乡镇卫生院家庭医生签约实施方案

乡镇卫生院家庭医生签约实施方案
为进一步做实做细我乡家庭医生签约履约服务工作，转变医疗卫生服务模式，发挥好基层医疗机构和医务人员的“健康守门人”作用，促进家庭医生基层签约履约服务工作的顺利开展,根据上级文件精神，在总结完善我乡往年家庭医生签约服务工作经验基础上，结合我院实际,特制定本方案。

一、目的和意义通过开展家庭医生签约服务工作，促使乡、村医生转变服务模式，强化居民健康管理和慢性病防控措施，使签约医生做到“小病能看、大病帮转、慢病统管、分片包干”签约服务，努力提高我乡居民对基层医疗机构和签约医生的信任度、依从性，增强自我健康管理意识，养成“有序就医逐级转诊”的习惯。

二、实施原则(1)确定服务项目一是严格按照国家基本公卫规范要求对高血压或糖尿病等慢性病人进行随访；二是每年提供一次免费体检,并提供体检报告解读；三是签约居民如果出现血压或血糖控制不稳定或控制不良,可预约一次上级专家进行会诊。

(2)落实双方权责1.签约家庭或个人主要权利:自愿选择签约对象内容;享有社区卫生服务站提供的基本医疗卫生服务、约定的特需服务和优惠服务。

2、组织实施加强组织领导。

成立家庭医生签约服务工作的领导小组。

领导小组下设办公室,全面推动家庭医生签约工作有序开展。

3、团队建设我院成立了由县、乡、村三级医生组成的3支签约服务团队，分片包抓，负责家庭医生签约服务工作的具体实施。

(3)做好宣传引导。

协助做好家庭医生签约服务宣传。

组织召开各种形式的政策宣讲会、制作宣传栏、发放各类宣传材料等；开展家庭医生签约服务。

发动工作人员等力量参与家庭签约工作的动员、摸底、入户等,制作入户宣传折页,充分运用宣传资料、健康信息宣传栏、微信等各种宣传平台,加大对家庭医生签约服务的宣传力度,切实在短时间内把政策宣传做到位,做好家签团队与居民沟通的桥梁与纽带。

三、工作目标努力达到以下目标:一是团队医生竞相提供优质服务,积极性得到调动;二是群众从签约服务中得到实惠,社会满意度稳步提
高;三是农村卫生资源得到合理运用,群众对基层医疗机构的服务依从性得到改善。

四、工作安排1、家庭医生签约服务项目培训安排:2022年2月份举办1次项目培训，培训内容分公卫内容及业务知识。

2、家庭医生签约安排:(1)要求签约服务协议书填写规范完整，无空项漏项，县乡村三级医师签名。

(2)脱贫户/重点监测对象签约要做到入户应签尽签，不漏一人，履约明白卡要上墙。

(3)签约期限，要求2022年2月底所有家庭医生签约工作全部完成，并同时完成第1次服约服务。

3、家庭医生履约安排:按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，对非脱贫人口中重点人群按照每季度1次进行履约，对非脱贫人口中非重点人群按照每年1次进行履约:对脱贫人口中重点人群按照每年6次进行履约，对脱贫人口中非重点人群按照每年1次进行履约。

五、工作内容1.加强对我院服务团队及乡村医生的培训。

培训内容包括：签约目的和意义、签约流程、服务内容和方式、双方的权利和义务等。

2.实施签约服务。

医务人员结合慢性病随访、重点对象体检、脱贫户/监测户体检和保健管理服务、上门推介等形式,与服务对象进行签约。

要根据签约内容认真履约,不折不扣开展服务,并做好相应记录。

签约和服务方式以面对面为主,原则上要求达90%以上,对长年外出无法按进履约者,可采取电话或微信远程进行跟踪随访,对所有接受服务对象一律实行影相留痕管理,保存各种服务原始记录资料,便于备查印证。

3、总结分析成效。

及时研究解决推进过程中遇到的问题。

认真总结签约服务活动取得的成效,进一步完善签约服务实施方案。