水泥企业职业健康安全知识培训会讲ppt课件

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一、尘肺的病因——粉尘形态
• 4、粉尘的形状和硬度
• • • 粉尘颗粒形状多种多样，有块状、片状、针状、 球状、线装等 粉尘因形状不同，在沉降时所受空气的阻力也 不同 当粉尘作用于上呼吸道、眼粘膜和皮肤时，尘 粒形状和硬度具有一定意义 锐利而坚硬的尘粒往往引起机械损伤较大，柔 软的长纤维状有机粉尘，易沉着于气管、大中 支气管的粘膜上，使呼吸道粘膜覆盖着一层绒 毛样物质，易产生慢性支气管炎及气管炎
二、尘肺的危害——全身损害
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第一、尘肺的本质是缺氧
维持一个人生命最基本的东西就是氧 人体所有器官的生理功能都要消耗氧 缺氧就会造成这些器官功能要出现问题 人体中大脑对氧的需要量最大，对缺氧最为敏 感，其次是心脏，再次是肾脏 心脑肾是维持一个生命最基本的器官 手足、胃肠不要，人体都可以生存，但没有心 脑肾，人体就不可能生存
说起尘肺，是一个十分沉重的话题 是近年来社会大众的焦点话题 尘肺究竟是怎么回事呢？ 这就需要我们就尘肺的相关医学知识 进行一些了解 • 今天，我就从尘肺的病因、尘肺的危 害、尘肺的预防等方面给大家逐一进 行介绍
一、尘肺的病因
• • • • • • 大家都知道，尘肺是由粉尘引起的 是不是，所有的粉尘都要引起尘肺呢？ 当然不是！ 哪些粉尘可以引起尘肺呢？ 一要看是什么类型的粉尘 二是要看是什么样子的粉尘
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因此，病人怕吃饭，每吃一口饭，都是一 种煎熬，都是一次生命的挣扎！
二、尘肺的危害——全身损害
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第三、因为怕吃东西 因为缺氧引起胃肠功能的变差 因为呼吸困难病人要拼命的使劲呼吸增加 呼吸次数而消耗过多的能量
病人就会长期处于入少出多的状态 体质越来越消瘦，越来越虚弱
• 就会造成严重的营养不良
一、尘肺的病因——粉尘分类
• 一、无机粉尘：无机粉尘是引起尘肺 的主要粉尘，又可以分为以下几类：
1、金属性粉尘：如锰、铅、铬、铁、锌等 金属及其氧化物粉尘 2、非金属粉尘：如石英、石棉、滑石、煤 尘等 3、人工无机粉尘：如水泥、玻璃纤维、金 刚砂尘等
一、尘肺的病因——粉尘分类
• 二、有机粉尘
1、动物性粉尘：动物的皮毛、羽毛、骨质 等粉尘 2、植物性粉尘：例如木尘、棉、麻、谷物、 茶、亚麻、甘蔗、烟草、油烟等
三、尘肺的预防——职业体检
与普通体检的差别
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第三、检查项目实施过程的不同 职业健康体检的目标之一是筛查职业病 对于每一个职业病都有国家标准单独进行 规定的诊断与检查标准 职业健康体检的每一检查项目的每一步骤 都有相应的国标进行约束 普通健康体检是没有的，只有行业性的惯 例，比如“诊疗常规”等进行约束，而不 是强制执行的国标
• 形同骷髅（晚期尘肺标准体形，年轻的面孔，
80岁的身体）
三、尘肺的预防——概述
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大家都已经很清楚了 尘肺的危害这么大，又没有很好的治疗办 法，那面对尘肺，我们怎么办？ 唯一的办法只有预防！ 具体生产上的预防措施，在座的各位比我 懂，我只简单说一点 今天，我想主要从医疗的角度谈一下预防 的措施
一、尘肺的病因——粉尘形态 • 由此，可以看出，粉尘越细 小越容易引起尘肺！ • 举一个简单的例子：墙壁上 的灰尘 • 再打一个形象的比喻：河道 里漂浮的垃圾
一、尘肺的病因——粉尘形态
• 2、粉尘的比重 • 这个道理很简单 • 粉尘越重越快越容易掉在地面， 都掉在地面上了，当然就不容易 吸入人体引起尘肺了 • 反之，粉尘越轻越容易漂浮在空 气中，漂浮的时间也更长，也就 更容易被吸入人体，引起尘肺
• 肺灌洗出来的污水
二、尘肺的危害——局部损害
• 主要是对皮肤、角膜、粘膜等产生局 部刺激作用，产生一系列病变 • 比如长期大量粉尘进入眼睛，就会引 起沙眼，手足长期接触石灰粉尘等碱 性粉尘就会引起皮肤皲裂、过度角化 等 • 这些危害相对于尘肺来讲，都是非常 轻微的
二、尘肺的危害——全身损害
• 粉尘会对全身造成危害 • 粉尘对呼吸道、对局部有损害，大家 容易理解 • 为什么还会对全身造成损害，大家就 很难理解 • 下面，我只给大家讲四点原因，你就 会觉得再正常不过了
三、尘肺的预防——职业体检
与普通体检的差别
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第一、体检资质审批的差别 职业健康体检资质必须要省卫生厅审批 普通健康体检只需县一级卫生局就可以审 批 所以，取得普通健康体检资质的机构很多， 而取得职业健康体检资质的很少
三、尘肺的预防——职业体检
与普通体检的差别
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第二、检查项目设置的不同 职业体检所设置的每一检查项目都是严格 遵照法律法规规定来的，是绝对不容许随 意增减、更换的 职业体检的很多检查项目具有特殊要求和 特异性，普通医疗机构无法开展 职业体检针对不同的危害因素有不同的检 查项目，普通体检的检查项目人人都是一 样的
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一、尘肺的病因——粉尘形态
• 影响粉尘对人体危害作用大小的因素，换 句话说，就是什么样子的粉尘更容易让人 体产生尘肺 • 主要由以下几个因素决定： • 1、粉尘的分散度，说通俗一点，就是粉 尘颗粒的大小。根据粉尘颗粒的直径，国 际上统一把粉尘分为以下几种： • （1）直径等于或大于15µm的尘粒称为非 吸入粉尘。这种粉尘在鼻腔即可被阻挡住， 很难进入下呼吸道，不会引起尘肺
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三、尘肺的预防——职业预防
三、尘肺的预防——职业预防
三、尘肺的预防——职业预防
三、尘肺的预防——医学预防
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尘肺的医学预防，分两个层次 一是防止尘肺病的发生 二是防止一、二期尘肺进一步进展加重， 转变为二、三期尘肺 医学预防的措施就是职业健康体检 职业健康体检分为上岗前体检、在岗期间 体检、离岗时体检、离岗后医学观察和应 急体检五种
二、尘肺的危害——呼吸系统
• 肺灌洗示意图
二、尘肺的危害——呼吸系统
• 肺灌洗实例图
二、尘肺的危害——呼吸系统
• • 放肺灌洗 出来的污水
二、尘肺的危害——呼吸系统
• 肺灌洗出来的污水
二、尘肺的危害——呼吸系统
• • 肺灌洗出 来的污水
二、尘肺的危害——呼吸系统
• 肺灌洗出来的污水
二、尘肺的危害——呼吸系统
• 职业体检的要求远比普通医疗要高！
三、尘肺的预防——职业体检
与普通体检的差别
• • • • • • 第四、体检报告的不同 职业健康体检报告的内容分为两个 一是针对每位劳动者的个体报告 二个是针对参检单位的总结报告 其中个体报告中又分两层意思 一是所接触的职业病危害因素对劳动者健 康影响状况的评估 • 二是劳动者自身健康状况的评估 • 我们在报告中对二者进行了明确的区分 • 防止参检者拿自身健康要挟用工单位是职 业病的现象发生
尘肺是有空气进不去，肺气肿是空气进去了出不来
二、尘肺的危害——呼吸系统
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尘肺病患者的本质问题就是缺氧 这种感觉就跟把你的口鼻捂住，不让你呼 吸是一样的，是非常痛苦和难受的 缺氧是尘肺致残，引起患者劳动能力丧失， 甚至生活都完全无法自理的原因 晚期尘肺病人，坐着都会呼吸困难，严重 缺氧，更无能力去做多余的活动 晚期尘肺病人都是一个姿势（端坐，匍匐 位），一个体形（瘦骨嶙峋，极度虚弱）
二、尘肺的危害——全身损害
• • • 第四、因为病人连吃饭都费劲 更不用说伸腿动手 每伸一次腿动一次手都是要消耗氧的，因 此，病人不愿意动手挪腿，也无能力动手 挪腿
• 长期不动手挪腿，就会造成肌肉的萎 缩和废用
• 所以，晚期尘肺病人都是瘦成一张皮，上 下肢肌肉消失，形同骷髅
二、尘肺的危害——全身损害
一、尘肺的病因——粉尘形态
• （2）直径小于15µm的尘粒称为可吸入性 粉尘。这种粉尘可以进入下呼吸道，但绝 大多数会被人体以咳嗽、咳痰的形式排出 体外，不容易引起尘肺 • （3）直径在5µm以下的尘粒可达呼吸道深 部和肺泡，因此其又被称为呼吸性粉尘。 这是引起尘肺的主要粉尘 • （4）直径小于100 nm 为纳米粉尘 。研 究显示，在等质量浓度时，纳米粉尘比同 材料的更大粒径颗粒引起更严重的肺部炎 症反应
三尘肺的预防——职业预防
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生产上的职业预防，我只强调一点：
第一，必须要戴专业的防尘面具，其他口 罩都不行 第二，一定要正确佩戴，否则防尘效果达 不到要求 第三，一定要按时、定期更换过滤层，防 尘面具的过滤层的吸附量是有限的，过滤 层吸附满粉尘后，一是严重影响通气，二 是严重影响防尘效果
• 防尘面具的选择与佩戴
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二、尘肺的危害——概述
• 尘肺是我国最主要的职业病，患病人 数最多，危害最广 • 尘肺危害最严重，致劳动能力丧失， 生活质量下降，寿命减少 • 尘肺是终生赔偿性职业病，对个人、 对企业、对国家都是一个巨大的经济 损失
二、尘肺的危害——呼吸系统
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尘肺对呼吸道的损害是最为直接和严重的 打一个比喻：人的肺就好比一个气球 正常情况下的气球是有很好的弹性的 可以不断的吹大、缩小，形成气体的进出 尘肺病人就好比在气球的内壁上附着了一层 稀泥，气球就失去了弹性，就不能很好的吹 大和缩小，气体也就无法很好的进出 尘肺严重者的气管会变得跟钢管一样，完全 失去弹性
• 心脑肾的功能出现问题当然会造成全 身性的危害！
二、尘肺的危害——全身损害
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第二，因肺的伸缩功能丧失，病人怕进食
为什么病人会怕吃东西呢 请大家仔细想一想，并认真体验一下我们吞咽 东西的整个动作过程！ 我们吃东西的时候，必须要闭气才能将食物挤 压入食道，进入胃 病人本来就缺氧，还要让他闭气，那就是要他 的命啊，而且，食物进入胃以后，会把肺往上 顶，更限制肺的扩张，会加重呼吸困难，加重 缺氧
二、尘肺的危害——呼吸系统
• 端坐，匍匐位（晚期尘肺标准体位）
二、尘肺的危害——呼吸系统
• 瘦骨嶙峋（晚期尘肺标准体形）
二、尘肺的危害——呼吸系统
• 尘肺与正常肺对比
二、尘肺的危害——呼吸系统
• 尘肺解剖：肺石化萎缩和肺气肿破裂
二、尘肺的危害——呼吸系统
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尘肺最大的危害在于它的无法治愈 唯一能短期减轻一点症状的就是肺灌洗术 （俗称洗肺） 洗肺是一件非常痛苦的事情 要对病人进行全麻，由呼吸机代替进行呼 吸，再插几根管子到肺上去反复冲洗 冲洗过程中很容易发生肺破裂、缺氧加重、 气管痉挛、感染等危及生命的情况 这样也只能暂时缓解症状，无论你怎么冲 洗，尘肺形成的病理改变，都不会有任何 变化
一、尘肺的病因——粉尘分类
• 三、混合性粉尘
• • 不言而喻，就是混合有多种成分的粉尘 如制鞋厂的炼胶车间生产鞋底材料时产生 的粉尘，就是混合了合成橡胶和白碳黑 （即二氧化硅）的混合性粉尘
一、尘肺的病因——粉尘分类
• 上述这些粉尘之中，二氧化硅粉尘，尤其 是游离状态的二氧化硅粉尘是最容易引起 尘肺的，其次是煤尘 由于我国是世界上最大的煤炭生产和消费 国，尤其是在改革开放以来，煤炭一直是 我国最主要的能源，因此，在我们国家来 讲，尘肺最主要还是由煤尘引起的 相对而言，有机粉尘最不容易引起尘肺
一、尘肺的病因——粉尘形态
• 3、粉尘的溶解度
• • • 粉尘溶解度大小对人体危害程度的关系，因粉 尘的性质不同而各异 主要呈化学性作用的粉尘，随溶解度的增加其 危害作用增强 呈机械刺激作用的粉尘与此相反，随溶解度的 增加其危害作用减弱 难溶性粉尘都能引起气管炎和肺纤维化(尘肺) 有毒脂溶性 ( 溶解于油脂 ) 和水溶性 ( 溶于水 ) 粉 尘，通过湿润的上呼吸道能迅速溶解而被吸收， 还可通过人体表皮的汗腺、皮脂腺、毛囊进人 人体而产生中毒反应
认识粉尘
关注尘肺
2012年8月30日
• 同志们： • 下午好！ • 今天，我有幸受贵公司的委托，就粉 尘作业的职业危害和职业健康防护等 方面的知识给大家进行一些宣讲，有 不正之处，请大家批评指正！
• 题外话 • 无知就无畏 • 初生牛犊不怕虎 • 变无知为有知 • 共同防范职业病
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三、尘肺的预防——上岗前体检
• 上岗前体检，就是对即将从事有毒有害作 业或特殊危险作业的人员（也称对健康有 特殊要求的人员）进行的职业健康体检 • 为什么要进行上岗前体检呢 • 一方面，尘肺的发生与个人体质密切相关
• 就比如同样生活在一个环境中，有的人要患支 气管炎、肺气肿，有的人就不会得，这就是体 质差异，这种差异在尘肺上也有表现，接触同 一浓度的同一粉尘，你得不得尘肺，与你个人 的体质敏感性有很大差别，如果你对粉尘很敏 感，那你就容易得尘肺，如果你对粉尘不敏感， 那你就不容易得尘肺