吸烟和饮酒与胰腺癌的相关性研究

3 讨论
胰腺癌是常见的消化系统恶性 肿瘤, 但其 确切发 病 率在我 国还 不清 楚 。 近 年 胰腺 癌 发病 率 和检 测 率的 增
收稿日期: 2010 10 11 作者简介: 邵永强( 1968 ) , 男, 肇源县人民医院副主任医师, 内科主任, 研究方向为神经内科 。
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足月妊娠并发羊水过少 160 例临床分析
参考文献:
[ 1] [ 2] [ 3] [ 4] 杨洋, 倪泉兴, 傅德良. 胰腺癌危险因素的流行病学研究进展 [ M] . 国外医学: 外科学分册 , 2005, 3( 25) : 350 352. 吕楠, 张宏艳, 刘端棋. 胰腺癌流行病学研究进展[ J] . 中国肿 瘤临床 , 2007, 34( 23) : 1368 1372. 李放, 郑延强. 急性胰腺炎 35 例发病因素分析 [ J] . 西部医 学, 2009, 21( 6) : 959 961. 张学宏, 高玉堂. 胰腺癌的流行病学 [ J] . 胰腺病学, 2005, 5 ( 3) : 180 183.
20101023羊水过少多发生于妊娠37周之后容易导致胎儿宫内呼吸窘迫和新生儿窒息是造成围生儿不良结局的重要原因之一为了提高对本病的认识并探讨羊水过少的正确处理方法以降低围生儿的病死率点介绍对160例足月妊娠并发羊水过少的处理方法现总结报道如下
吸烟和饮酒与胰腺癌的相关性研究
邵永强
( 肇源县人民医院, 黑龙江 肇源 166500)
摘 要: 目的: 探讨胰腺癌的发生与吸烟、 饮酒的相关性。方法: 对 23 例胰腺癌患者的 临床资料进行 回 顾性总结分析。结果: 随着吸烟量与年限的增 加, 胰腺癌 发病有 明显增加 趋势, 同 样, 随着 饮酒量与 年 限的增加, 胰腺癌发病亦有增加趋势。结论: 吸 烟与饮 酒是胰腺 癌发生 的危险因 素, 对人 群宣教戒 烟、 戒酒, 并定期体检、 随访, 对预防胰腺癌的发生及早期发现有重要意义。 关键词: 胰腺癌; 吸烟; 饮酒 中图分类号: R735. 9 文献标识码: A 文章编号: 1673 2197( 2011) 01 0092 01 胰腺癌是一种恶性程度高, 易转 移而且预 后差的 消 化道肿瘤。由于早期临床 症状体征 无特异 性, 确诊时 往 往属中晚期。胰腺癌是目 前预后最 差的恶 性肿瘤之 一, 虽经过手术、 介入、 化疗等 综合治 疗, 但其 1 年 生存率 为 8% , 5 年生存率< 3% , 中 位生 存期仅 2 ~ 3 个月[ 1] 。 关 于胰腺癌的病 因与 发病 机制 至今仍 不清 楚。慢 性胰 腺 炎被视为胰腺 癌的 癌前 病变, 在不 健康 的生 活方 式( 如 吸烟、 饮酒等) 、 长 期接 触某 些物 理、 化 学致 癌物质 等 多 种因素 长期共 同作用 下, 导 致一系 列基 因突变, 包括 肿 瘤基因 的活化、 肿瘤 抑制基 因功能 丧失、 细胞表 面受 体 - 配体系统表达异常等。 笔者分析 了吸烟、 饮 酒与胰 腺 癌相关性, 现报道如下。 之比 1. 3: 1, 发病年龄 34~ 82 岁, 平均年龄 62. 2 岁。 1. 3 吸烟量与饮酒量 根据世界卫生组织规定, 吸烟量 以 包年 为单位 进 行计算。包年数= 每日吸烟量/ 20 支 吸烟年数。饮 酒 量换算结合中 国实 际情 况, 1 瓶 啤酒 640mL, 约为 1. 94 杯; 1 两 白 酒 为 55mL, 约 为 1. 57 杯; 葡 萄 酒 1 两 为 50mL , 约为 0. 45 杯; 米 酒 1 两 为 50mL, 约 为 0. 71 杯。 最后将饮用各种酒类的情况合计为 杯年数, 即 每天饮 酒 杯数 饮酒年数 。 1. 4 统计学方法 应用 SPS S 13. 0 统 计软 件进 行统 计 学分 析。计 数 资料采用 2 检验, 计 量资料 采用 t 检 验, P < 0. 05 为 差 异有统计学意义。
收稿日期: 2010 10 23
少的正确处理方 法, 以 降 低围 生儿 的病 死 率 , 本 篇 重 点介绍对 160 例足月妊娠 并发羊水 过少的 处理方法, 现 总结报道如下。 体的脆性增加, 溶 酶体 酶 可更 轻易 激活 胰 蛋白 酶 , 引 起胰腺损伤。 另外在分析过 程中发 现资 料中 女性 患者 吸烟 及 饮 酒者数 量较少, 而有 关胰腺 癌与女 性妊 娠、 生产 次数 等 关系的研究结果不多, 推测性 激素对 胰腺癌的 发生有 一 定作用[ 4] , 需要进一步研究。 所以, 根据本 研 究结 果, 对 人 群宣 教戒 烟、 戒 酒, 并 定期体 检、 随访, 对预 防胰腺 癌的发 生及 早期发 现有 重 要意义。
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1 资料与方法
1. 1 诊断标准 有病理标本者依据病理确诊。 病理依 据者, 至 少
2 结果
2. 1 吸烟与胰腺癌的关系 23 例患者中有吸 烟史 的 12 例, 均为 男性。 根据 资 料中吸烟包年数的中位数( 9 包 年) 将吸 烟量分为 < 9 包 年( 2 例) 、 > 9 包年( 10 例) , 发现 > 9 包年者所 占胰腺 癌 的比例高( 83. 3% ) 。 2. 2 饮酒与胰腺癌的关系 23 例患者中有饮 酒史 的 7 例, 其中男 性 6 例, 根 据 资料中饮酒杯年数的 中位 数( 21 杯 年) 将 饮酒量 分为 < 21 杯年( 1 例) 、 > 21 杯年( 6 例) , 发现> 21 杯 年者所 占 胰腺癌的比例高( 85. 7% ) 。
池瑞招
( 深圳市沙湾医院 , 广东 深圳 518114)
摘 要: 目的: 探讨足月妊娠患者并发羊水过少的妊娠结局以及诊断处理原则, 以降低 围生期产儿的 患 病率和病死率。方法: 选取我院 2006 年 2009 年收治的 160 例足月妊娠并发羊水过 少患者为研究 对 象, 与 160 例足月妊娠羊水正常的患者进行对 比分析, 比 较两组 患者妊娠 高血压 疾病、 胎位 异常、 胎儿 生长受限、 脐带缠绕等并发症的发生情况以及妊娠结局, 并作出对症处理。结果: 羊水 过少组胎儿窘 迫 44 例( 27. 5% ) , 新生儿窒息 13 例( 8. 13% ) , 羊水胎粪污染 50 例( 31. 25% ) , 剖宫产 140 例( 87. 5% ) ; 羊 水正常组患者胎儿窘迫 15 例( 9. 38% ) , 新生儿窒息 3 例( 1. 88% ) , 羊水胎 粪污染 13 例( 8. 13% ) , 剖 宫 产 65 例( 40. 63% ) , 两组患者比较差异有统计学意义( P < 0. 05) , 两组 均未发 生新生儿 死亡。结论: 足 月妊娠并发羊水过少产妇一旦确诊应当积极处 理, 放宽 剖宫产的 指征并 加强胎儿 的心电 监护, 对于 延 期或者过期产儿合并羊水过少应当主张尽早 行剖宫产。 对于羊水 过少但 是胎儿心 电监护 无明显异 样 的产妇可以行阴道试产。 关键词: 足月妊娠 ; 羊水过少 ; 胎儿电子监护 ; 剖宫产 中图分类号: R714. 1 文献标识码: A 文章编号: 1673 2197( 2011) 01 0093 02 羊水 过少 多发生 于妊 娠 37 周 之后, 容 易导 致胎 儿 宫内呼吸窘迫和新生儿窒息, 是造成 围生儿不 良结局 的 重要原 因之一, 为了 提高对 本病的 认识, 并探讨 羊水 过 加与某些环境因素、 人口 平均寿命 增加、 诊 断技术进 步、 检出率提高有关。 过去 10 余年 间, 胰腺 癌发 病有 增 高 趋势, 其中英国增高 2 倍、 美国 3 倍、 日 本 4 倍。上海 近 20 年来胰腺癌发病率增加了 4 倍, 是我国 胰腺癌的高 发 地区。80% 患 者的发病年 龄在 60 ~ 80 岁 之间, 男、 女之 比约为 2: 1。 吸烟是胰腺癌 最主要 的危 险因 素已 经为 大量 研 究 所证实。其机 制为 吸烟 所产 生的 致癌 物经 肺或 上消 化 道进入体内后经血流进入胰腺, 或者 经十二指 肠返流 入 胰腺, 而在吸烟者的胰液中能 够检测 到吸烟所 产生的 亚 硝胺类化合物和尼古丁 的代谢产 物[2] 。本研 究提示, 随 着吸烟量及年限的增加, 胰腺癌 发病有增 加趋势。但 值 得注意的是本组资料中胰腺癌患者 以不吸 烟者居多, 因 此, 吸烟并不是胰腺癌唯一的危险因素。 较多的文献倾向于胰腺癌与饮 酒无关 或微弱相 关。 本组资料表明胰腺癌患者与饮酒量 的关系 与吸烟类 似, 大部分患者都 有中 到大 量饮 酒史。其 机制 为长 期饮 酒 可明显增强胰 腺对 胆碱 能和 促胰 酶素 的反 应而 引起 富 含蛋白的胰液分泌增加。 另外, 长期 饮酒者的 胰腺溶 酶
有以下 2 项以上的 影像学支 持: B 超提 示胰腺 有低 密 度区、 胰管扩张及胆总管和 胆囊肿大; CT 提 示胰腺 局 部增大和占位 性病 变; 内 镜 下逆 行胆 胰 管造 影 ( ER CP) 提示胰管或胆管的截然中断、 断端 变钝、 管壁僵硬 不 规则或有双管征; 选择性腹 腔动脉 血管造影 有胰腺 内 肿瘤血管征或胰 外血管 受侵 ( 有 血管 的狭 窄、 中 断) ; 超声内镜示有胰腺区低密度占位性 病变; 磁 共振胆 胰 管造影( M RCP) 示胰管或胆 总管 的狭窄、 扩张或 有占 位 性病变。 1. 2 一般资料 选取本院 2000 年 1 月 2010 年 6 月符合上述诊 断 标准的胰腺癌患者 23 例, 其中男 13 例, 女 10 例, 男、 女
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( 责任编辑: 陈涌涛 )
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