PICC临床应用

血栓形成及栓塞事件风险评估和应对
血栓形成
高危因素包括导管直径过大、留置时 间过长等。预防措施包括使用抗凝药 物、定期评估血栓风险等。
栓塞事件
表现为突发疼痛、肿胀、肤色改变等 。处理策略包括立即拔除导管、使用 溶栓药物、手术治疗等。
其他罕见但严重并发症简介
03
心律失常
神经损伤
静脉炎
可能与导管插入过深或刺激心脏有关。处 理策略包括调整导管位置、使用抗心律失 常药物等。
穿刺过程及注意事项
穿刺部位选择
一般选择肘部静脉进行穿刺，首选 贵要静脉，其次为肘正中静脉和头
静脉。
消毒与铺巾
按照无菌操作原则，对穿刺部位进 行常规消毒，并铺无菌巾。
穿刺与送管
戴无菌手套，持穿刺针进行静脉穿 刺，见回血后降低角度进针少许， 固定穿刺针，送入导管至预定长度 。
确认导管位置
通过X线检查确认导管尖端位置是否 正确。
PICC导管具有留置时间长、操作简便、创伤小、并发症少等优点。 它不仅可以用于输液、输血等治疗，还可以用于测量中心静脉压、采 集血样等。
穿刺部位选择与解剖学基础
穿刺部位选择
常用的穿刺部位包括贵要静脉、肘正中静脉和头静脉。选择 穿刺部位时应考虑患者的血管条件、穿刺难度和并发症风险 等因素。
解剖学基础
探索更优化的置管技术和材料
目前PICC置管技术和材料仍有改进空间，未来可以探索更优化的置管技术和材料，以提 高置管的成功率和患者的舒适度。
加强多学科合作和规范化培训
PICC的临床应用涉及多个学科领域，未来需要加强多学科之间的合作和规范化培训，提 高医护人员的操作水平和患者的治疗效果。
THANKS
02
PICC操作技术要点
穿刺前准备工作
评估患者
了解患者的病情、血管条件、凝血功能 等，确定是否适合进行PICC穿刺。
选择合适的导管
根据患者的具体情况和需要，选择合适 的导管类型、规格和长度。
准备物品
准备好穿刺包、导管、注射器、生理盐 水、无菌手套、消毒剂等物品。
解释与沟通
向患者和家属解释PICC穿刺的目的、 过程和注意事项，取得他们的理解和配 合。
导管移位
识别方法包括X线检查、患者症状 等。处理策略包括重新定位导管 、更换导管等。
感染性并发症（如局部感染、败血症）
局部感染
表现为穿刺部位红肿、疼痛、有分泌 物等。处理策略包括局部消毒、更换 敷料、使用抗生素等。
败血症
严重感染时，可能出现发热、寒战、 心率加快等全身症状。处理策略包括 立即拔除导管、使用强效抗生素、支 持治疗等。
治疗。
02
静脉炎
选择合适的导管和穿刺部位， 避免反复穿刺和损伤血管内膜 。如出现静脉炎症状，应抬高 患肢并局部外敷药物以缓解症
状。
03
导管堵塞
定期冲洗导管以保持其通畅。 如发生堵塞，可使用生理盐水
或肝素盐水进行疏通。
04
导管异位
通过X线检查确认导管位置是 否正确。如发生异位，应根据
情况调整或拔除导管。
长期输液患者外周静脉反复穿刺，容易导致静脉炎、静脉血栓形成等并发症，影响输液 效果及患者生活质量。
PICC在血管保护策略中的应用
通过PICC导管进行长期输液，可避免外周静脉反复穿刺，减少血管损伤和并发症的发 生，保护患者血管健康。
特殊药物输注途径选择
特殊药物输注途径的重要 性
某些特殊药物如刺激性药物、高渗性药物等 ，外周静脉输注容易导致静脉炎、渗漏等并 发症。
发展历程
自1929年德国医生Forssmann首次将一根65cm长的输尿管插入自己的肘静脉并 成功到达右心房以来，中心静脉置管技术已经历了近90年的发展。
导管结构与功能特点
01
导管结构
02
功能特点
PICC导管通常由硅胶材料制成，柔软且弹性好，可弯曲且不易打折 。导管头端一般有一个或多个侧孔，便于药物均匀分布。
03
PICC在各类患者中的应用 实例分析
肿瘤患者化疗期间营养支持治疗
营养支持治疗的重要性
肿瘤患者化疗期间常出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，导致营养摄入不足。营养支持治疗可改善患者的 营养状况，提高将营养液直接输注至中心静脉，避免外周静脉刺激和渗漏，确保营养液的稳定、安全输注。
导管固定与维护方法
01
导管固定
使用无菌敷料覆盖穿刺点，并 用胶布妥善固定导管，防止其
移位或脱出。
02
定期维护
定期更换敷料、冲洗导管、更 换输液装置等，以保持导管通
畅并预防感染。
03
观察与记录
密切观察患者穿刺部位有无红 肿、疼痛、渗血等异常情况，
并及时记录。
并发症预防与处理措施
01
感染
严格执行无菌操作原则，定期 更换敷料和输液装置，以降低 感染风险。如出现感染迹象， 应立即拔除导管并进行抗感染
上肢的深静脉与同名动脉伴行，由于上肢的静脉瓣膜较少， 血液回流主要依靠肌肉收缩产生的压力差。因此，在选择穿 刺部位时应避开关节和静脉瓣，以减少并发症的发生。
适应症与禁忌症
适应症
PICC适用于需要长期输液、化疗、胃肠外营养、使用刺激性或高渗性药物、缺 乏外周静脉通路或外周静脉穿刺困难等患者。
禁忌症
绝对禁忌症包括已知或怀疑与插管相关的感染、菌血症或败血症的迹象；相对 禁忌症包括预插管位置有放射治疗史、血栓形成史或外伤史，以及乳腺癌根治 术后患侧上肢等。
PICC在特殊药物输注途 径选择中的应用
PICC导管可将特殊药物直接输注至中心静 脉，避免外周静脉刺激和渗漏，确保药物的
安全、有效输注。
04
PICC相关并发症识别与处 理策略
机械性并发症（如导管堵塞、移位）
导管堵塞
识别标准包括输液不畅、无法抽 回血等。处理策略包括检查导管 位置、尝试冲洗导管、更换导管 等。
VS
降低医疗成本
PICC置管可以长时间留置，减少反复穿 刺和更换输液通路的次数，从而降低医疗 成本。
提升患者生活质量，减少痛苦体验
提高舒适度
PICC置管可以减少患者因反复穿刺和更换 输液通路带来的痛苦和不适，提高患者的舒 适度。
方便日常生活
PICC置管后，患者可以自由活动，不影响 日常生活和工作，提升了患者的生活质量。
危重病人抢救时快速补液通道建立
快速补液通道的重要性
危重病人抢救时，需要迅速建立有效的补液通道，以维持循环稳定，保证重要脏器的灌注。
PICC在快速补液通道建立中的应用
PICC导管可快速插入中心静脉，提供大流量、高速度的补液通道，满足危重病人抢救时的补液需求。
长期输液患者血管保护策略
血管保护的重要性
穿刺过程中可能损伤神经，导致感觉异常 或运动障碍。处理策略包括营养神经治疗 、物理治疗等。
表现为沿静脉走行的红肿、疼痛等症状。 处理策略包括局部热敷、使用抗炎药物等 。
05
PICC临床价值评估及未来 发展趋势探讨
提高治疗效果，降低医疗成本
减少并发症
通过PICC置管，可以减少传统静脉穿刺 引起的并发症，如静脉炎、血栓形成等 ，提高治疗效果。
推动静脉输液治疗领域创新发展
促进技术创新
PICC的临床应用推动了静脉输液治疗领域的技术创新 ，如超声引导下置管、智能化输液管理系统等。
拓展应用领域
随着PICC技术的不断发展和完善，其应用领域也在不 断拓展，如肿瘤化疗、肠外营养支持等。
未来研究方向和挑战
深入研究PICC相关并发症的预防和处理
尽管PICC具有诸多优点，但仍存在一些并发症风险，如感染、导管堵塞等。未来需要进 一步深入研究这些并发症的预防和处理方法。
PICC临床应用
汇报人：XX
汇报时间：
目录
• PICC基本概念与原理 • PICC操作技术要点 • PICC在各类患者中的应用实例分析 • PICC相关并发症识别与处理策略 • PICC临床价值评估及未来发展趋势探
讨
01
PICC基本概念与原理
PICC定义及发展历程
PICC定义
经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直 达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流 速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。