人表皮生长因子溶液预防及治疗放射性皮炎的临床观察

人表皮生长因子溶液预防及治疗放射性
皮炎的临床观察
摘要:目的评价人表皮生长因子溶液在放射性皮炎中的作用。

方法:收集60例鼻咽癌放疗患者，随机分为2组。

放射治疗开始后分别使用分别维生素B12和人表皮生长因子来预防及治疗放射性皮炎。

结果:人表皮生长因子溶液可以延缓放射性皮炎的发生,减轻放射性皮炎的程度，同时能够加快放射性皮炎的恢复速度。

结论:人表皮生长因子溶液可以作为放射性皮炎的预防及治疗用药推荐。

急性放射性皮炎是表浅部位肿瘤放射治疗过程中最为明显的毒副反应，在乳腺癌及头颈部肿瘤患者的放射治疗中尤为常见，急性放射性皮炎不同程度的影响患者的生活质量，严重时可导致治疗中断，影响治疗效果。

轻度放射性皮炎可以无需处理自行恢复，中重度放射性皮炎自愈耗时长，且可能继发感染形成迁延不愈的溃疡，早期的干预及其重要[1-2]。

临床中使用的皮肤护理药物多种多样，本文旨在探讨人表皮生长因子溶液对急性放射性皮炎的作用，以找出更合适、便捷、有效的放射性皮炎的护理模式。

一材料和方法
1.收集2021年1月-2020年5月在云南省肿瘤医院放射治疗科进行放射治疗的鼻咽癌患者60例。

A组：使用维生素B12溶液外用湿敷，B组：使用人表皮生长因子溶液，外用，一天2次）；放疗第一天开始使用。

入组病人临床特征见表1。

表1：入组病人临床特征
1.
①人表皮生长因子溶液（I）厂家：深圳市华生元基因工程发展有限公司；本品主要成分为重组人表皮生长因子衍生物，均匀喷湿创面，每日两次；约4000IU/10*10CM2（每喷次约200IU rhEGF）。

②.维生素B12溶液：维生素B12 20Mg加入到500ml生理盐水中，混匀备用。

2.
给药时间人表皮生长因子溶液（I）及维生素B12溶液于开始放疗第1天开始使用，每天2次喷于放疗区域，直至急性放射性皮炎完全恢复。

3.
放射性皮炎分度
二结果
1.
放射性皮炎发生时间
随着治疗时间的推进，100%患者出现不同程度的急性放射性皮炎，且随时间的增加而加重，在治疗结束后1-2周达到最重，治疗结束后1-2月恢复至I°或正常。

见图1。

1.
A组患者急性放射性皮炎持续时间较长，恢复缓慢，其中出现IV°放射性皮炎3例（10%），导致治疗中断；III°放射性皮炎发生率在治疗开始5周-9周时明显高于B组，此外，9例（30%）患者治疗结束后1月仍存在II°反应。

B组患者2例（6.6%）IV°放射性皮炎发生，无因放射性皮炎导致的治疗中断，在治疗结束后1月所有患者皮肤反应恢复到I-II°，较A组恢复速度快，时间短。

三讨论
浅表肿瘤患者在放射治疗过程中发生急性放射性皮炎的机率极高，在所有毒副反应中居于首位，在我科本次观察收集的患者中100%发生了不同程度的急性放射性皮炎，在治疗第3周开始明显加重，治疗结束后2周左右达到最重，严重影响患者的生活质量，甚至少量患者不得不治疗中断。

本次观察的患者中，其中A 组10%患者因严重的IV°放射性皮炎导致了治疗中断，这势必会影响患者的生活
质量，同时治疗中断会影响疗效[3]。

维生素B12溶液湿敷是传统的预防剂治疗放
射性皮炎的方法，但效果一直不甚理想，人表皮生长因子溶液具有促进表皮生长
的作用，且为水性液体，不会增加射线对射野区域皮肤的损伤，是烧伤科皮肤护
理的常用配方，在烧伤皮肤治疗表现出了优秀的效果。

放疗所致的放射性皮炎，
损伤机制上是射线（物理因素）导致细胞DNA双链断裂从而导致细胞死亡所致，
与烧伤类似，在治疗过程中使用表面杀菌抑菌剂及刺激表皮细胞生长从药理上讲
可以减轻损伤，促进恢复[4-5]。

本次收集的病人临床观察中也发现了良好的效果，可以减轻急性放射性皮炎的发生，延迟其发生时间，同时缩短恢复时间。

四结论
人表皮生长因子溶液对放射性皮炎是一种安全有效的预防剂治疗急性放射性
皮炎的方法。

参考文献：
[1].黄艳。

头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理方法分析与研究[J]，实
用临床护理学电子杂志，2018, 3(49)，56-60.
[2].何健,高劲,钱立庭. 鼻咽癌急性放射性皮炎的研究进展[J]. 中华放射
肿瘤学杂志,2021,30(3):311-315.
[3].芦荟联合重组人表皮生长因子防治鼻咽癌急性放射性皮炎的疗效观察[J]现代肿瘤医学，2018, 26(2)，194-197.
[4].王成,程深伟,胡骁骅,等. 负压封闭冲洗引流技术联合重组人表皮生长
因子溶液治疗难愈性创面临床效果观察[J]. 临床军医杂志,2020,48(4):373-375.
[5].周牮,李影学,迟云飞. 表皮生长因子溶液配合负压封闭引流技术治疗深
Ⅱ度烧伤创面的疗效观察[J]. 感染、炎症、修复,2015(1):49-51.
#通讯作者：王丽，肿瘤学博士，主要从事肿瘤放射治疗工作。