的核心肌群出现肌力降低和劳损等情况，从而患上腰椎间盘突出症[5]。

在发病时，患者会出现腰部剧烈疼痛，较为严重的患者甚至无法正常走路，只能选择卧床休息，这不光为患者的内心带来较大的痛苦，还会降低患者生活质量和无法正常工作，在治疗时也会为家庭增加负担，所以对于腰椎间盘突出症患者来说，积极治疗十分重要[6]。

治疗时如果应用手术和药物治疗，虽然能够起到一定的疗效，但是副作用比较明显，并且在手术之后复发几率较高，在某种意义上说，非手术治疗方式成为保守治疗的基本方法[7]。

针灸和推拿是临床常用的治疗方式，针灸主要是对患者的神经感觉进行刺激，从而确保其可以恢复，对治疗腰椎间盘突出症能够起到良好的效果[8]。

推拿时利用推拿按揉等方式让患者的肌肉群可以得到放松，降低肌张力，起到通络活血和剥离粘连的作用，结合一起使用能够将效果进一步提升，但是如果只是依靠针灸推拿患者的复发率依旧较高[9-10]。

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医学食疗与健康
２０２１年１１月 第２３期
中医中药·中西医结合
腰椎间盘突出症在中医学领域中属于腰腿痛范畴，主要是气滞血瘀和肝肾亏虚等原因导致，在运用中药治疗时需要以调理行气活血化瘀、滋补肝肾为主，辅以祛风湿、止痹痛。

身痛逐瘀汤主要由秦艽、桃仁、红花和川芎等中药组成，具有《医林改错注释》：活血祛瘀、通经止痛、祛风除湿的功效。

临床运用该方治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效显著。

在实际应用时，能够将药方中所有中药的功效展现，活血行气，通络化瘀，缓解疼痛。

在现代药理学中，身痛逐瘀汤加减治疗可以将患者伤处周围组织所出现的炎症和水肿消除与吸收，加快血液循环的速度，缓解疼痛，除了可以使用在腰椎间盘突出治疗中，还可以应用在关节炎、颈椎病等多种疾病中[11]。

需要注意的是，在使用针灸推拿联合身痛逐瘀汤治疗时依旧需要注意患者日常生活的行为和进行康复锻炼，确保可以将恢复的速度增加，让患者在较短的时间中恢复功能，消除疼痛，正常生活与工作，提升生活质量[12]。

在本次研究可见，在应用针灸推拿联合身痛逐瘀汤加减治疗为腰椎间盘突出患者治疗时，可以起到缓解疼痛和提升生活质量的作用，让患者缩短治疗时间，加快恢复正常生活和工作的速度。

综上所述，在为腰椎间盘突出症患者应用针灸推拿联合身痛逐瘀汤加减治疗时，能够得到更为理想的治疗效果，缓解疼痛并提升生活质量，值得推广和应用。

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作者简介：吴花香(1982.04-)，女，汉族，本科学历，主管护师，研究方向：危急重症护理。

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痛，进食后症状会明显加重化，同时伴随反酸、嗳气、乏力、食欲减退、烧心、消瘦等表现。

目前临床还未完全明确本病的发病机制、病因，但认为和生物因素、免疫因素、胆汁反流、急性胃炎等具有直接性的关系[6]。

中医学中对慢性萎缩性胃炎并未确定病名，多以临床表现特点作为依据将其纳入到“痞满”、“胃脘痛”等范畴中，并认为饮食不节、情志失调、疲劳过度、受凉、失眠是导致其发病的主要原因。

脾胃虚弱型萎缩性胃炎主要是由不合理的生活习惯或饮食失调影响到胃黏膜组织导致的，不及时治疗，很容易衍生出其他不良病症，降低生活质量，甚至危及生命安全[7]。

温针灸背俞穴的治疗方式，具有突出的传感作用，并可向肌肉组织均匀扩散，扩张血管，加快血流速度，升高组织温度，让全身血流状态得到改善。

通过对背俞穴进行温针灸，可对胃粘膜病变进行有效防治，同时阻断其癌变的可能，降低胃癌发病率，提高治愈率，全面改善和恢复患者的健康状况。

作为中医特色治疗方法，温针灸不仅治疗效果确切，且无明显不良反应和创伤性，患者耐受性良好，安全可靠[8]。

综上所述，脾胃虚弱型萎缩性胃炎实施温针灸背俞穴治疗可有效改善临床症状，提高治疗效果，值得在临床治疗中
广泛性应用。

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