护理干预对老年女性尿失禁患者自我效能和生活质量的影响

护理干预对老年女性尿失禁患者自我效能和生活质量的影响摘要】目的探讨综合性护理干预对老年女性尿失禁患者自我效能和生活质量的
影响。

方法将160例老年女性尿失禁患者随机分为观察组和对照组，各80例。

对照组接受常规治疗和护理，观察组在此基础上实施为期3个月的综合性护理干
预措施。

比较干预前后两组患者的老年尿失禁自我效能量表（GSE-UI）和尿失禁
患者生活质量评价量表（I-QOL）评分。

结果干预后观察组的自我控制漏尿的信心、控尿意识、盆底肌锻炼疗效的信心和克服锻炼阻碍的信心等自我效能评分明
显高于对照组，差异有统计学意义，均P＜0.01；干预后观察组的行为限制、心
理影响和社会活动受限等生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义，均
P＜0.01。

结论综合性护理干预可明显提高尿失禁患者的自我效能水平，并提高
其生活质量。

【关键词】尿失禁自我效能生活质量护理
尿失禁是指由于排尿肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不
自主地流出。

尿失禁是老年女性的常见病和多发病，其患病率较高，严重影响老
年女性的身心健康，业已成为值得关注的重要公共卫生问题。

自我效能是指个体
对完成某种特定任务或工作行为的自信心。

尿失禁对患者的自我效能水平和生活
质量均有负面影响，不利于患者的身心健康[1]。

有研究表明，自我效能感增强不
仅与尿失禁患者生活质量水平增高有关，而且与其发病率下降有关[2]。

作者通过
对80例老年女性尿失禁患者实施综合性护理干预，旨在探讨护理干预对老年女
性尿失禁患者自我效能和生活质量的影响，以期为老年女性尿失禁患者的护理提
供参考依据。

1 对象与方法
1.1研究对象选取2010年9月～2011年9月来我院就诊的老年女性尿失禁患者160例，其诊断均符合法玛西亚《膀胱过动症（急迫性尿失禁）自我检测表》
诊断标准。

年龄61～86（76.4±4.8）岁。

排除标准：精神性疾病；认知和意识障碍；心、肝、肺和脑等重要器官病变；明显生理缺陷；尿路感染；膀胱瘘管；膀
胱肿瘤；脑卒中所致尿失禁；使用尿失禁药物治疗者；不愿意参加本研究者。

按
就诊的先后顺序将所有患者随机分为观察组和对照组，各80例。

两组在年龄、
体重指数、产次、孕次、病情、尿失禁类型、文化程度、婚姻状况、职业、经济
状况和医疗费用来源等方面差异无统计学意义，均P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理干预对照组接受常规治疗和护理，观察组在此基础上实施为期3个
月的综合性护理干预措施。

（1）认知干预与患者建立良好的护患关系，进行面
对面沟通。

综合评估患者的心理、认知和行为，侧重识别并记录患者对尿失禁的
错误或歪曲的认知。

采用集中授课、小组示范、现身说法等方式对患者及其家属
实施系统化健康教育，健康教育内容包括尿失禁分类、症状、病因、治疗方法、
药物副作用、饮食和日常生活常见问题与对策等。

在全面了解患者各项认知的基
础上，协助患者建立积极的情绪和认知干预策略。

加强护患沟通，增强患者对医
护人员的信赖和治疗依从性，采用劝导、鼓励、支持和暗示等多种方法帮助患者
克服负性情绪，满足其合理的心理需求，协助患者树立康复的自信心。

引导患者
认识到消极认知对治疗和康复的不良影响，促使患者改变消极的看法与态度，协
助患者建立一个自信、乐观向上的认知系统。

采用电话随访强化患者的正确认知，对患者进行个体化指导，提供咨询服务，解决患者存在的疑难问题；（2）行为
干预详尽评估患者疾病相关行为，了解患者的生活、饮食习惯、睡眠状况、饮水
和排尿情况，并制定个体化的行为干预计划。

指导患者学会促进排尿控制，养成
写排尿日记的习惯，学会通过抑制尿急而延迟排尿，促使患者建立有规律的排尿
行为。

帮助患者掌握正确的盆底肌锻炼和膀胱训练方法，嘱其要持之以恒。

盆底
肌锻炼每日训练3次，每次15分钟。

指导患者养成按时按量服药的习惯，强调
坚持连续服药的重要性。

每周对患者进行1次电话随访，了解盆底肌肉锻炼和服
药情况；（3）心理护理全面评估患者的心理状况和心理需求，找出其主要的心
理问题，制定有针对性的心理干预计划和措施。

为患者提供安全舒适的病房环境，注意防止异味对其的心理刺激。

采用疏导、鼓励、暗示、支持、精神转移、放松
训练和音乐疗法等心理学方法，指导患者进行自我调节与情绪控制，减少或消除
患者焦虑、抑郁等负性情绪，使患者保持最佳的心理状态，增强患者治愈疾病的
自信心；（4）社会支持重视患者家属、亲友和单位等社会支持系统对患者的正
性作用，与患者家属进行有效沟通，为患者家属尤其是配偶提供相关信息支持，
让其了解家庭支持对患者的重要性，指导其为患者提供有效的心理支持和物质支持，缓解或消除患者的抑郁、焦虑和恐惧等负性情绪，满足患者对渴望关怀与被
爱的需求，增强其战胜疾病的自信心和勇气。

鼓励患者主动与他人进行沟通交流，协助患者建立并充分利用的社会支持网络。

充分了解患者的心理需求，协助患者
调动自身主观能动性和充分利用现有社会支持的积极性，提高其社会支持利用度。

1.3观察指标分别于患者就诊时（干预前）和实施护理干预后3个月（干预后）采用《老年尿失禁自我效能量表》（GSE-UI）[3]和尿失禁患者生活质量评价
量表（I-QOL）[4]对患者的自我效能水平和生活质量水平进行评估。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计分析软件包进行数据分析。

GSE-UI和I-QOL 各维度评分等计量资料采用平均值±标准差（±s）表示，组间或组内自身比较采用
t或t’检验，计数资料采用Pearson卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者干预前后GSE -UI评分的比较见表1。

表1 两组患者干预前后GSE -UI评分的比较（ ±s，分）
注：与干预前比较，*P＜0.01。

2.2两组患者干预前后I-QOL评分的比较见表2。

表2 两组患者干预前后I-QOL评分的比较（ ±s，分）
注：与干预前比较，*P＜0.01。

3 讨论
3.1护理干预可明显提高尿失禁患者的自我效能水平尿失禁的发病机制较复杂，不同类型尿失禁的发病机制差异较大，任何影响膀胱尿道功能的病理生理改
变都可能引起尿失禁[5]。

尿失禁在生理、心理和社会生活等方面给老年病人带来
了极大的影响，增加了病人的痛苦，也给个人和社会带来了不小的经济负担[6]。

老年女性由于体内雌激素水平下降和肌肉老化等原因造成尿道无法闭合，再加上
既往分娩时盆底损伤，较年青者更易患尿失禁。

自我效能是指个体完成某一特定
任务时关于自身能力的自信心，个体的选择、目标、努力、行为的持续性均受自
我效能的影响。

自我效能强调个体的主体意识对行为的控制作用，调动个体潜能
以达到健康行为的目标。

就尿失禁这一疾病而言，其治疗目标则在于控制症状、
提高生活质量和减少疾病对患者正常生活的影响。

当面临困难、障碍、挫折、失
败等情境时，高自我效能感患者通过个体的选择、认知、动机、情感等4种中介
来对个体发生作用，能坦然地面对并积极处理生活中的各种问题，能够维持良好
的健康习惯，继而提高生存质量。

Tannenbaum等[7]认为，自我效能即个体对自
身防治尿失禁能力的自信是尿失禁症状改善的一个重要机制。

本研究对老年女性
尿失禁患者实施了包括认知干预、行为干预、心理干预和社会支持在内的综合性
护理干预，结果显示，干预后观察组的自我控制漏尿的信心、控尿意识、盆底肌
锻炼疗效的信心和克服锻炼阻碍的信心等自我效能评分明显高于对照组，差异有
统计学意义，表明经综合性护理干预后，老年女性尿失禁患者的自我效能感明显
增强，提示综合性护理干预有助于增强老年女性尿失禁患者的自我效能，不仅可
增强自我控尿的信心，而且可提升控尿意识，还可增强患者进行行为锻炼和克服
阻碍锻炼困难的信心，从而有利于促进患者自觉做好疾病的自我管理，达到改善
症状的目的。

因此，护理人员应针对老年女性尿失禁患者自我效能影响因素采取
必要的干预措施，增强患者自信心，减轻其心理压力，提高其自我效能，鼓励其
实施有效的疾病自我管理，以提高患者的生活质量与改善其健康状况。

3.2护理干预可明显增高老年女性尿失禁患者生活质量水平生活质量是国际
公认的一种综合测评患者健康状况的客观指标。

尿失禁患者生活质量的研究是目
前的一个热点议题，受到越来越多研究者的关注，现多倾向于用其评价尿失禁患
者的好转情况[8]。

Ergul等[9]研究表明，不同类型尿失禁对患者的生活质量均有
负面影响，尤其是女性患者。

因此，护理人员有必要采取积极有效的护理干预措施，全面提高患者的生活质量水平。

张秀等[10]研究发现，对妇女进行尿失禁知
识健康教育，推广盆底肌训练和膀胱功能训练，能显著提高妇女对尿失禁的认知，降低尿失禁的发病率。

Tatiana等[11]研究证实，认知行为干预有助于改善功能性
尿失禁患儿的应对方式，提高其生活质量。

许少英等[12]等研究表明，有针对性
的心理干预可改善老年女性压力性尿失禁患者的负性情绪，提高患者的生活质量，对患者的生命意义具有积极的促进作用。

Adriana等[13]研究发现，盆底肌锻炼可
显著改善患者的症状和生活质量。

王莉等[14]研究证实，社会支持利用度、面对、主观支持是影响老年女性尿失禁患者生活质量的3大主要因素，提高老年女性尿
失禁患者健康意识，帮助患者采用积极的应对方式，有效地利用社会支持能提升
老年女性尿失禁患者生活质量。

本研究对老年女性尿失禁患者实施了包括认知干预、行为干预、心理干预和社会支持在内的综合性护理干预，结果显示，干预后
观察组的行为限制、心理影响和社会活动受限等生活质量评分明显高于对照组，
差异有统计学意义，表明经综合性护理干预后，老年女性尿失禁患者的各个方面
的生活质量水平均明显增高，提示综合性护理干预有助于提高老年女性尿失禁患
者的生活质量。

因此，护理人员应针对老年女性尿失禁患者生活质量影响因素，
采取有效的措施增强患者正确的认知行为，消除其心理障碍，加强社会支持，以
提高患者的生活质量与改善其健康状况。

综上所述，综合性护理干预可明显提高尿失禁患者的自我效能水平，并提高
其生活质量。

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