快速康复护理用于妊娠期糖尿病患者剖宫产围术期的效果评价

快速康复护理用于妊娠期糖尿病患者剖宫产
围术期的效果评价
田玉香，张雅丽，别姗姗
庆阳市人民医院产科，甘肃庆阳745000
[摘要]目的评估妊娠期糖尿病患者剖宫产围术期护理中，快速康复护理的实施效果。

方法选取2021年1月—2023年10月庆阳市人民医院产科收治的68例妊娠期糖尿病患者为研究对象，所有患者均实施剖宫产，经抽签法分成研究组、对照组，各34例，分别实施快速康复护理、常规护理。

比较两组患者血糖指标、术后切口感染率及满意度。

结果护理后，两组患者的血糖指标均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的术后切口感染率（2.94%）低于对照组（20.59%），差异有统计学意义（χ2=5.100，P= 0.024）；研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论快速康复护理对降低术后切口感染率
有积极意义，可以帮助患者改善血糖指标情况，可以满足患者合理护理需求。

[关键词] 妊娠期糖尿病孕妇；剖宫产；围手术期护理；快速康复护理；切口感染率
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b）-0162-04 Evaluation of the Effectiveness of Rapid Recovery Nursing in the Periop⁃erative Period of Cesarean Section in Pregnant Women with Gestational Diabetes
TIAN Yuxiang, ZHANG Yali, BIE Shanshan
Obstetrics Department, Qingyang People's Hospital, Qingyang, Gansu Province, 745000 China
[Abstract] Objective To evaluate the effectiveness of rapid recovery nursing in perioperative care for cesarean sec⁃tion in pregnant women with gestational diabetes. Methods A total of 68 patients with gestational diabetes admitted to the obstetrics department of Qingyang People's Hospital from January 2021 to October 2023 were selected as the re⁃search objects, all the patients were performed by cesarean section. They were divided into research group and control group by lottery, 34 cases each group, rapid rehabilitation nursing and routine nursing were implemented respectively. The blood glucose index, postoperative incision infection rate and satisfaction were compared between the two groups of patients. Results After nursing, the blood glucose index of both groups was lower than that before nursing, and the study group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The post⁃operative incision infection rate in the study group (2.94%) was lower than the control group (20.59%), and the differ⁃ence was statistically significant (χ2=5.100, P=0.024). The satisfaction was higher than the control group, and the dif⁃ference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Rapid recovery nursing has positive significance in reducing the rate of postoperative incision infection, can help patients improve blood glucose indicators, and can meet patients' reasonable nursing needs.
[Key words] Pregnant women with gestational diabetes; Cesarean section; Perioperative care; Rapid recovery care; In⁃cision infection rate
近年来，受饮食及生活等多种因素的影响，妊娠期糖尿病发病率显著增加，且呈现逐年增加趋势，对患者健康及生活产生不同程度的消极影响[1]。

糖尿病是发生率较高的并发症，影响孕妇自身机体
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.02.162
[作者简介]田玉香（1988-），女，本科，主管护师，研究方向为产科急危重症孕产妇的护理。

健康的同时，也会影响妊娠结局，不利于新生儿健康及生命安全[2]。

临床研究显示，对于难产以及危重产科并发症，剖宫产是临床常用的手术方式，可以帮助提高围产儿生存率，但该措施创伤较大，出血较多，导致产后并发症发生率高，对产后恢复产生消极影响[3]。

因此，临床应重视围术期相关护理的实施，进而加快产妇产后恢复速度。

快速康复护理是一个新型、多学科护理手段，该措施的实施集麻醉、外科、营养学，可以显著提升护理质量，给予患者满意的护理服务，降低痛苦感，加快产后恢复速度[4]。

本研究选取2021年1月—2023年10月庆阳市人民医院产科收治的68例妊娠期糖尿病患者为研究对象，评估快速康复护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院的68例妊娠期糖尿病患者为研究对象，抽签法分为对照组和研究组，各34例。

对照组中年龄20~40岁，平均（30.27±3.61）岁；初产妇、经产妇分别20例、14例；孕周37~41周，平均（39.22±0.87）周。

研究组中年龄21~39岁，平均（30.30±3.57）岁；初产妇19例、经产妇15例；孕周37~41周，
平均（39.19±0.90）周。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。

研究经过医院医学伦理委员会批准（LEN-LN 2023.06），且在患者及家属知情同意下实施。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①妊娠期糖尿病孕妇，符合剖宫产指征；②自愿签署入组文书；③单活胎产妇；④资料齐全；⑤具备正常沟通与理解能力。

排除标准：①有语言障碍者；②不遵医嘱，中途退出者；③有严重器质性疾病者；④肝、肾等脏器功能不全者；⑤有剖宫产禁忌证者；⑥存在重大过敏史及疾病史者；⑦有精神系统疾病者。

1.3 方法
对照组行常规护理。

①术前，告知患者饮食清淡，减少盐油的摄入，少量多餐，不宜多吃糖量较高食物，不可久坐不动，注意劳逸结合。

对患者及家属进行术前健康知识讲解，告知其手术的安全性及风险等，提升其认知，改善依从性，进而保障手术顺利进行。

做好术前准备工作，告知其术前禁水6 h、禁食12 h，帮助其作为手术准备。

②术中，做好患者生命体征监测，出现异常状况后及时告知主治医生，并配合其实施护理干预。

除此之外，做好术中保温护理，提升患者舒适度，降低术中低体温发生率，最佳温度控制为25℃。

③术后，实施常规饮食指导，告知其术后尽早活动等，进而加快术后恢复进程。

研究组行快速康复护理。

①术前快速康复护理：术前2 h可以进食清水、茶等。

重视患者的机体健康状况及心理情绪等进行分析，结合实际，实施健康宣教，改善患者认知，提升对手术及医护人员的信任度。

告知患者及家属快速康复护理的知识理念，方便相关护理的顺利实施，进而保障手术效果及成功率。

告知其常规注意事项，并进行一些常规的术前检查，保障以机体最佳状态进行手术。

除此之外，重视心理疏导，了解其出现抑郁及焦虑情绪的原则，实施针对性疏导，帮助患者降低心理压力，缓解不良情绪，防止出现应激反应，影响手术安全及效果。

对其术前血糖变化情况进行分析及记录，出现异常后续及时控制。

②术中快速康复护理：患者进入手术室后，对于陌生的环境，会产生恐惧心理，影响手术效果。

对于该状况，护理人员需要及时给予其支持及鼓励，通过语言以及肢体接触等方式，帮助其缓解恐惧情绪，进而保障手术的安全性。

选择合理的麻醉方法，并做好患者隐私部位的保护，掩盖不必要暴露的部位，调整手术室的温度，加强保温护理，进而降低机体不适状况，保障手术顺利实施。

除此之外，重视对患者进行体位调整，观察各项生命体征，记录剖宫产过程中的失血量，方便及时处理异常状况，保证产妇及胎儿生命安全。

③术后快速康复护理：根据实际状况，加强对生命体征进行检测，并适当缩短检测时间，保障患者安全。

麻醉清醒前，需及时对其进行体位指导，保持仰卧休息体位，呼吸顺畅。

对患者实际状况进行分析，了解其是否存在恶心呕吐状况，并告知其禁止进行抬头或摇头动作。

术后密切观察各种导管的状况，根据实际状况，适当增加巡房次数，保证导管流通顺畅，防止出现导管曲折等状况。

除此之外，重视对患者血糖指标的监测，并进行有效记录，方便及时对血糖控制方案进行调整，合理进行降糖，改善预后。

术后对患者的疼痛情况进行分析，留置镇痛泵24~48 h，结合实际评估，给予患者针对性疼痛
干预，包括转移注意力以及用药干预等。

术后2 h 观察肠蠕动情况，并评估患者的吞咽功能，吞咽功能正常、生命体征平稳后，需适当对患者进行饮食指导，100 mL温开水，术后6 h可给予流质食物，通气后半流质饮食，并根据实际状况，逐渐帮助患者恢复至正常饮食，进而加快疾病恢复进程。

重视术后心理疏导，告知患者情绪健康与术后快速恢复的相关知识，缓解其不良情绪，降低产后抑郁发生率。

在运动指导方面，可给予患者适量的踝泵运动，一般情况下可以在术后1 h进行，并指导患者清洁乳头，尽早喂奶；术后6 h评估患者病情、肌力，鼓励其尽早进行下床活动；术后12 h拔除常规尿管。

在进行喂奶过程中，护理人员需要对其喂奶姿势及体位进行指导，并告知其按需哺乳、以及纯母乳喂养的好处，帮助其加快术后恢复进程。

1.4 观察指标
①血糖指标：餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血蛋白。

②术后切口感染率。

③采用本院自制问卷进行满意度评估：0~100分，评分结果越接近100提示满意度越好。

等级评分标准分为不满意、基本满意、满意，分别对应0~<53分、53~<73分、73~100分，总满意度=满意度+基本满意度。

1.5 统计方法
采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，满意度、切口感染率为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；血糖指标为符合正态分布的计量资料，用（xˉ±s）表示，行t检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者血糖指标比较
护理前，两组患者血糖指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组血糖指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 两组患者术后切口感染率比较
对照组术后切口感染率高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3 两组患者满意度比较
研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表3。

3 讨论
妊娠期糖尿病是妇产科常见的并发症，饮食不当、缺乏运动、负面情绪、肥胖等均会导致病情加重，对母婴健康均产生消极影响[5]。

多数患者由于担心妊娠期糖尿病对子女健康的消极影响，加之常规产科护理依从性差，导致消极的心理应激反应，甚至出现产后抑郁症，对产后恢复造成消极影响。

因此，临床应重视围术期护理干预的实施[6]。

临床研究结果显示，快速康复护理的实施对患者术后恢复有积极意义，通过鼓励其早期进行下床活动，迅速帮助其建立康复信心，减少阴道出血，加快疾病恢复进程[7]。

快速康复护理理念的实施重视对患者进行个性化指导，坚持以患者为中心，结合实际提供护理指导，对改善护理质量及护理结局有积极意义[8]。

近年来，该护理措施在围手术期护理中应用广泛，且实施价值较高，可以作为妊娠期糖尿病剖宫产产妇的有效护理方案之一，效果显著[9-10]。

表1　两组患者血糖指标比较（xˉ±s）
组别
研究组（n=34）对照组（n=34）t值
P值
糖化血蛋白（%）
护理前
8.93±1.04
8.82±1.05
0.434
0.665
护理后
（5.96±0.34）a
（8.78±0.26）a
38.417
<0.001
空腹血糖（mmol/L）
护理前
8.83±0.93
8.88±0.95
0.219
0.827
护理后
（6.02±0.74）a
（6.76±0.56）a
4.649
<0.001
餐后2 h血糖（mmol/L）
护理前
11.54±1.11
11.56±1.15
0.072
0.942
护理后
（7.22±0.43）a
（7.93±0.55）a
5.930
<0.001
注：与本组护理前对比，a P<0.05。

表2　两组患者术后切口感染率比较［n（%）］
组别研究组对照组
χ2值P值
例数
34
34
术后切口感染率
1（2.94）
7（20.59）
5.100
0.024
表3　两组患者满意度比较
组别研究组对照组
χ2值P值例数
34
34
满意（n）
20
18
基本满意（n）
14
10
不满意（n）
6
总满意度（%）
100.00
82.35
6.580
0.010
本研究显示，研究组满意度高于对照组，术后切口感染率低于对照组，血糖指标低于对照组（P均< 0.05）。

由此分析可以看出，快速康复护理可以有效弥补传统护理局限性，对加快患者产后恢复速度有积极意义[11]。

其原因为：术前受多种因素的影响，患者出现抑郁及焦虑情绪的概率较高，对手术治疗及预后产生消极影响。

若未得到疾病控制，会减少或抑制催乳素的分泌，影响丘脑和脑垂体的功能，导致泌乳延迟，术后并发症发生率高，影响术后恢复[12]。

通过对患者实施快速康复护理，可以实现并发症的有效抑制，对产后泌乳有积极意义。

术前，该护理措施认为术前2 h内碳水化合物、饮水的摄入可以加快术后恢复速度，对不良反应抑制效果好，通过缩短禁食时间，不仅会提升患者舒适度，而且可以促进营养能量摄入，对防止妇女和新生儿低血糖的发生有积极意义[13]。

除此之外，该方案重视对患者进行心理疏导，通过心理干预，可以帮助患者增加对疾病及手
术的认知，消除不良情绪，进而更好地配合治疗及护理工作，减少应激反应，对预后有积极意义。

低温会导致切口感染的风险、应激反应增加，在手术中和手术后保持正常体温是快速康复护理的一个重要方面[14]。

剖宫产术后，产后妇女由于卧床休息、切口疼痛、麻醉、手术创伤等各种原因，活动能力降低，可导致排便功能障碍、肠道蠕动减慢甚至消失，出现腹胀、排气状况。

术后根据患者实际状况，对其进行体位及早期运动指导，可以帮助其加速血液循环，促进肠道蠕动，促进营养和药物吸收，在降低感染发生率的同时，可以提升康复进程。

赵艳[14]在研究中表示，快速康复护理组切口感染率（2.00%）、护理满意度（96.00%）优于对照组的18.00%、80.00%（P均< 0.05），与本文一致性较高。

综上所述，快速康复护理实施效果显著，可以加快产后恢复速度，降低切口感染率，改善血糖，满足患者合理护理需求。

[参考文献]
[1] 吴莹.快速康复外科理念在计划性剖宫产患者围手术
期护理中的应用[J].山西医药杂志,2021,50(22):3191-3193.
[2] 杨艳.快速康复护理在剖宫产术孕产妇中实施临床效
果观察[J].医学食疗与健康,2021,19(24):237-238. [3] 周雪英.快速康复护理在剖宫产产妇中的应用效果观
察[J].医药前沿,2019,9(12):195-196.
[4] 侍美凤.快速康复护理在妊娠糖尿病产妇剖宫产围手
术期中的应用[J].当代护士,2020,27(5下旬刊):50-52.
[5] 孙丹,陈湘玉.对剖宫产术实施快速康复护理的临床
效果评价[J].中国现代医生,2020,58(30):168-171. [6] 殷梅英,陈小英,苏梦.快速康复对降低妊娠期糖尿病
择期剖宫产分娩后新生儿低血糖几率的影响[J].黑龙江中医药,2022,51(1):321-322.
[7] 陈冰滨,蔡燕华,杨惠珍.妊娠期糖尿病护理干预对孕
妇及围生儿结局的影响分析[J].糖尿病新世界,2022, 25(23):133-137.
[8] 查玲玲,裘丽芬,秦英,等.快速康复在剖宫产围手术期
中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(8): 1332-1334.
[9] 马慧.快速康复理念在妊娠期糖尿病患者围手术期管
理中的应用[J].实用医药杂志,2021,38(4):358-360. [10] 吴俊丽.手术室循证护理干预对妊娠糖尿病(GDM)
剖腹产患者术中血糖及心理状态的影响[J].糖尿病新世界,2022,25(12):132-135.
[11] 骆志慧.妊娠期糖尿病患者剖宫产术后糖代谢与快
速康复、睡眠质量、营养状态的相关性分析[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(5):851-853.
[12] 马玉梅.妊娠期糖尿病孕妇剖宫产围手术期护理措
施探讨[J].糖尿病新世界,2020,23(14):80-81,84. [13] 周发秀.妊娠糖尿病孕妇剖宫产围手术期护理效果
分析[J/CD].临床医药文献电子杂志,2019,6(68):111, 114.
[14] 赵艳.快速康复护理在糖尿病孕妇剖宫产围手术期
的应用[J].山西医药杂志,2022,51(1):115-117.
（收稿日期：2023-12-24）。