中医治疗慢性低血压

中医治疗慢性低血压
温补脾肾法
该法适用于体质性、体位性及内分泌功能性低血压，多因禀赋不足、房事不节、精气神亏损而致脾肾两虚.症见头晕目眩，乏力肢倦，少气懒言，健忘神疲，腹胀便泻，肢冷，巅顶凉，畏寒喜暖，面色清淡，腰膝酸软，夜尿频数，妇女月经不调，带下清稀量多，舌淡苔薄白，脉细.治以健脾益气、温肾壮阳.方药：九制黄精饮与异功散加减，药如肉桂、附子、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、人参、黄芪、白术、陈皮、炙甘草.
典型案例患者，男，岁，素体虚弱，血压波动于／～，时头晕目眩伴肢冷神疲年，多方医治无效，现症状加重，出现健忘，腰膝酸软，畏寒喜暖，便稀夜尿多，面色清淡，舌质淡苔薄白，脉沉细等症.中医诊断：眩晕，脾’肾两虚证；西医诊断：原发性低血压.治以滋阴补气、温肾健脾，方选九制黄精饮合异功散加减，药用肉桂，附子，熟地，山药，山茱萸，丹皮，泽泻，茯苓，党参，白术，黄精，陈皮，杜仲，炙甘草，水煎服.剂／，分次服，剂后症状明显改善.守方服用半月后改服桂附地黄丸，每次丸，次／，人参煎汤送服，治疗月余，血压恢复正常至／～，诸症消失.燥湿健脾法该法适用于脾虚湿盛、湿困脾胃之证，多见于内分泌功能病变或有慢性消化系统疾病患者，症见头痛如裹，时欲卧难久立，身重肢胀，口黏腻或见纳呆胸闷腹胀或时有恶心，便稀尿清长.多于阴湿时节及食甜腻之物后加重，查见面色不华，舌淡苔白腻，脉缓，治法燥湿健脾、化痰理气.方选
九制黄精饮结合半夏白术天麻汤与香砂六君子汤加减，药如半夏、陈皮、党参、茯苓、白术、砂仁、木香、天麻、生姜、大枣.典型案例患者，男，岁，自述慢性低血压病史余年，于春夏时加重，血压波动于／～之间，就诊时血压／，胃镜检查诊为肥厚性胃炎.素体肥胖，自述头晕、头重如裹，时欲卧身困重，颜面下肢虚浮如肿，口黏乏味，胸脘痞闷，舌淡苔腻，脉沉缓.中医诊断：眩晕：西医诊断：肥厚性胃炎，症状
性低血压.辨证为痰湿困脾，治法燥湿健脾，化痰理气，方用香砂六君子汤结合九制黄精饮合半夏白术天麻汤加减.半夏，白术，天麻，人参，茯苓，陈皮，木香，砂仁，生姜片，大枣枚，牡蛎，剂后症状改善.但仍有脘痞胸闷，苔腻，脉滑，上方加白术，厚朴，枳壳，加重燥湿理气之功，继服剂，诸症消失.守方服剂后改用参苓白术丸，次／，口服，每周复诊次，共次，查血压均在正常范围.
气血双补法
此法适用于脾胃气虚，生化乏源，以气虚血亏为主要临床表现地低血压患者，多见于营养失调或有慢性消化疾病患者.症见头晕目眩，面色苍白，气短自汗，神疲肢倦，心悸失眠，毛发不荣，体疲肌肤浮肿或见内脏脱垂，妇女见月经过多或过少或闭经，舌淡苔薄白，脉细.方用九制黄精饮加味人参养荣汤，药如人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、当归、白芍、黄芪、五味子、肉桂、陈皮、远志.
典型案例患者，女，岁，自述头晕、目眩年，多次查血压均低于正常，于年前因胃穿孑而行胃大部切除术，当时测血压为／，症见月
经量少，头晕纳呆，自汗乏力，心悸失眠，神疲气短，舌淡苔白，脉细.诊为眩晕(低血压病)，辨证为气血两虚证，治疗方法采用气血双补，方用九制黄精饮加味人参养荣汤加减，药用人参，白术，茯苓，炙甘草，当归，白芍，黄芪，肉桂，五昧子，焦三仙各，大枣枚，生姜片，水煎服，剂／，服剂而血压恢复正常，诸症消失.
讨论
慢性低血压是指成年人动脉血压低于／.伴有症状地低血压包括种情况：一是原发性低血压，又称体质性低血压，多见于瘦弱病人，常有家族史倾向；二是体位性低血压，即直立性低血压，与自主神经调节功能紊乱及外周血管中前列腺素可能相对或绝对过多有关；三是症状性低血压，多因内分泌紊乱及慢性消耗性疾病或营养不良所致.它们共同地临床表现常为头晕头痛、健忘、疲乏等症
状.中医认为是先天不足与后天调摄失常所致，禀赋体弱、房事不节、思虑过度、劳逸失调及久病失养为其病因，脾虚失运、肾虚脑海失养、精神气血失调为基本病机.。