活血化瘀治疗急性胰腺炎62例临床分析

3 讨论
急性胰腺炎是临床常见急症， 一般分为轻症、 中重症和 重症胰腺炎， 临床以轻症和中度胰腺炎多见， 具有自限性， 而 重症胰腺炎少见， 且有一定死亡率。胰腺炎以胆系疾病及饮 酒导致多见。但近年来高脂血症导致的胰腺炎有明显上升 趋势 ［１］。我们在临床工作中， 出现急性胰腺炎病例， 常有护士 在抽血后反映患者血液抽出后即有凝固， 而且发现血液易凝 固的症状重， 腹痛持续时间长， 恢复慢， 且在高脂血症病例中 更多见 ［２］。近年研究进展也说明： （ １）在胰腺炎时血液粘稠 度升高， 导致微循环障碍， 胰脂酶损伤血管内皮， 激活外源性 凝血途径， 引起微血栓形成。而如果形成级联反映， 可以导 致 ＤＩＣ 的发生。 （２） 高浓度的胰蛋白酶可诱导白细胞和内皮 细胞表面表达粘附分子， 引起白细胞瘀滞于毛细血管内， 导 致缺血再灌注的损伤。 （３） 而缺血再灌注损伤引起胰腺间质 释放氧自由基、 溶酶体、 花生四烯酸等代谢产物， 损伤微循环 系统及实质组织， 而灌注的异常可能也是导致肝损伤的原因 ［３］ 。 丹参冻干粉主要成分是丹酚酸 Ｂ， 具有活血化瘀， 通经止 痛、 凉血消肿功效， 可用于胸痹心痛、 腹脘胀痛， 对胰腺炎有 治疗作用 ［４－５］。银杏达莫由银杏总黄酮和双嘧达莫组成， 具 有扩张血管、 抑制血小板聚集与释放、 抑制血栓烷素 Ａ２， 起 到活血化瘀功效。 我们在临床上使用两者可以加快病人恢复， 大多数病人 当天即腹痛消失， ２ 天腹部压痛即消失， 可以减轻炎症反应综
32 例为观察组，其中男性 17 例，女性 15 例，年龄在 14 岁至 85 岁；对照组 30 例，男性 16 例，女性 14 例，年龄在 20 岁至 78 岁。 观察组使用常规治疗胰腺炎，加丹参冻干粉或银杏达莫治疗，对照组常规治疗，不加活血化瘀药。结果 观察组各项指标好转优于对 照组。结论 活血化瘀治疗急性胰腺炎具有显著的临床疗效 . 关键词：丹参冻干粉；银杏达莫；急性胰腺炎
P ＞０．０５。 肝损害 ＡＬＴ 值 ５ 天时值经方差分析， 经治疗所有病例均恢复良好， 无需外科干预， 随访无胰 腺假性囊肿发生。经治疗比较， 观察组指标优于对照组， 病 人恢复快， 症状消失时间短， 多数病人当天就无腹痛症状， 腹 部压痛消失即有排气排便。腹痛时间长者主要见于高脂血 症者， 但对照组高脂血症者腹痛消失时间更长。肝损害与高 脂血症关系不明显， 与腹痛持续时间也无关系。肝损害病例 两组无差异， 说明活血化瘀干预对肝损害影响可能不明显。
2 结果
两组患者入院治疗后， 观察患者腹痛持续时间， 腹部体 征消失时间， 胃肠功能恢复时间， 血淀粉酶恢复时间及转氨 酶恢复情况， 详见表 １、 表 ２：
中图分类号：R259 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.95.021
0 引言
急性胰腺炎是临床常见病， 病情重， 重症胰腺炎有一定 死亡率。临床分为轻症、 中重症与重症胰腺炎。常见病因为 胆系疾病、 暴饮暴食、 饮酒， 随着人民生活水平上升， 饮食结 构的改变， 高脂血症成常见病， 而高脂血症引起的急性胰腺 炎近年呈上升趋势 ［１］。本文收集 ２０１１ 年 ８ 月至 ２０１６ 年 ６ 月 我科住院的急性胰腺炎患者 ６２ 例， 对使用丹参冻干粉或银 杏达莫治疗胰腺炎和未使用活血化瘀的患者资料进行整理 分析。
1 资料与方法
1.1 病例选择
按照 《中 国 急 性 胰 腺 炎 诊 治 指 南》的 诊 断 标 准， 收集 ２０１１ 年 ８ 月 至 ２０１６ 年 ６ 月 于 我 科 住 院 的 急 性 胰 腺 炎 病 例 ６２ 例， 均符合轻症和中重症胰腺炎， 无重症胰腺炎， 观察组 ３２ 例， 男性 １７ 例， 女性 １５ 例， 年龄在 １４ 岁至 ８２ 岁之间， 平 均 ３７ 岁， 对照组 ３０ 例， 男性 １６ 例， 女性 １４ 例， 平均年龄 ４１ 岁。所有病例均经淀粉酶及 ＣＴ 检查， 符合急性胰腺炎诊断 标准， 多数病例有胆囊结石或胆囊炎， 或有饮酒史， 部分病例 为高脂血症性胰腺炎， 甘油三酯入院时均大于 １１．３ｍｍｏｌ／Ｌ。 所有病例均为内科治疗， 无外科手术治疗干预。预后均良好， 无胰腺脓肿及假性囊肿发生。部分中重症胰腺炎主要发生 肝功能异常， 转氨酶升高。
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1.2 方法
（１） 丹参冻干粉： ０．８ｇ 加入生理盐水静脉滴注， 每日一次， 使用 ６－１０ 天。 （２）银杏达莫： ２０ｍｌ 加入生理盐水中静脉滴注， 每日一 次， 使用 ６－１０ 天。 （３）奥 曲 肽 （善 宁） ： 开 始 ０．６ｍｇ 或 ０．３ｍｇ 后 ０．３ｍｇ 静 脉 维持滴注。 （４） 入院时常规检查肝肾功能血脂、 血尿粪常规、 血尿淀 粉酶、 电解质、 ＣＲＰ、 血糖等。 观察组使用丹参冻干粉或银杏达莫治疗， 所有组均常规 治 疗 胰 腺 炎， 如 禁 食、 胃 肠 减 压、 抑 制 酸、 抗 感 染、 补液等治 疗， 有的加中药大黄灌肠， 或中药柴芍承气汤口服， 开始使用 氨基酸静滴。有肝功能异常的使用甘草酸二铵与多烯磷脂 酰胆碱静滴护肝降酶。 入院后 ４－５ 天复查肝肾功能、 血脂、 电解质、 ＣＲＰ 等， 一 周后复查影像学。定期复查淀粉酶。
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 95 期
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活血化瘀治疗急性胰腺炎 62 例临床分析
吴兴
（江苏省泗洪县人民医院消化科 ， 江苏 宿迁）
·临床研究·
摘要：目的 分析丹参冻干粉与银杏达莫对急性胰腺炎的治疗作用。方法 收集 2011 年 8 月至 2016 年 6 月急性胰腺炎病例 62 例，
分组 观察组 对照组 ３２ ３０
表 1 两组患者治疗效果比较
例数 腹痛持续时间 １．１±０．４ ３．２±１．Байду номын сангаас 腹部体征 消失时间 ２．４±０．６ ４．２±１．１ 胃肠功能 恢复时间 ２．８±１．１ ４．６±０．９ 血淀粉酶 恢复时间 ３．０±１．９ ４．６±１．６
表 2 两组患者肝损害恢复情况
分组 观察组 对照组 例数 １１ ８ ５ 天时 ＡＬＴ 值 ８１±２８ ９２±４３