学校心理咨询的方法和技巧

咨询师观察


求助者清瘦白皙，有若不经风的感觉。眼睛很大但 是不够清澈，缺少青少年的阳光朝气，流露出紧张 不安的神情和忧伤的感觉。 进入咨询室后，挑选了一个角落坐下，始终低着头 不敢和咨询师目光接触，不停的扭动校服的衣角。 回答咨询师提问的声音很小，但是言语之间流露出 希望摆脱痛苦的强烈愿望。



宁宁父母均为大专学历，父亲是某企业经理，母亲是某公司会计。家庭经济 状况良好，父母近来经常因女儿教育发生争吵。家族无精神病史。初中阶段， 宁宁的学习成绩一直在全年级名列前10名，看到女儿所取得的成绩，父亲常 常不无得意地说： 有女儿也不错啊！还经常在朋友亲戚面前夸奖宁宁，喜欢带着宁宁和朋友一 起外出游玩。出5个月前曾因车祸腿部受伤入院，休学1个多月，目前身体情 况较稳定。了车祸以后，由于身体原因，宁宁病休在家。父亲因忙于工作， 经常出差，宁宁多和母亲一起。父亲只要一回家，就督促女儿学习。 父母开始因女儿目前的状态发生口角，父亲认为是母亲没有照顾好女儿，使 得女儿如此受苦，还影响学习。母亲则认为是父亲给孩子的压力太大。宁宁 由于一个多月的病休，中考失利，没能如父亲所愿考上重点高中，而是就近 升入了一所普通高中。父亲常失望的说，你看某某的儿子，考上了人大附中， 失望之情溢于言表。
心理咨询
心理咨询的理论与方法

精神分析疗法 行为疗法 来访者中心疗法 认知疗法 现实疗法 交互分析疗法 完形疗法 森田疗法
影响学校心理咨询的两大关键因素
咨询者的人格特质 心理咨询者的人格条件是影响心理咨询成功的最 重要因素，是心理咨询者应当具备的首要条件。 2. 咨询者的专业水平 咨询者自身的专业技能，是咨询成功的重要基础， 是心理咨询者应当具备的必要条件。
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主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动的内在协调性原则（知、情、意的协 调一致性） 人格的相对稳定性原则
2协调性原则
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3稳定性原则
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神经症的诊断和评定
评定项目
1分 短程：＜3个月 轻度： 可自己主动设法 摆脱 照常工作学习 交往轻微妨碍 总分＝3， 不够诊断神经症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2分
3分
病
程
中程：3～12个月 长程：＞12个月 中度： 靠别人或改变环 境摆脱 工作学习交往 效率显著下降 总分＝4～5， 为可疑神经症 重度： 几乎完全无法摆脱 完全不能工作学习 回避社交 总分≥6， 神经症诊断成立
班主任反映



起初孩子看起来很乖，也听话，字写得相当漂亮，负责班 级板报工作，很受老师和同学的肯定。刚入学时，学校举 办环保主题漫画大赛，还获得一等奖。 可就是不努力学习，上课走神。后来观察发现，原来是因 为她在和高年级的男生谈恋爱所致。和她谈过几次话，她 却否认自己早恋。 我为了对学生负责，把这个情况反映给家长，希望得到家 长的帮助。结果适得其反，学生未见好转，还总躲着我。 最近一段时间，病假增加，马上要期中考试了，真替她着 急。

诊断依据


按照三原则，判断主导症状是正常或异常心 理活动。即病与非病的判断。 通过有无自知力、有无求治动机区分神经症 和重性精神病。 神经症的评定方法
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通过病程、痛苦程度、社会功能 （许又新）； 心理冲突性质（许又新）判断是否 为神经症。
病与非病的三原则

心理学区分正常与异常、病与非病的三原则： 1统一性原则
评估与诊断
根据求助者目前的症状： 1) 由于生活中的现实事件引发的不良情绪。如：焦虑、紧张、 害怕、情绪低落、注意力不集中，兴趣下降，自我评价降低， 睡眠质量下降等。 2) 不良情绪持续不到一个月，且不能自行化解。 3) 不良情绪始终能在理智控制之下，能保持行为不失去常态。 虽略有回避的倾向，基本维持了正常的学习、生活和交往， 但是效率下降或受到一定的影响。 4) 不良情绪虽反映强烈，但是只局限于最初事件本身，即与父 亲的关系恶化，相应的原因明显。 最终诊断为：一般心理问题
学校心理咨询的 方法和技巧
中国地质大学附中
张渝鸿 Zyh.1204@yahoo.com
教 育
趋向正常
辅 导
适应困难程度
咨 询
治 疗
趋向异常
全体学生100%
适应困难20-25%
行为偏差3-5%
异常 0.5-1%
心理咨询的对象
正常 不健康 健康 一 般 题心 理 问 严 重 题心 理 问 神 理经 问症 题性 心 确 诊 神 经 症 人 格 分 裂 症 精神科治疗 精 神 分 裂 症 异常
1.
案例A

宁宁（化名），女，14岁，普通中学高一学生，独生女。身高163cm，体 型偏瘦，容貌清秀，内向少语，特别敏感，追求完美。 个人陈述： 一个多月以来，常常莫名的紧张、害怕，上课时感觉头疼，晚上睡不着还 做噩梦。上课无精打采，不能注意听讲，每次强迫自己想集中注意力，可 是几分钟就不知道想什么去了。课上会不由自主地画漫画，漫画内容多是 白雪公主或者灰姑娘之类的故事。马上就要期中考试了，担心自己考不好， 爸爸又不知道会说些什么话或做些什么事情出来。感觉内心十分痛苦，觉 得再这样下去，真不想再上学了。认为自己是家里人的累赘，喜欢一个人 在家里什么都不做，躺在床上听王菲的歌，一边听一边哭，可以持续1-2个 小时。喜欢看以前的影集，回忆小的时候的事情，眼前经常浮现一家人一 起看国庆礼花的场景，幻想自己要是没有长大该多好。


一个月前，老师反映宁宁在校表现“不好”，还有了早恋现象。父亲得知后 暴跳如雷，口不择言，气头上还将女儿心爱的金鱼缸扔到了女儿的身上，鱼 缸落地摔得粉碎，父亲还不许宁宁把那些挣扎着的金鱼捡起来。宁宁眼睁睁 地看着自己心爱的小鱼，扭动着身体，嘴巴张的大大的，最后僵硬在自己脚 边。此后宁宁的情况恶化，不再和父亲说一句话，只有父亲不在家时，才同 母亲交流。事后父亲也很后悔，让母亲出面解释、调解，均未奏效。 宁宁从小和姥姥一起长大，和奶奶感情疏远。由于奶奶的传统观念根深蒂固， 认为只有孙子才能传宗接代，因此不能接纳宁宁和她的母亲，婆媳关系一直 不好。起初父亲也喜欢儿子，在宁宁出世前就给儿子取好了名字，结果生的 却是个女儿，非常失望，母亲经常在女儿面前提起此事。父亲后来渐渐接受 现实，对宁宁疼爱有佳，培养孩子绘画、音乐等各个方面的才能。十年的绘 画学习，宁宁的绘画从小学时就多次在区、市获奖，最高获得全国少年儿童 美术作品二等奖。打击乐在小学六年级就已经通过了八级考试，后来父亲因 怕影响女儿的学习，不顾孩子自己的反对而停止。
精神痛苦 程 度
社会功能
总分诊断 评 定
心理冲突的两种类型

1.
常形
与现实处境直接相联系 涉及公认的重要生活事件 有明显的道德性质心理生理障碍
2.
3.

1.
2. 3.
变形
与现实处境没什么联系 或涉及生活中的鸡毛蒜皮小事 不带明显的道德色彩神经症性
母亲反映



孩子最近情绪极为低落，常常把自己锁在房间里听歌，一呆就是1-2 个小时，家长要求开门被拒绝。暴躁的父亲要把门砸开，女儿就哭着 在里面喊：你们砸吧，砸开我就从窗户跳下去，反正我也不想活了。 我们家住在12层，要是孩子真的想不开跳下去，我可怎么活啊。他父 亲嘴上强硬，实际上也十分担心孩子会出现意外。他爸爸半年前换了 工作，十分忙碌，在家的时间也比较少。 最近只要他爸爸在家，她连饭都不出来吃，开始她爸爸还说：不吃就 饿着！可是孩子真的就不吃。另外，这段时间我还发现，女儿每次洗 澡后，当晚都会出现发烧的情况，带她到医院检查，也没有细菌和病 毒感染的迹象。