消化内科常用中成药(三)

消化内科常用中成药（三）
举例：
疏肝和胃剂
胃苏颗粒
[药物组成]紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、炒鸡内金。

辅料为糊精、蔗糖。

[说明书标示功效] 理气消胀，和胃止痛。

主治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。

胃力康颗粒
[药物组成]柴胡、赤芍、枳壳、木香、丹参、延胡索、莪术、黄连、吴茱萸、大黄、党参、甘草。

[说明书标示功效] 行气活血，泄热和胃。

用于胃脘痛气滞血瘀兼肝胃郁热证，症见：胃脘疼痛，胀闷，灼热，嗳气，泛酸，烦躁易怒，口干口苦，以及慢性浅表性胃炎及消化性溃疡见上述证候者。

问题一：肝和胃、脾是什么关系
什么关系简单讲不易说清楚。

此涉及到中医五行学说，如木克土，肝气横逆犯脾、犯胃；如经络学说肝经挟胃属肝络胆这些理论了。

简言之，情志性的疾病引起胃、脾的问题用这类中成药适合。

问题二：肝胃不和怎么判断
中医胃的临床表现加上情绪变化或肝气郁结表现。

问题三：肝脾不和怎么判断
中医脾的临床表现加上情绪变化或肝气郁结表现。

问题四：肝气郁结
就像脾虚是脾病的基础性病变一样，因为肝气郁结是肝病的基础证，尽管中医肝病极为复杂，我们要求掌握程度不高，但是作为最后一节课，还是需要总结下。

我从临床角度总结为三个表现
1.胸胁胀闷（注意有胁肋部不舒服，这是肝病典型表现），抑郁、唉声叹气（善太息）
2.月经不调：主要是月经不规律。

这点女性患消化内科疾病是要注意参考
3.少腹、乳房、胁肋胀痛，有时走串痛
中医肝病学习有些困难度，肝病实证多，虚证少（肝血虚、肝阴虚），治疗的方法众多，如疏肝、调肝、柔肝、泻肝、清肝、滋肝等等，所以肝病导致的消化内科疾病中医同样不好处理的。

举例：
胃苏颗粒
[药物组成]紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、炒鸡内金。

辅料为糊精、蔗糖。

[说明书标示功效]理气消胀，和胃止痛。

主治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。

这个中成药的特点是使用行气药物的使用，中医理论认为“痛则不通，通则不痛”行气之法是解决痛的手段。

大量行行调中、行气疏
肝的药物能解决肝胃不和气滞痛证。

香附行气疏肝消胀、香橼和佛手行气疏肝调中止痛、枳壳和陈皮行气调中消胀、槟榔行气导滞、鸡内金消食健脾间接行中焦之气。

不过，从中医观点看，这个中成药治痛的“标”，不治痛的“本”。

气滞胃痛颗粒
[药物组成]柴胡、延胡索（炙）、枳壳、香附（炙）、白芍、炙甘草。

辅料为蔗糖和糊精。

[说明书标示功效]舒肝理气，和胃止痛。

用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。

这个中成药与上个中成药相比较，药性温和些。

白芍和炙甘草，调肝和胃的配伍，对于痉挛性痛证效果较好。

虽然直接止胃痛的药物只使用了延胡索，但此药止痛效果直接有效，是中药中治疗内科杂病痛证的专用药，在临床中常该药和蒲黄、威灵仙同用来止胃痛。