中药足浴和点穴护理对糖尿病足患者治疗效果的影响分析

中药足浴和点穴护理对糖尿病足患者治疗效果的影响分析
目的分析中药足浴和点穴护理对糖尿病足患者治疗效果的影响。

方法选取2014年1月～12月我院收治的70例糖尿病足患者，将其随机分为两组，两组患者均给予内科常规治疗，对照组给予常规护理，观察组给在对照组基础上加用中药足浴和点穴护理，比较两组患者的临床治疗效果。

结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；且观察组第1 w愈合率及第2 w愈合率均高于对照组（P＜0.05）。

结论中药足浴和点穴护理可显著提高糖尿病足患者治疗效果，缩短愈合时间。

标签：中药足浴；点穴护理；糖尿病足；疗效
糖尿病足是糖尿病发展至一定程度常出现的一种并发症，主要临床表现为肢体末端疼痛、感染、溃疡以及坏疽，是糖尿病患者致残的主要因素之一。

本文研究了中药足浴和点穴护理对糖尿病足患者治疗效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月～12月我院收治的糖尿病足患者70例，将其随机分为两组各35例。

观察组男20例，女15例，年龄45～74岁，平均（55.5±3.4）岁；糖尿病病程为（8.5±1.2）年；溃疡程度：Ⅰ级8例，Ⅱ级22例，Ⅲ级5例；对照组男19例，女16例，年龄47～75岁，平均（55.9±3.7）岁；糖尿病病程为（8.9±1.3）年；溃疡程度：Ⅰ级9例，Ⅱ级22例，Ⅲ级4例。

两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均给予常规治疗内科治疗，口服降糖药物，或皮下注射胰岛素控制血糖；并根据患者足部分泌物进行细菌培养及药敏试验，给予有效抗生素治疗。

在此基础上，对照组给予常规护理，主要包括：①病情观察：定时对患者的体温及血常规进行检查，每天监督患者使用温水洗脚，并使用纯棉毛巾将水渍擦干，保持脚面干燥；观察患者患足溃疡处有无出现渗液、渗血现象，有无发生皲裂、溃破及水泡现象。

②饮食护理。

根据患者具体情况为其制定个体化饮食方案，在饮食中需以低脂、低热、禁糖、高蛋白为基本原则，并叮嘱其禁止食用刺激性食物，加强营养。

③加强创面护理。

定期为患者换药，换药时要求动作轻柔，及时切除坏死创面，并进行彻底的清创引流，以便加快创面肉芽生长速度。

观察组在对照组基础上加用中药足浴和点穴护理，具体内容如下：①中药足浴：中药处方：25 g桑枝、20 g桂枝、25 g鸡血藤、40 g大黄、25 g伸筋草、25 g黄连、20 g红花、20 g赤芍、20 g细辛、20 g姜黄、25 g艾草、25 g威灵仙、20 g川芎、30 g没药。

将上述中药浸入水中10 min，随后以温火煮沸，药液沸腾
20 min后关火，水温降至42℃左右时可进行足浴，水深需超过脚背，至足三里。

②点穴护理：对患者足三里、合谷、血海、阴陵泉、涌泉等穴位进行按摩，可采用一指禅点发、推法、揉法，1次/d，每穴位5 min。

两组患者均连续治疗及护理4 w后进行效果评价。

1.3疗效判断[1] 治疗及护理后，患者患足局部肿胀现象消失，皮肤颜色正常，溃疡面消失，可视为治愈；局部肿胀及皮肤颜色明显好转，溃疡面消失>70%，可视为显效；局部肿胀及皮肤颜色部分好转，溃疡面缩小>30%，可视为有效；均不符合上述指标者，可视为无效。

总有效率=（治愈+显效+有效）/例数×100%。

1.4统计学分析采用SPSS 19.0统计软件处理，其中计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异，表示有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者临床治疗效果比较观察组总有效率为97.1%，对照组总有效率为77.1%，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），组间差异有统计学意义，见表1。

2.2两组患者患足溃疡愈合时间比较观察组第1 w愈合率为45.7%，第2 w 愈合率为31.4%，对照组第1 w愈合率为17.1%，第2 w愈合率为22.9%。

观察组第1 w、第2 w愈合率均高于对照组（P＜0.05），第3 w、第4 w愈合率低于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

3 讨论
糖尿病病足的发生和糖尿病血管病变、神经病变的相互作用有密切关系。

轻微外伤就可导致其局部迅速出现感染、溃疡及坏疽，严重者需实施截肢治疗。

中医学认为，糖尿病足属于“脚疽”、“阴疽”、“脱疽”范畴，属于消渴变证之一，主要是因消渴时间长，气血生化乏源导致的，可伤及脾肾之阳，肾阳虚衰可最终造成该疾病出现[2]。

并且患者因血脉淤塞、肢端失养而出现糖尿病足，因此糖尿病足是一种本虚标实之证，在治疗中需坚持活血化瘀、益气健脾、通经活络这一原则。

在本次研究中，观察组总有效率为97.1%，对照组总有效率为77.1%；且观察组第1 w、第2 w愈合率分别为45.7%、31.4%，对照组第1 w、第2 w愈合率分别为17.1%、22.9%，由此可以看出，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。

中药处方中，黄芪具有益气固表之功效；桂枝、鸡血藤、红花、川芎具有温经通脉、补血行血之功效；桑枝、伸筋草、艾草具有祛风湿、消水肿、利关节之功效；赤芍、细辛、威灵仙、没药具有缓急止痛之功效；大黄、黄连具有清热解毒之功效。

诸药联合应用活血化瘀、通经活络、改善下肢局部血供作用理想。

并经现代药理学研究表明[3]，黄芪具有增加患者机体免疫力以及网状内皮系统吞噬功能的作用，可有效增加其白细胞、多核白细胞数量，从而可提高患者机体免疫力；桂枝具有促进发汗、扩张血管、镇痛抗菌的作用。

并且联合点穴护理，可对局部血管及神经形成刺激，有舒畅经络、血脉及消散肿疡的效果，可有效改善患者血管循环状态及周围神经功能。

综上所述，中药足浴联合点穴护理在糖尿病足治疗中疏松腠理、松弛筋骨、通经活血效果理想，可有效改善患者局部血液循环，扩张血管，加强组织周围营养，促进患者恢复。

参考文献：
[1]武义华，章合生，张星辰，等.中药足浴、足底穴位按摩及护理干预对早期糖尿病足的疗效观察[J].护士进修杂志，2010，25（7）：604-606.
[2]何乔，张引，徐学凡，等.中药足浴护理改善糖尿病足周围神经病变的疗效分析[J].中国初级卫生保健，2014，28（5）：101-102.
[3]陈凤，王虹娟，贺荣.生肌膏联合中药足浴治疗糖尿病足的护理体会[J].山西医药杂志，2011，40（12）：1276-1277. 编辑/肖慧。