2022年度职业医师资格考试之外科主治医师含答案

答案A
15女性，30岁。

半年前剖腹产史，近3个月来下腹切口处逐渐隆起，出现一直径为3cm的肿块，站立和用力排便时明显，平卧休息时消失，起病来偶感腹部隐痛，伴有食欲减退、便秘。

本题知识点：腹壁切口疝初步判
答案解析无
26男性,58岁。

黑便伴乏力1周，1小时前突然恶心，呕血1次，量约200ml,伴头晕、心悸。

既往无“胃病、乙肝”病史。

查体：T36.9°C,P100次/分，R22次/分，BP95/75mmHg。

慢性病容，巩膜无黄染。

腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4〜6次/分。

本题知识点：胃和十二指肠溃疡，根据患者情况，初步诊断应
答案解析肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。

由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。

但最严重的是空气栓塞，是罕见
（paralysis）、无脉（pulselessness）和苍白（pallor）。

动脉造影，诊断的金标准。

手术取栓是治疗下肢动脉栓塞的重要方法，取栓应争取在6小时内进行，一般不超过12小时。

应为首选。

下，降压药用至手术日晨C、长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药D、髙血压并存心肌缺血者，
答案解析由于补钾量是分次给予，因此要纠正体内的缺钾，常需连续3〜5天治疗。

答案解析壶腹周围癌可引起胆总管和主胰管的梗阻。

另外患者碱性磷酸酶高，胆囊增大，AFP〉50ng/ml,提示肿瘤。

凡登白试验一种临床化验检查项目、化验标本为静脉血的血清、参考值：直接反应为阴性，间接反应为弱阳性或阴性、直接及间接反应均为阳性、见于肝细胞性黄疸、直接反应阳性见于阻塞性黄疸、间接反应阳性
见于溶血性黄疸。

壶腹周围癌系指生长在壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。

其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。

病程进展缓慢，黄疸出现早，五年治愈率40%〜60%。

临床表现有：进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈现波动。

长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊。