腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床效果研究
妇产科子宫肌瘤腹腔镜剔除术效果探讨
组在 术中出血量 （ ６ １ ． ３ ６ ±１ ０ ． ３ ９ ）Ｉ Ｉ １ １ ，住 院时间 （ ５ ． ３ ９ ±１ ． ２ ７） ｄ等各项指标均优 于对照组 （ ８ ７ ． ３ ６ ±１ ５ ． ５ ９ ） ｍｌ 。（ ９ ． １ ７ ±２ ． ０ ９）
ｄ ，其差异在统计学允许 范 围内。结论 ：相对于传 统手术 ，对于患子宫肌 瘤的患者采用腹腔镜子 宫肌 瘤剔除术效果 更佳 ，建
腹腔 镜手 术是 在传 统开腹 手术 基础 上发展 起来 的一 门较 新技术 。 对 比传 统手术 ，腹腔镜手 术 以剔 除术效 果好 、 微创 、 术 后恢 复快、 疼痛 轻、术 中出血少 、 损伤 少、并发 症少等优 点被广 大女性接 受 。 有 助于 帮助 女 性恢 复 健康 ，保 持 内分 泌稳 定 。本 文 就该 ６ ４ 例
临床研 究
妇产科子 宫肌瘤腹腔镜剔 除术效果探讨
李 娅
江苏省苏州市立医院北区 ２ １ ５ ０ ０ ０
【 摘
要 】目的： 探讨对患有子宫肌瘤的妇女使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果。方法：选取患有子宫肌瘤的妇女 ６ ４ 例，
平 均分 为两组 。分别 为实验组和对 照组各 ３ ２例 。其 中实验组使 用腹腔镜子宫肌瘤 剔除 术进行治 疗，对照组则应 用传统的开 腹 手术进行 治疗。对两组 患者 的术前 、术 中和术后的各项指标进行 定量及定性 的比较分析 。结果 ：经观察对 比发现 ，实验
腹腔镜下行子宫肌瘤切除术80例临床疗效分析
临床医学C l in i ca lM ed i ci n e子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，在30～50岁的妇女中，其患病率高达70%～80%[1]。
随着社会的发展和人们对健康理念认识水平的提高，越来越多的妇女更加重视子宫的生理功能以及身体的完整性，许多子宫肌瘤患者不仅要求微创手术，还要求保留子宫。
随着腹腔镜技术的发展，采用腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的价值日渐显露。
我院采用腹腔镜手术为80例患有肌壁间及浆膜子宫肌瘤患者施行腹腔镜子宫肌瘤切除术（l apar oscopi c m yom ect om y,LM），同期与开腹手术行子宫肌瘤切除术患者60例进行对照，疗效满意，现报告如下。
1临床资料1.1对象选择我院2003年9月～2006年12月以子宫肌瘤为手术指征要求保留子宫的患者80例采用LM治疗，同期随机选择开腹手术行子宫肌瘤切除术的患者60例作为对照。
LM治疗组患者平均35.1岁，平均体重63.8kg，子宫肌瘤为肌壁间及浆膜下子宫肌瘤1～6个，未育患者7例，月经未改变的浆膜下子宫肌瘤患者18例，其中阔韧带肌瘤9例，子宫肌瘤直径大小为3.7～11.2cm。
对照组患者平均34.7岁，平均体重62.6kg，子宫肌瘤为肌壁间及浆膜下子宫肌瘤1～8个，未育患者8例，月经未改变的浆膜下子宫肌瘤患者16例，其中阔韧带肌瘤10例。
子宫肌瘤直径大小为3.4～12.3cm。
两组患者基本情况无显著性差异。
1.2病例选择标准单个肌瘤：直径5～6cm，或单个肌瘤直径3～5cm且数目在3个以上。
术前常规行宫颈细胞学检查，排除宫颈癌可能，月经不正常者须行诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变，术后均行病理检查证实。
2方法2.1LM治疗组全身麻醉，常规置举宫器，取脐轮下缘横切口气腹穿刺，CO2气腹压力13m mH g，放置套管及作腹腔镜检查。
于左右髂前上棘内2cm处穿刺，放置手术操作器械。
对带蒂的浆膜下肌瘤用双极电凝先电凝肌瘤蒂部后切除肿瘤。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术效果观察及注意事项探讨
规 检查 无 手 术 禁 忌 者 。
８ｄ 平 均 （ ． ， ３ ４±１７ ， 后 ３～ ． ）ｄ 术 ６个 月 盆 腔 检 查 及 Ｂ超 复 查 无 异常发现 。
３ 讨论
子 宫 肌 瘤 主要 由子 宫 平 滑 肌 细 胞 增 生 而 形 成 ， 生 长 在 可
子宫的浆膜下肌层 间或 黏膜下 ， 因部 位不 同 、 大小不 等 ， 可以
董 小艳 谢 诚 文
观察腹腔 镜下 子宫 肌瘤 剥除术 的 临床效 果及 注意事 项。方 法 回顾性 分析 ２ ０ ０ ６年 ６月至
【 摘要 】 目的
２０ ０ ９年 ６月笔 者所在 医院腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗 １５例子宫肌 瘤患者 的临床资 料。结果 １５例患 者均顺 ２ ２
利 完 成 手 术 ， 术 时 间 （７ ９± ４ ７）ｍ ｎ 术 中 出 血 （ ３ ５±１． 手 ８． ２ ． ｉ， ９． ７ ６）ｍｌ无 脏 器 损 伤 ， 口全 部 甲 级 愈 合 ， 后 住 院 ， 切 术 （． ３ ４±１７ 。 术 后 ３～ ． ）ｄ ６个 月 盆 腔 检 查 及 Ｂ超 复 查 无 异 常 发 现 。 结 论 腹 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 剥 除 术 疗 效 确 切 ， 为 作
腹腔镜下子宫肌瘤切除术临床效果探讨
第２ ｏ 卷
第２ 期
河 北 医 学
ＨＥ Ｂ Ｅ Ｉ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ
Ｖｏ １ ． ２ ０， Ｎｏ ． ２ Ｆ ｅ ｂ ． ， ２ ０ １ ４
２ ０ １ ４年 ２月 表 ｌ 两组患者一般资料对 比 ｎ （ ％）
因脑淀 粉样 血管 疾 病而 引起 的脑 出血 症 状 ， 尚无 十 分 理想的特异诊断治疗方法【 ３ Ｊ ， 临床上往往需要对该疾
参考文献 ： ［ １ ］ 王浩， 郑德 宇， 秦术俭 ， 等． 高血压脑 出血 临床特 点与微创 治疗优势 临床观察［ Ｊ ］ ． 山东医学， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ３ ２ ） ： ７ ６ — ７ ７ ． ［ ２ ］ 刘莹， 张微 微 ， 朱光明． 脑 淀粉 样血 管病的研 究现状 ［ Ｊ ］ ． 中华老年心脑血管病杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ １ ） ： ６ ５ － ６ ７ ． ［ ３ ］ 骆锦标 ， 彭彪， 全伟 ， 等． 定向置管吸 引术与 内科保 守治疗 基底 节区少量 出血 的疗效分析 ［ Ｊ ］ ． 南方 医科 大 学学报 ，
院 时 间 以及 术后 肛 门排 气 时 间 分 别 为 ： （ ９ ４ ． ４ ９ ￣５ ０ ． １ ２ ） ｍｉ ｎ 、 （ ９ ９ ． ４ ５ ￣ ４ １ ． ５ ８ ） ｍＬ、 （ ３ ． ４ ６ ￣０ ． ６ ９） ｄ 、 （ ７ ． １ ２ ￣３ ．
腹腔镜下子宫肌瘤切除术72例临床分析
染 发生率 及手 术前 、手 术后 的生存 状 态评 估结 果进行 比较 。结 果 观察 组在 手术 中 出血 量 、术后 的 感染 发生率 及 手术后 的 生存状 态评 估结 果方 面均 明显好 于对 照组 ， Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ， 而二组 手术 时间之 间则 无显著 性差 异 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。结论 腹腔 镜下 子 宫肌瘤 切除术 的 临床 效 果较好 ， 且 不 良情 况发 生率 也 较低 ，对 于患者 的生存 状态 的影响 也 更为积极 。
２ ． １二组患者 的手术 中出血量 、手术时 间、术后 的感染发生率 比较
对照 组 的手术 中出血量 、手 术 时间 、术 后 的感染 发生 率分 别为 （ ８ ６ ． ４ ６ ±１ Ｏ ． ２ １ ）ｍ Ｌ 、 （ ８ １ ＿ ３ １ ±８ ． ７ ６ ）ｒ ａｉ ｎ 及３ ／ ７ ２（ ４ ． １ ７ ％），观察 组 的手术 中出血量 、手术 时间 、术 后的感 染发生率分 别为 （ ３ ０ ． ５ ９ ± ５ ． ２ ４ ）ｍ Ｌ 、 （ ８ ２ ． ０ ２ ±８ ． ８ １ ）ｍｉ ｎ 及０ ／ ７ ２（ ０ ． ０ ０ ％） ，观察组手术 中出血 量 、术后的感染发生率 均优于对 照组 ， Ｐ 均 ＜Ｏ ０ ５ ，均有显著性差异 ，
【 关键 词】腹 腔镜 下 子宫帆 瘤 切除术 ；开腹 子 宫肌 瘤 切除术 ； 临床 效果
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ １ － ０ ４ ５ ８ － ０ １
腹腔镜子宫肌瘤切除98例临床分析
手 术 时 间 、 中出 血量 、 瘤 数 目、 术 肌 大小 及 位 置 、 后 恢 术
１ ８ 中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥＤＣｌ ６ Ｎ Ｒ ｌ ＮＥ
２ １ １ ０１ 年 １月第 １ ８卷 第 ３ ３期
医护 论 坛
目较 多亦 可 尽量 满 足患 者要 求 。 院有 １例患 者 多发 子宫 肌 本 瘤 ， 烈 要 求行 子宫 肌 瘤 核 除术 ， 中核 除 子 宫 肌 瘤 １ 强 术 ９个 ， 术后 亦恢 复 良好 ； 另有 １ ６ 例 ０岁 患 者 为浆 膜 下子 宫 肌瘤 ， 强
示 及 确认 无 肌瘤 残 留后 关腹 。
１３ 评 估 指 标 ．
由表 １可见 ，８例 患者 中 ， ９ 平均 手术 时 间 、 血量 及 输 出
血人 数 在 子 宫肌 瘤 数 目＜ ３个 组 与子 宫 肌 瘤 数 目 ≥３个组 中 比较 ， 异 有统 计学 意 义 （ ＜ ．１ Ｐ ００ ） 差 Ｐ ０Ｏ 或 ＜ ． 。子宫 肌瘤 数 目 ５ 若 Ｉ３个 ， 术 时间 、 ＞ 手 出血量 增 加 ， 血机 会增 多 。 输
子宫 动 脉和 黏膜 下 子宫 肌 瘤 ， 建议 行腹 腔 镜 子宫 肌 瘤核 除 不 பைடு நூலகம்。
３２手 术 需 注 意 的 问 题 ．
术前 应 行 宫颈 癌细 胞 检查 ，必 要 时行 子 宫 内膜 诊 刮 ， 除 由表 ２可 见 ． 均 手 术 时 间 、 血量 及 输 血 人 数 在 子 宫 平 出 外妇 科 恶性 肿 瘤 。术 前 若 超声 提示 肌 瘤较 多 ， 或子 宫 肌瘤 较
ｔ ｎ ｓｆｏ Ｊ ｎ ａｙ ｔ ｃ ｍｂ ｒｉ ０ ０ ｗｅｅｒ ｔｏｐ ｃｉｅｙａ ａｙ ｅ ｆ ｒｌｐ ｒｓ ｏ ｉ ｓｉｔｄ ｕ ｅ ｎ ｏ ｃｏ ｎ ｉ ｔ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ｎ ２ １ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｚ ｄ ａｔ ａ ａｏ ｅ ｐｅ ａ ｓｓｅ ｔｒ ｅ ｍｙ ｍｅ ｔｍｙ ｉ ｅ ｌ ｅ ｉ
腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果分析
在脐平 面 以下采 取持续性 硬膜外麻 醉平 面 ，取耻骨 联合 上皱 襞 半弧 形 ６—８ ｅ ｍ切 口 （ 根 据子 宫 的大 小 可适 当 向两 侧延 长 １～ ２ ｅ ｍ） ，向两侧 撕拉 开脂 肪层 ，切开 筋膜 层并 向 左右延 长切 口 １～２ ｅ ｍ。向上 钝锐性 分离腹 直肌与筋膜 间粘 连 ６— ８ ｅ ｍ，向下 至耻骨联合 上缘 ，如子宫 过大 ，可沿 中线 向下 剪开 筋膜至 耻骨 联合 上缘 。钝性 分离 腹直肌 暴露 腹膜 ， 横 向撕拉 开腹膜 进入腹腔 。 用湿血 垫稍推 垫肠管 ，柯 赫尔 氏钳钳夹 一侧宫角牵 拉至 切 口下 方 ，断扎一侧 卵巢 固有 韧带 及圆韧带 。剪开 阔韧带前 叶 、宫旁疏松 组织及子 宫膀胱腹 膜反折 ， 稍下 推膀胱 ， 暴露 、 断扎该 侧子宫 动脉上行 支及其 伴行静脉 。 取子宫 最小径 线 ，将其 提 出腹 腔外 ，如 肌瘤太 大提 出困 难 ，可先 剥 出肌瘤 ，减 小 子 宫体 积 ，向外 牵 拉 或用 压 肠板 向外上 顶撬 ，协助将子 宫提 出腹 腔外 。 在 子 宫 峡 部 稍 下 环 行 切 开 子 宫 颈 筋 膜 （深 约 ０ ． ３ ～０ ． ５ ｅ ｍ） ，边 牵 拉 边 用 电刀 切 割 ，向下 分 离 子 宫 颈筋 膜 ，切除 子宫 。用 ２ － ０ Ｄ ｅ ｘ ｏ ｎ线 将 阴道 顶端 及宫 颈筋膜 一起 连续 缝合 ，关闭 阴道 ，“ ８ ”字缝 合 主 、骶韧带 部位 筋膜各 １ 针， 并将 圆韧带 固定在 阴道残端 两侧 。半 荷包缝合 盆腔腹 膜 ， 将各 残端包埋 于腹膜外 。 腹膜用 ４号丝 线间断缝 合 ４～ ５针 ，分 离的腹 直肌 问断 缝合 ３针 ， 连续缝 合筋膜 ， １ 号丝 线间 断缝 合皮下 脂肪 ４ ５
腹腔镜辅助子宫壁间肌瘤剔除术的临床研究
ｒ ｃ ｖｅ ｙ ｎｃｕ ｅ ｎａ ｅ ａｕ ｔ ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ａ ａ ｇ ｓａ， ｏ ｂｉ ｉｙ， ｈｏ ｐｉａ ｓａ ｅ ｏ ｒ ｉ ｌ ｄ ａ ｌ ｘｈ ｓ ， ｓ－ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｎ ｌ ｅ ｉ ｍ ｒ ｄｔ ｓ ｔ ｌ ｔ ｙ， ｒｃ ｒ ｎ ｅ ｎｄ Ｏ ｎ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｅ ｕｒｅ ｃ ａ Ｓ ｏ ｓ ｌｓ ｅ
ｆ ｒ ｎｔａ ｕｒ ｌ ｏ ｉ ｒ ｍ ａ ｈｙｓｅ ｏ ｙｏ ａ． Ｍ ｅｈｏ ＴＷ Ｏ ｔｒｍ ｍ ｔ ｄｓ ｈｕｎ ｅ ｓｘｔ ｄｒ ｄ ｉ ｙ－ｓ ｖ ｎ ｅ ｅ ｐａｅ ｎ ｓ ｔｉ ｔ ｗ ｉｈ ｈｙ ｔｒ ｍ ｙ ｔ ｓｅ ｏ ｏｍ ａ ｒ ｆｏｍ Ｊ ｎ． ２ ０ ｔ ａ ０６ ｏ
ｉ ｒ ｏ ｒ ｔｖ ｈｅ ｏ ｒ ｇ ｍ ｏ ｂｉ ｔ ｎｔ ａ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｍ ｒ ｈａ ｅ， ｒ ｄｉｙ， ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖｅ ｎ ｌ ｅ ｉ ｓ －ｏ ｅ ａ ｉ ａ ａ ｇ ｓａ， ｈ ｓ ｉａ ｓ ａ ａ ｌ ｘ ｕ ｔ ｆ ｏ ｐ ｔ ｌ ｔ ｙ， ｎａ ｅ ｈａ ｓ ｏ ｐａ ｅ ｔ ｆ ｏ ｔ ｉｓ ｒ ｍ ＬＭ ａ ｎｄ
８ｍ。 组患者术 前均 行官腔 镜检查 及宫 颈脱落 细胞学 检查 ， ｃ 三 以 深达 肌瘤 ， 可见肌瘤 核呈 白色 ， 经耻骨联 合上正 中辅 助穿刺套筒
ＡＭ（ ｄ ｍｉａ ｍｅｔ ｍｙ） ９ ｃ ｓｓ ｗｅｅ ｒａｅ ｗｉ Ｍ（ ｐ ｒｓｏ ｉ ｏ ｃｏ ） １９ ａｅ ｗｅｅ ｒａｅ ｔ Ａｂ ｏ ｎ ｌ ｃｏ ． ６ ａｅ ｒ ｔｅ ｔｄ ｔ Ｌ １ ａｏｃ ｐｃ ｍｙ ｍｅｔｍｙ ． ２ ｃｓｓ ｈ ａ ｒ ｔｅ ｔｄ ｗｉｈ Ｌ ＡＭ（ ｐ ｒ ｓｏ ｉ ｓｉｔｄ ｗｉｈ ｓ ｌ ｉｃｓｏ ｙ ｔｒｍｙ ｍｅｔｍｙ ．Ｔｏ ｎ ｌｚ ｈ ｄｆ ｒｎ ｅ ｏ ａｅｎｓ ｆｏ ｔ ｒｅ １ ａｏ ｃｐｃ ｓ ｅ ｔ ｍａｌ ｎ ｉ ｎ ｈ ｓｅｏ ｏ ｃｏ ） ａ ａ ｓ ｉ ａ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｉ ｅｅ ｃｓ ｆｐ ｔｉｔ ｒ ｍ ｈ ｅ ｆ
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术110临床疗效分析
创 术式 。
【 关键 词 】腹 腔镜 ；子 宫肌 瘤 ；子 宫肌 瘤 剔除 术 ；手术 方 法 ；，床 疗 效 临 中 图分类 号 ：Ｒ３ ．３ ７ ７３ 文献 标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１７－ １４ （０ １ ３ ０ ０－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － １０ ０
子宫肌瘤也称 子宫平滑肌 瘤 ，是 由于 子宫平滑肌 组织增生 引起的 良性生殖 系统实体肿瘤 ，是最常见妇 科疾病之一 。患者一般无 明显症 状 ，少数 表现为 阴道 出血 ，腹部可触 及肿物 以及压迫 症状等 ，其中多 发性 子宫肌瘤较 多见”。传统 治疗多 采用为 经腹 子宫肌 瘤剔 除术 或子 ］ 宫切 除术 。近年来 ，随着医疗科技 的发展 ，医生 从事微创手术 的技术 越来越成 熟 ，其创伤小 、疼痛轻等优 点更易被广 大患者接受 。长春 市 妇产 医院２ ０年 １月 至２１年７ ０８ １ ００ 月对１０ １位患者应 用腹 腔镜下子 宫肌瘤
Ａｕ ｕ ｔ ０ ， ｏ． ， ．３ ｇ ｓ １ Ｖ １ Ｎｏ２ ２ １ ９
腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较分析
果 。 现 报告 如 下 。 资 料 与 方 法
讨 论
率 。②化疗 ： 术后化疗 的 目的是控制潜在 的微 小转移灶 ， 依靠 以化疗 为主有 效地全 身性 药物疗法 ， 消灭残存 的肿 瘤细胞 。因 为人们认 识到乳癌不仅是一种局部病 变 ， 而是一种全身性疾病 。常用 Ｃ Ｆ方 案化 Ａ
剔除术为微创 手术 ， 有创 伤 小、 院 时 具 住 间短、 术后恢 复 快等优 点 ， 开腹 手术 剔 除
肌 瘤 多 、 应 证 广 。 临床 医生 应 根 据 自己 适 的 经验 和 适 应 证 选 择 恰 当 术 式 。
术 中情况 ： 腹腔 镜 组 ８ ６例 中 ，３例 ８ 成功施行 了腹 腔镜 手术 ， 中转开腹 手 ３例
药 ６周期 ， 术后 病理腋 下淋 巴结转移 ＞３ 个结合放疗 。雌激素受体 阳性 ， 口服三苯
氧 胺 片 ， 服 ３—５年 。 连
结 果
的处理 ， 能有 效地 预 防局部 复发和 转移 ，
重视 术 后 综 合 治 疗 科 可提 高远 期 疗 效 。
复发的重要 治疗 步骤 。根治 性放 疗 的范
经、 胸背 神 经及 肩胛 下 血 管。 冲洗 创 面
摘 要 目的 ： 讨 改 良乳 腺 癌 根 治 术 的 探
后 ， 用 ４ ％蒸 馏 水 冲洗 浸 泡创 面 约 ５ 再 ５ 分钟 ， 吸净 ， 下及 胸 壁各 放置 引 流管 １ 腋 根， 间断缝合 皮肤 ， 口， 切 腋下 加压包 扎 ，
讨
论
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术65例临床分析
要 做 到 术前 准 确 的 Ｂ超 检 查及 定位 ，有 学 者提 出可 选
择 腹 腔镜 与腹 部小 切 口相 结合 的 术式 ， 以减 少 小 的子 宫 肌瘤 的 遗漏 Ｉ 笔 者 则 是在 术 中用 右 手 手指 经 大 的穿 刺 ； 孑 进 入腹 腔 ，在左 手操 作 举宫 器 的配 合下 触 摸子 宫 ， Ｌ 检
血量 ３－ ｍ 。 ０ ｌ０ ｌ １
得 临 床 医 师借 鉴 ， 可 以用 于 预测 手 术 的难 度 ， 可 指 其 也
关 于 探 讨腹 腔 镜 下 行 子 宫 肌 瘤剔 除术 应 如 何 减 少 导 手术 方 式 的选择 ， 免 临床 医 师盲 目的操 作 。 避
出血 的 问题 ， 位 学 者 提 出 了许 多 新 的 手 术 方式 ， 边 多 如
在 本 院儿科 门诊就 诊 的慢 性 咳嗽 患儿 ， 断符 合 中华 医 １ 辅 助 检 查 诊 ． ３
学会儿科学分会呼吸学组和《 中华儿科杂志》 编辑部指 中 ５ ～０ ／１ ６ ２ ０ＵＬ ０例 ，０ ～ ０ ／１ ２ １ １０ ０ＵＬ４例 ， ０ ／５ ＞ｌ００Ｕ Ｌ 定 的《 童 慢性 咳嗽 诊 断 与治 疗 指 南 》 的诊 断 标 准 川 例 。 过敏 原检 测 户尘螨 、 儿 中 。 血 粉尘螨 阳性 ９例 。 ５例 查血 免 均 经 鼻窦 Ｃ Ｔ检 查确 诊 为慢 性 鼻 窦 炎 ， 排 除其 他 引 起 疫 功 能均 正常 。Ｏ 并 Ｔ试 验 １１ ０ 阴性 ， ： ０ ０ ＋ ２ ：００ ０均 １ ０ （ ）４ ２ 例 、＋ ） ， （ ＋ ５例 阴性 ｌ 。ｘ线 胸 片均 示 两肺纹 理增 粗 、 ３例 增多 ， 未见 实质 性病 变 。 ＞５岁患 儿肺 功 能均 正 常 （ 秒 １ 作 者 单 位 ：１０ ６ 杭 州 市 第一 人 民 医 院儿 科 ３ ０ ０ 用 力 呼气容 积 及最 大 呼气 流速 峰值 均 ＞８ ％预计 值 ） ０ 。
腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床疗效研究
腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床疗效研究摘要：目的：探讨腹腔镜下切除子宫肌瘤的临床疗效。
方法：将2009年6月～2012年6月我科收治的102例子宫肌瘤患者随机分为对照组与观察组，每组51人，对照组采用常规治疗方法即开腹手术方法切除子宫肌瘤，观察组行腹腔镜下子宫肌瘤切除术，采用回顾性研究方法对两组患者的治疗效果进行分析。
结果：对照组患者的术后有效率为62.7%，观察组患者的术后有效率为89.8%，观察组疗效明显优于对照组，两者差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 治疗方法。
对照组患者采用常规治疗，即开腹切除子宫肌瘤，必要时行子宫全切术；观察组患者全麻后取膀胱截石位，留置导尿，经阴道在子宫内放置举宫器，取脐孔切口置气腹针使腹内压保持在1.87kpa左右，然后右下腹麦氏点附近及左侧相应部位分别取约5mm 切口，放置操作器械，进入腹腔后先探查盆腹腔器官，确定子宫肌瘤位置以后在宫体注射10%垂体后叶素6u[2]，以减少出血，对于浆膜下子宫肌瘤直接使用电凝切除，肌间子宫肌瘤要先于子宫上做一切口，然后使用抓钳将子宫肌瘤瘤体剥离，剥离过程要注意创面止血，剥离结束后缝合创面，最后将切除瘤体用子宫组织粉碎器取出并处理腹部三切口。
术后两组患者均给予妇科术后常规护理及抗炎、补液等对症支持治疗。
1.3 临床疗效判定标准。
通过对比两组患者术后手术切口及活动情况来综合评价手术疗效，具体标准如下，优：在术后48h内可下床活动，并且伤口的疼痛较轻甚至没有疼痛者；良：患者在术后48h 内手术切口有轻度的疼痛，制动时疼痛不明显，活动时明显加剧者；差：在术后48h后伤口仍有明显的疼痛者[3]。
其中以疗效优良者为手术有效。
1.4 统计学方法。
采用spss19.0统计软件对两组术后疗效及术前术后的雌激素和卵泡刺激素水平进行分析，双侧检验以p<0.05为差异有统计学意义。
2 治疗结果2.1 两组患者术后疗效比较。
2.2 两组患者手术前后雌激素和卵泡刺激素平均水平比较。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果评估
［］ 叶 子 因 ， 希清 ．复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 银 屑 病 的疗 效 观 察 ［］ ３ 李 Ｊ ．中 国皮 肤 性病 学 杂志 ，ｏ ６ ２ （） １ ８ ２ ０ ，０ ２ ：２
［ ］ ｗｉ ｃ ｓｉ Ｚ ｃ —ｎｅＺ ， ｓｅ ｋ ，ｔ １ ｙ ｈ ｃｔ ｓｂ ４ ｅ ｉ ｋ ｏｌｚ ｉ ｗａｉｗｓａｅ ．Ｌ ｍｐｏｙｅ ｕ — ｒ ｎ Ｒ， ｒ ｒｗ ｌ ａ
［］ 郝飞 甘草酸 国外研究 的进展 ［］ ７ Ｊ ．中 国 医 学 论 坛 报 ，ｏ １ ２ ２ ０ ，７
（） １ １ ：３
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ 一Ｏ ０ ８ ４—１ ７
［ ］ 杨 锡 强 ， 著 文 ． 科 学 ［ ］ ６版 ． 京 ： 民卫 生 出版 ，０ ４ ２ 易 儿 Ｍ ． 北 人 ２０ ：
现代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａｏ ｔ ｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０８Ｄ ｃ １ （ ５ ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｅｅａｄｗｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｅ， ７ ３ ） Ｊ Ｉ ｇ ｔｎ ｎ ｅ ｉ ２
丁 是 Ｈ７ 体 阻滞 剂 ， 拮 抗 组 胺 ， 受 能 阻滞 组 胺 激 活小 血 管 的 Ｈ， 受 体 ， 低 小 血 管 的通 透 性 ， 少 皮 下 组 织 、 膜 及 内脏 器 官 降 减 黏 水 肿 和 出 血 ， 能 减 少 组 胺 、 泌 素 及 乙 酰 胆 碱 诱 导 胃 酸 分 并 胃 泌 ， 护 胃黏 膜 ， 善 胃黏 膜 缺 氧 状 态 ， 保 改 防止 胃肠 道 出血 ， 具 还
［ ］ 胡 亚 美 ， 载 芳 ． 福 棠 实用 儿 科 学 ［ ］ ７版 ．北京 ： 民卫 生 １ 江 诸 Ｍ ． 人
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中的应用效果分析
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中的应用效果分析王鹤吉林省长春市一汽总医院妇产科，吉林长春130001［摘要］目的分析宫腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中应用的效果。
方法便利选取2022年1月—2023年6月吉林省长春市一汽总医院治疗的52例子宫肌瘤患者为研究对象，用随机数表法将其分为两组，各26例。
给予对照组传统开腹手术，观察组腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。
比较两组围术期指标、卵巢功能、疗效、不良反应发生情况。
结果观察组围术期各指标优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组治疗后孕酮、雌二醇低于对照组，黄体生成素和促卵泡激素高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组治疗总有效率（96.15%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（χ2=4.127，P<0.05）。
观察组并发症总发生率（0）低于对照组（15.38%），差异有统计学意义（χ2=4.333，P<0.05）。
结论在子宫肌瘤治疗中，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗可取得显著疗效，改善患者各项指标的水平，降低患者术后并发症的发生率。
［关键词］腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；卵巢功能；疗效［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(b)-0040-04 Analysis of the Effectiveness of Laparoscopic Myomectomy in the Treat⁃ment of Uterine FibroidsWANG HeDepartment of Obstetrics and Gynecology, FAW General Hospital, Changchun, Jilin Province, 130001 China[Abstract] Objective To analyze the effect of hysteroscopic myomectomy in the treatment of uterine fibroids. Meth⁃ods A total of 52 patients with uterine fibroids treated at FAW General Hospital in Changchun City, Jilin Province from January 2022 to June 2023 were conveniently selected as the study objects and divided into two groups using ran⁃dom number table, with 26 cases in each group. The control group was given traditional laparotomy, and the observa⁃tion group was treated with laparoscopic myomectomy. The perioperative indicators, ovarian function, efficacy, and oc⁃currence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The perioperative indicators of the ob⁃servation group were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P< 0.05). After treatment, progesterone and estradiol in the observation group were lower than those in the control group, while luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone were higher than those in the control group, and the differ⁃ences were statistically significant (all P<0.05). The total effective rate of treatment in the observation group (96.15%) was higher than that of the control group (76.92%), and the difference was statistically significant (χ2=4.127, P<0.05). The total incidence of complications in the observation group (0) was lower than that of the control group (15.38%), and the difference was statistically significant (χ2=4.333,P<0.05). Conclusion In the treatment of uterine fibroids, laparoscopic myomectomy can achieve significant efficacy, improve the level of various indicators of patients, and re⁃duce the incidence of postoperative complications.[Key words] Laparoscopy; Myomectomy; Uterine fibroids; Ovarian function; Efficacy女性生殖系统疾病中，子宫肌瘤是较为常见的良性肿瘤疾病，该疾病的发作会促使许多症状的产生，如月经不规律、盆腔疼痛、压迫性症状以及不孕[1-2]。
腹腔镜开腹手术治疗子宫肌瘤临床疗效对比论文
腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比摘要目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比。
方法：收治子宫肌瘤患者64例，依治疗方法的不同分为观察组(腹腔镜下子宫肌瘤剥离术)和对照组(开腹肌瘤剔除术)，6周后比较两组的临床疗效，分析临床价值。
结果：两组在住院时间、术后并发症和临床症状改善等方面比较有显著差异(p0.05)。
结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术能尽快解除子宫肌瘤患者临床症状，具有创伤小，患者恢复快等特点，具有积极的临床意义。
关键词妊娠合并子宫肌瘤临床诊治子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。
其危害主要是引起感染、化脓、粘连或炎症，有的还导致不孕或流产，子宫肌瘤虽为良性肿瘤，但仍有少数妇女发生恶变，其恶变率约1%。
由于受到发病部位、患者年龄、肌瘤大小及功能保存等多方面的原因影响，治疗方法不尽一致。
对于40岁以下希望保留生育功能的患者，采取腹腔镜手术治疗，效果较好，为对此治疗的临床价值做进一步分析，将此疗法与之前的开腹肌瘤剔除术做个对比，分析报告如下。
资料与方法2007～2010年收治子宫肌瘤患者64例，其中观察组采取腹腔镜下子宫肌瘤剥离术，年龄32～42岁，平均37岁；在发病部位上浆膜下肌瘤17例，肌壁间肌瘤9例，黏膜下肌瘤3例，其他3例。
对照组采取开腹肌瘤剔除术，年龄32～45岁，平均38.5岁；发病部位上浆膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤11例，黏膜下肌瘤4例，其他2例。
两组从年龄、病理类型等方面比较差异不大(p0.05)，具有可比性。
临床症状：均有不同程度的月经改变、白带增多及腹部肿块伴有下坠感，肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难。
肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水。
在体征上主要在子宫壁上触及突起的肌瘤。
适应证：开腹肌瘤剔除术主要适用于45岁以下希望保留生育功能的单个或多个子宫肌瘤及病变引起月经紊乱、经量过多、合并贫血的患者。
腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术临床效果对比研究
腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床效果的对比研究【摘要】目的：对比探究腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床效果，分析两种方法的临床疗效区别与临床应用价值。
方法：选取于2007年3月～2012年8月期间入院治疗，需要进行子宫肌瘤剥除术的患者66例。
其中有33例患者采用的腹腔镜子宫肌瘤剥除术，另外33位患者采用的则是开腹子宫肌瘤剥除术。
观察记录两组患者术前，术后各项临床数据，分析对比两组手术的临床疗效。
结果：对比分析临床数据发现，腹腔镜子宫肌瘤剥除术组患者在术后出血，发热，住院时间等方面的疗效明显优于传统开腹剥除术。
结论：与传统开腹子宫肌瘤剥除术相比，腹腔镜剥除术创伤小，愈合好，恢复快等优点，适合于大多数子宫肌瘤患者，但是不能完全代替。
【关键词】腹腔镜；开腹；子宫肌瘤剥除术；临床疗效对女性而言，在生殖系统中常见的肿瘤即为子宫肌瘤，一般都发生在30～50岁之间的处于育龄期的妇女[1]，病发率高达20%～30%。
其中40～50岁的发生率更是可以达到51.2%～60%。
可见该疾病的发生率之高。
该病会使得患者出现不孕，月经紊乱等不良症状[2]，给患者造成严重的危害。
以往处理该疾病均采用子宫切除术。
但是如今随着社会发展，多数女性均出现晚婚晚育现象，而使得更多的女性希望能保留子宫，而选择肌瘤剥除术。
传统的开腹手术是较成熟的方法，但是存在损害大等缺点，故随着微创技术的发展，腹腔镜手术方法开始兴起。
为了能够了解两种治疗子宫肌瘤方法的优劣，特进行本次实验研究。
取得了良好的临床研究结果。
可认为腹腔镜子宫肌瘤剥除术有临床深入研究价值，值得临床推广。
现将临床实验过程以及数据分析报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取于2007年3月～2012年8月期间入院治疗子宫肌瘤的患者66名，患者的年龄处于30～47岁之间。
患者需要b超检测所患的肌瘤的大小，位置以及数量多少。
同时需要检测是否出现宫颈恶性病变。
排除患有恶性病变者，患有其他内科合并症，手术禁忌等影响临床研究结果的因素。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床分析
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床分析[摘要] 目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。
方法选择该院2008年6月—2012年6月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者116例，并与同期行开腹子宫肌瘤剔除术的97例患者进行比较，回顾并分析两组临床资料。
结果两组患者子宫肌瘤数量、位置、大小差异无统计学意义，腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组，术后排气时间、住院时间也明显短于开腹组，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 手术方法1.2.1 开腹子宫肌瘤剔除术开腹组患者采用全麻或连续硬膜外麻醉方式，手术操作标准参照《妇产科手术学》[3]。
麻醉成功后取仰卧位，常规开腹进入腹腔后，在子宫肌瘤突出处切开子宫浆肌层剔除肌瘤，闭合瘤腔后止血、缝合。
1.2.2 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜组采用全麻，术前插尿管留置，头低臀高30°，取膀胱截石位，举宫，建立co2气腹，压力保持12～13 mmhg。
从脐部穿刺套管，直径10 mm，置入腹腔镜。
穿刺套管置入，三个穿刺点分别在左髂前上棘内侧1 cm、左髂前上棘与脐孔连线中点处、麦氏点，穿刺直径分别为5 mm及10 mm、5 mm。
首先在镜下探查清肌瘤的部位、数目、直径，在子宫肌层注射垂体后叶素6 u（溶于20 ml 0.9%氯化钠注射液中），有垂体后叶素禁忌者，可于肌瘤周围注射稀释的缩宫素20 u，其目的是促使子宫肌收缩，减少术中出血[4]。
有蒂的浆膜下肌瘤行套扎线圈，结扎于肌瘤基部，电切下结扎线以上的肌瘤，重复套扎加固，创面电凝止血，缝合。
蒂部较粗时，在蒂部楔形切开，从而连蒂部完整切除肌瘤。
外突无蒂的浆膜下肌瘤用电凝钩环形切开子宫肌层，长度达肌瘤表面，以抓钳夹持肌瘤外牵或以肌瘤钻旋入肌瘤内提起肌瘤，分离出假包膜，完整剥出肌瘤，电凝止血。
若肌瘤体积过大，先用粉碎器取出部分肌瘤组织，再剔除剩余肌瘤组织，剔除的肌瘤可先存放在子宫直肠窝内，待缝合瘤腔后取出[4]。
阔韧带肌瘤需掌握输尿管走向，切开阔韧带前叶或后叶达到肌瘤，将肌瘤钻刺入肌瘤，分离钳分离包膜，剥出肌瘤[5]。
102例腹腔镜下子宫肌瘤手术的临床分析
肌瘤 患者。腹腔 镜不 能治疗黏膜 下子宫 肌瘤患 者 ， 壁间肌 瘤 肌 ＞ １ ｍ或肌 瘤位 置较 深 ， 术难 度较 大 ， 不适合 腹腔 镜 手 ０ｅ 手 也
术治 疗 ， 患者 存在 心功 能异 常也 不适合 ， 因为腹腔 镜手 术要 造
岁； 肌瘤 直径 ３～８ｍ 肌瘤个 数 １～４ ； ｍ； 个 肌壁 间肌 瘤 ２ 例 ， ｌ 浆 膜下肌瘤 ６ ８例 ， 阔韧带 肌瘤 ｌ 。患者均 以下腹 坠痛月经 ３例
观 察 两组 手术 时 间 、 中 出血 量 、 后 排气 时 间 、 院 术 术 住
时间。
多， 所有 患者术前 均进行血 、 、 尿 便常规 检查 ， 化检查 ， 生 凝血 四
用腹腔镜手 术治疗 的子 宫肌 瘤患者 １２例作 为观察组 ， ０ 同期采取 常规开腹手术治疗 的子宫肌瘤 患者 １２例作 为对 照组 ， ０ 观察 比较 两组手术 时间 、 术中 出血 量 、 术后 排气时 间 、 院时间。 结 果 观察组手术 时间 、 中出血量 、 住 术 术后 排气 时间 、 住 院时间均明显少于对照组 ， 两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ５ ｏ ． 两组术后不 良反应 比较 ， ０ 差异无统计学意义（ Ｐ＞００ ．５ ｏ
．
ｒ ａ ｔ ｎ ｅｗｅ ｎｔ ｅｔ ｒｕ ｓ （ ＞ ００ ．Ｃｏ ｌ ｓ ｏ Ｇｏ ｄ ｒｓ ｌｓｃ ｎ ｂ ｃ ｉｖ ｄ ｉ ｅｓ ｒ ｅ ｎ ｃ ｒ ｆｌ ｅｅ ｔ ｅ ｃｉ ｓｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏｇｏ ｐ Ｐ ｏ ．５） ｎｃ ｕ ｉ ｎ ｏ ｅ ｕｔ ａ ｅ ａ ｈｅ ｅ ｆｔ ｕ ｇ ｏ ａ ｅｕ ｌ ｓｌｃｓ ｈ ｙ
36例腹腔镜下子宫肌瘤切除术临床分析
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＪｎ １， ｏ ８ Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｍ ｉ ｎ，ｕ ｅ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ１ ｄｏ Ｍｅ ｉ ２ ． ７
临床研 究 Ｉ１５ ２
表 １ 不 同保存 时 间和 温度血 脂 测 定结 果 （ 单位 ：ｍｍｏ／ ｌ Ｌ）比 较
缩压 １９ ｍＨｇ ｍ ３ ，舒 张压８ ｍｍＨ ； Ｉ 高血 压 （ ９ ｇ 级 轻度 ），收缩压
１０ １ ９ ｍ ｇ ４ ￣ ４ ｍ Ｈ ，舒张压９ － ９ ｍＨ ｝Ⅱ级高血压 （ ０ ９ｍ ｇ 中度 ）：收缩压
持 续升高为特点 的全身性 、慢 性血管 疾病． 表现 以头晕 、头痛 、 临床
［］ 李丽， 强， 晓梅 腹 腔镜与 开腹子 宫肌瘤切 除术 的临床对 比 ２ 马树 周
研究 ［． 腔镜外 科杂 志， ０，４１： －８ Ｊ腹 ］ ２ ９１（） ７６ ． ０ ６
［】 海 波， ３ 周艾琳 ， 飞， 腹腔镜 子宫 肌瘤剔 除术 ７例 分析 【 ． 高 等． ２ Ｊ 第四 】
军医大 学学报，０ ６ ２ （６ ： ５ ． ２ ０ ， ７１ ） １ ５ ４
不寐 、心悸为主 ，因此 ，中医学将其归属于 “ 眩晕 ”、 “ 头痛 ”等范
１０ １９ ｍＨ ，舒张压 １０ １９ ｍＨ ；Ｉ级高血压 （ ６￣ ７ｍ ｇ ０－ ０ｍ ｇ Ｔ ［ 重度 ）：收缩
压 ≥１０ ８ｍｍＨｇ ，舒张压 ≥１０ Ｈｇ １ｍｍ 。 １ 治疗方法 ． ３
畴 。现 代医家根据 《 问・ 素 至真要 大论》所论 ， “ 诸风掉 眩 ，皆属于 肝”之理 ， 故临床多 以 “ 阴虚” 、 “ 阳亢 ”论 治 ，但多年 来实践证 明 ，按此法辨证治疗效果并不理想 ，甚至还有不少朋友在治疗过程 中 发生了严重的并发症 ，如脑 梗死 、脑出血、肾病、冠状动脉粥样硬化