颈硬膜外疼痛治疗致臂丛神经激惹症3例报告
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２０ ０ ２平 第 Ｚ ３
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・
１ ３・ ７
・
短
篇 ・
颈 碰 外 疼痛治 疗致 臂 丛神 经 激惹 症 ３ 报告 例
襄刮波 ． 丰 ． ， ５ － 张 ． 毅
三角 巾固 定右上肢 ３天右 第 达 到 治 疗 的 且的 。 酃硬 膜 外 腔 药 颈 倒 ｌ 男，８岁 颈部酸痛并 向左 上 麻木消失 ． ， ４ 上肢 疼 痛、 麻木 明显减 轻 ， 力开 始恢 物 注 入 治 疗 颈 椎 病 操 作 难 度 大 、 险 较 肌 风
棘 问 酸有 压 痛 ． 问孔 挤 压 试 验 、 臂 丛 复 。第 ５ 再 次 行 臂 丛 （ 闻 掏 ） 经 阻 高 ． 作应轻巧 、 椎 左 天 肌 神 操 娴热、 仔细． 直入法进针 神 经 牵拉 试 验 均 阳 性 。 线 示 ： 椎孤 度 滞 治疗 。 ７ 右上 肢疼痛逐渐 消失 ， Ｘ 颈 第 天 麻 可避 免和 酸少 穿 刺 时 并 发 症 的 发 生 本 尚 可 ， ｓｃ Ｃ 椎 体 骨 质 增 生 ， 间 隙 变 木如前 ， 椎 肌力恢复 如初 ， 措手 自如 第 ８ 组 ２０例 颈 椎病 行 颈 硬 膜外 疼 痛 治 疗 时 ６ 窄 。 椎 ＭＲ 示 ： 翻 棱 向 左 后外 侧 突 天 继 续 行 颈 硬 膜 外 疼 痛 治 疗 ， ６次 治 均 采 用 直 人 法进 针 ． 仍 有 ３例 发 生 臂 颈 Ｉ Ｃ 经 但
时 病 入左 上 肢 及 其 它 无 异常 第 二 天 病 神经 根 型颈 椎 病 。 侧 卧 位 ， ｃ 闻酿 疗 ， 得 了较 好 效 果 ． 疗 原 则 主 要 采取 右 选 ＂ 获 治
人感左上肢疼痛 、 麻木 、 无力 。遂行臂丛 穿刺 ， 入法 ， 慢 注 入硬膜 外 镇 痛 药 止 痛 、 肿 、 动 、 复 。方 法 可 用 臂 丛 直 缓 消 制 修
（ｌ 军 节 １ 院麻 醉 科 ， 江 宁液 ３５ ４ ） ｉ蔽 翠 １ ３医 浙 １ ｛ ０ ）
中 匣 卉类 弓 ． １ ２ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ５７ ３ （ ０ ２０ 一１ ３０ Ｒ６ ４４ Ｂ １ ０— ２４ ２０ ） ｇ０ ７ —１
诊断 为 神 经 根 型颈 椎 病 。 倒 卧 腔 后， 右 药物可扩散到 横 突孔周 围、 旁、 椎 强 都 膜 外 腔 药 物 注 入 治疗 颈 椎 病 神 经 根 。 歪
在 ８ 代就应用于临 ｏ
选 ．间 直 确 作 作者从 １ ９ 位 ， Ｃ ６ ７ 隙 穿 刺 ， 入 法 ， 诊 进 椎 问 孔 及 邻 近 区域 ， 用 于 多 处 病 变 部 ９７
年 至 １９ ９９年 对 ２ Ｏ铡颈 椎病施行 颈硬 入硬膜 外腔后 ， ６ 缓慢注 入硬膜 外镇 痛 药 位 ， 从而广泛地 消睬 了无菌性炎症 ， 肿胀
（ 问 淘 ） 经 阻 滞 治疗 ， 肌 神 找到 异感 后 ， 注 液， 当时病 人右 上肢 及其它无异常 ．第 ２ （ 闻 沟 ） 经 阻 滞 治 疗 ， 果 确 切 ． 肌 神 效 入 Ｏ ５ 布 比卡 因 ５ 十地 塞 米 松 ２ｒｇ 天 病 人 感 右 上 肢 疼 痛 、 木 、 力 ， 能 ０ １ ５ 布 比卡 因 可阻斯感 觉 抻经 而止 ． ｍｌ ０ ａ 麻 无 不 ． ２ ＋ 维 生 素 Ｂ Ｚ ０ ＋ 维 生 索 Ｂ ｍ ＋ 抬手 ． ０ ｍｇ Ｌ ｌ ｇ 遂行臂丛（ 肌闻淘） 抻经阻滞治疗 ， 痛 ， 地塞米松可消除抻经根的水肿 ， 生 维 生 理 盐 水 至 Ｚｎ１ １ Ｏａ．Ｓ分 钟 后 左 上 肢 疼 方法及药液同前 ｌ ０分钟 后即感右上肢 索 Ｂ族可修 复营养损伤 的神经根 ， 角 三 痛、 麻木 消 失 ， 以三 角 巾固定 左 上 肢 。 第 疼痛 、 例 麻木 消失， 三角 巾固定右上肢 。第 巾 固 定 上 肢起 制 动作 用 。本 文 ３ 由于 三 天 感左 上肢 疼 痛 、 麻木 明显 减 轻 ， 力 ３天 感 右 上 肢 疼 痛 、 木 明 显 减 轻 ， 力 症 状 较轻 ＋ 经 及 时治 疗 ， 后遗症 发 肌 麻 肌 并 无
下。
即 行 臂 丛 （ 间 淘 ） 经 阻 滞 治 疗 ， 法 激 ， 加了脊髓 动脉， 肌 神 方 增 节段动 脉的血 流 ． 和药液同前。约 ｌ Ｏ分钟 后 右 上 肢 疼 痛 、 从 而 改 善 了 神 经 及 交 感 神 经 ， 髓 的 功 脊
，
１ 病 历摘 要 肢放பைடு நூலகம்射 至小 指 ． 麻木 感 １周 。 体 … 里 查 Ｃ
｛ 进 针过程中病人 突感左 上肢触 电样 寐 木 １ 缶， ０天 。查 体 ： 棘 间 隙 压 痛 ． 闻 ｃ 或 ｃ 神 经 根 引 起 神 经 根 水 肿 或轻 微 ｃ 榷 麻木 ， 立刻退针 少许 ， 确诊进入硬膜外腔 孔 挤 压试 验 、 臂 丛 抻经 率 拉 试 验 均 阳 损伤 ， 右 局部臂丛 抻经产生麻痹 ， 从而引起
后 ， 慢 注 入 １ 普 鲁 卡 因 １ｍＬ 醋 酸 性 Ｘ 线 示 ： 椎 孤 度 变 直 ， ｓｃ 缓 “ ０ ＋ 颈 ｃ 、 椎 体 相 应 上 肢 的 疼 痛 、 木 、 力等 臂 丛 神 经 麻 无
曲 安 奈 德 注 射 液 ３￣ｇ＋ 维 生 索 骨 质 增 生 。 椎 ＭＲＩ ： 髓 棱 向 右 后 激惹症状 有作者报道 外 伤性 臂丛抻 Ｏ ｎ 颈 示 Ｃ． Ｂ Ｚ ０ ｇ 维 生 索 Ｂ＝ｍ 的混 台 液 ， ０ ｍ ＋ Ｌ ｌ ｇ 当 外 侧 轻度 突 出 ． 迫 右 侧 神 经根 。 压 诊斯 为 经 麻 痹 选 用 臂 丛 （ 间 淘 ） 经 阻 滞 治 肌 神
膜 外 搏 痛 治疗 ， 中 发 生 臂 丛 神 经 激 惹 液 ． 其 当时 只感 右 上 肢 无 力 。 间 逐 渐 感 右 殁粘连等病变 ， 除了对 脊翻静脉 的 压 夜 解
症 ３例． 发生率 １ １ 。现报 告分析如 上肢 疼痛、 ．５ 麻木 、 无力 ． 不能抬手。 ２天 迫 ， 第 减轻或 缓解 了致 压物对 椎动脉 的刺
出， 压迫左倒 神经报。 诊断为神经根型颈 疗 痊 愈 。
椎 病 。左 侧 卧 位 ， ｃ 闻 隙 穿刺 ， 入 选 ＂ 直
丛 神 经 擞 惹 症 分 析 其 原 因 主 要 由于 进
例 ３ 男 ，３岁。颈部酸胀伴 右上肢 针 方 向偏斜 ， ， ５ 或动 作粗 暴 ， 刺针 刺檄 穿
２０ ０ ２平 第 Ｚ ３
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