温水足浴配合耳穴压籽对腹部手术后胃肠功能恢复的影响

温水足浴配合耳穴压籽对腹部手术后胃肠功能恢复的影响陈廷英;陈茁;郭梅;骆传丽;刘双;郑欣
【摘要】目的探讨温水足浴配合耳穴压籽对腹部手术后胃肠功能恢复的影响.方法将300例腹部手术后患者随机分为对照组和观察组各150例.对照组按术后常规护理,观察组在此基础上术后第1～3d每天行温水足浴2次并耳穴压籽3～4个穴位,每日按压3～5次,每次每穴1～2 min.观察两组肛门排气与排便时间,腹胀发生情况.结果两组肛门排气及排便时间比较差异有统计学意义.结论温水足浴配合耳穴压籽可有效促进腹部手术后胃肠功能的恢复.
【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》
【年(卷),期】2013(011)003
【总页数】2页(P68-69)
【关键词】腹部手术;足浴;耳穴压籽;胃肠功能
【作者】陈廷英;陈茁;郭梅;骆传丽;刘双;郑欣
【作者单位】安康市中医医院,陕西安康725000;安康市中医医院,陕西安康725000;安康市中医医院,陕西安康725000;安康市中医医院,陕西安康725000;安康市中医医院,陕西安康725000;安康市中医医院,陕西安康725000
【正文语种】中文
【中图分类】R656
临床上腹部手术病人由于手术创伤、麻醉的影响，心理因素以及术后的伤口疼痛不愿早期活动，导致病人胃肠功能受到抑制，胃肠功能抑制时间越长肠管积液积气越
多，而出现肠管扩张和腹胀，不利于机体功能的恢复，甚至引起粘连性肠梗阻、吻合口瘘、切口裂开等一系列严重并发症［1］。

再加上病人胃肠减压时间延长，禁食时间延长，对病人的术后恢复带来不利的影响。

因此，促进腹部手术病人胃肠功能早期恢复能防止腹胀发生，减轻长期留置胃管的不适，预防各种并发症的发生，并能早期恢复饮食，对术后康复有着重要的意义［2］。

我科采用温水足浴配合耳穴压籽用于促进腹部手术后胃肠功能恢复疗效满意。

现报告如下：
1.1 一般资料
选择我科2010－11～2012－11 300例腹部手术病人，随机分为两组，观察组150例，男78例，女72例，年龄16～85岁（49.2±5.8岁）；对照组150例，男84例，女66例，年龄21～82岁（47.9±6.1岁）。

其中胃癌49例，结肠癌26例，直肠癌38例，阑尾炎114例，剖腹探查73例。

两组病人年龄、性别、
病种、手术方式、麻醉方式经检验差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 干预方法对照组按常规护理方法：禁食、胃肠减压，鼓励病人术后6 h进行床上活动，病情允许的情况下早期下床活动。

观察组在常规护理方法的基础上，术后第一天开始采用温水足浴配合耳穴压籽。

温水足浴每日2次（早晚各一次）。

耳穴按压每次选穴3～4个，每日按压3～5次，每次每穴1～2 min。

具体方法：①操作时护士应做好解释，取得病人与家属的配合；②摇高床头45°～60°，协助
病人取斜坡屈膝卧位，在床尾垫一张60 cm×80 cm一次性防水中单。

足浴盆盛40℃～45℃温水3000～3500 ml（水过足背），泡足30～40 min。

足浴时给予
足部以适当的物理刺激，如按压。

嘱患者活动脚趾或互搓双脚，按压选择腹腔神经丛反射区位于双足底中心，第二及第三距骨中部用拇指指腹由足趾端向足跟端按压。

耳穴压籽：选穴：大肠、直肠、交感、皮质下、胃、三焦、脾、小肠。

随证取穴3～4个，双耳同时贴压，术后第一日开始，3 d为一疗程。

用探针在耳部相应穴
位上按压，找到敏感点，用75％酒精对耳部消毒待干，将王不留行籽放在0.6
cm× 0.6 cm胶布上，贴在选好的耳穴上，以食指指腹轻轻将贴好的穴位压实。

每日按压3～5次，每次每穴1～2 min，刺激强度由轻到重，以病人耐受为度。

耳
穴注意防水，对胶布过敏者立即取下，用3 L透明贴或康惠尔水胶体敷料代替胶布，皮肤有炎症冻疮不宜采用。

1.2.2 监测指标观察两组首次排气及排便时间，有无腹胀发生。

1.2.3 评价标准临床上常规将肠鸣音恢复、肛门排气、排便作为腹部手术后胃肠功能恢复的标志。

首次肛门排气、排便时间以患者主诉为准。

腹胀程度：0级为无腹胀感觉（0分）；Ⅰ级为轻度腹胀但不影响休息和睡眠（1分）；Ⅱ级为中度腹胀影响休息和睡眠（2分）；Ⅲ级为重度腹胀伴有或不伴有恶心呕吐，但病人不能休息与睡眠（3分）。

1.2.4 统计学方法采用χ2检验对资料进行分析，以P＜0.05为有统计学意义。

两组腹胀程度、肛门排气时间、排便时间比较结果见（表1）
中医学认为，术后因卧床少动，肺气下降，肠道气机郁滞，通降失常，传导失职；手术致气血两伤，气血亏耗，气虚则大肠传导无力，血虚则肠失滋润致胃肠道蠕动减慢。

温水足浴配合耳穴压籽对促进胃肠道术后胃肠功能恢复的机制，足部在血液循环中起到了相当于“第二心脏”的作用［3］。

温水足浴主要通过水的温热和搓洗，刺激足部各穴位，使双足底的小肠、结肠、肛门等反射区血液循环活跃，从而加强了这些器官的功能，促进了肠蠕动，排出了肠内气体［4］。

《灵枢·口问》篇论述“耳者，宗脉之所聚也”；宋，罗天益《卫生宝鉴》记载“五脏六腑，十二经脉有络于耳者”。

所以，通过刺激耳穴可起到疏通经络，调理脏腑之功效。

术后胃肠功能失调属大肠传导功能失常，与大肠、直肠、肺、胃、脾、小肠关系密切。

术后采用耳穴压籽，通过刺激耳穴，促使耳穴相对应的器官功能恢
复，促进了肠蠕动。

温水足浴配合耳穴压籽后，肛门排气排便时间明显早于对照组，腹胀程度低于对照组，两组差异有统计学意义。

提示温水足浴配合耳穴压籽能有效促进腹部手术后胃肠功能恢复。

温水足浴与耳穴压籽属无创伤、无不良反应的操作，而且穴位选准后，护士可以指导病人和家属共同参与执行。

技术易学易行，值得临床推广应用。

【相关文献】
［1］陈孝平.外科学［M］.北京.人民卫生出版社，2002：187－192.
［2］赵丽萍，罗涛，何自力.经足三里穴位注射维生素B1对腹部手术后胃肠功能恢复的影响［J］.中国现代医学杂志，2008，18：33.
［3］朱佐才，顾培德.实用脚部（反射区）按摩法［M］.长沙.湖南科学技术出版社，2002，6. ［4］陆金英.穴位按摩联合温水足浴对肠癌术后病人肠蠕动恢复的影响［J］.护理学报，2010，17（4B）：62.。