急诊护理个案-抽搐查因：中暑的护理
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现病史:患者于1小时前出现头晕、乏力、大汗，伴四肢抽搐，无恶心、呕吐，否认昏迷。于2023-6-12 12:30由工友陪送至我院就诊。诊断为：1.抽搐查因：中暑？
既往史:无。
过敏史:否认药物过敏史。
体格检查:T:38.2°C，P:87次/分，R:21次/分，BP:142/86mmHg。神志清楚,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰，各瓣膜未闻及病历性杂音，肠鸣音正常，神经系统检查正常。
3、观察痰液的色、质、量，加强气道湿化。
四、意识障碍：与脑缺血缺氧有关
1、鼻导管低浓度持续吸氧，补给机体耗氧。
2、观察意识、瞳孔的变化。
3、密切观察神志瞳孔变化，每10-15min测量一次体温、血压、脉搏及呼吸。若有呼吸抑制，深昏迷，血压下降则停止药物降温。
五、水、电解质紊乱：与高温出汗过多有关
1、监护水，电解质失衡。
辅助检查：随机血糖：7.2mmol/L。血常规：血小板计数：347 10^9/L、淋巴细胞百分比：16.1%、中性粒细胞百分比：78.4%，凝血5项检验值正常，电解质检查：钾离子：3.43mmol/L、钠离子：136.7mmol/L、氯离子：100.9mmol/L、离子钙：1.19mmol/L。肾功能：血肌酐190.81umol/L、尿素氮10.56umol/L、尿酸666.62umol/L。心酶：CK-MB:47.24U/L，乳酸脱氢酶同工酶：86.08U/L。
二、体液不足：与水电解质丢失有关
1、严密监测血压、心率，有异常及时汇报医生。
2、维持水电解质酸解平衡，控制液体的进出量。
3、准确计入24h出入量。
三、清理呼吸道无效：与呼吸肌疲劳、疲乏，咳嗽无力有关
1、及时清除口腔内分泌物，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
2、床头抬高30-45度，翻身时予扣背，以使呼吸道痰液松动，便于吸出。
治疗措施：立刻给予开通静脉通道，心电监护，吸氧等对症治疗。经快速补液后患者头晕，乏力等症状稍缓解门诊随诊。
主要护理问题及相关因素
1、体温过高：与体内热蓄积，机体散热机制受损有关
2.体液不足：与水电解质丢失有关
3.清理呼吸道无效：与呼吸肌疲劳、疲乏，咳嗽无力有关
4.意识障碍：与脑缺血缺氧有关
5.水、电解质紊乱：与高温出汗过多有关
护理措施
一、体温过高：与体内热蓄积，机体散热机制受损有关
1、提供温湿度适宜的休息环境，温度在22-24℃，湿度在50-60%。
2、遵医嘱予持续冰毯冰帽亚低温治疗，严密监测患者体温变化，及时调节冰毯仪水温。
3、遵医嘱予耳尖放血，药物应用，降低体温。
4.冰水、乙醇擦浴适用于无循环虚脱患者；蒸发散热法适用于有循环虚脱患者，将15℃的水喷洒全身，再用45℃的风吹，每分钟可降温0.31℃。
4、病人及家属均对疾病有初步的认识，能够配合各项检查和治疗。
完成专科护理个案体会
通过本次个案护理的学习，我对中暑治疗过程中常用的药物的药理作用、注意事项有了细致的了解，对中暑抽搐的观察和预防有了系统的掌握。积极有效的护理措施对于中暑抽搐患者的康复起着至关重要的作用，因此护理人员应有丰富的护理经验，高度的责任心，及时发现患者的病情及心理变化。加强基础护理及康复护理，减少并发症的发生，使患者早日康复。
专科疾病护理个案记录表(2)
科室:急诊科
管床护士姓名:***
时间
2023年6月12 日
病例介绍
患者基本情况
患者姓名：***
ID：***
性别：男
年龄：50岁
住院时间
2023年6月12 日
主要诊断
1.பைடு நூலகம்搐查因：中暑？
病情简介
患者，男性，50岁。因在高温环境工作下致头晕、乏力、大汗1小时，于2023-6-1212：30由工友护送入院。
2、监护急性肾衰，置留置尿管正确记录尿量及测尿比重。监护脑水肿:密切观察神志瞳孔等变化。监护感染与DIC:监测皮肤黏膜等处的出血情况。
3、开通双管静脉通道，快速补液。
护理效果
1、床头抬高30°，患者感到舒适，防止发生跌倒坠床。
2、患者呼吸平稳，呼吸道通畅，血氧饱和度98％，未发生误吸。
3、准确控制液体入量和输液速度，患者未出现输液反应。
既往史:无。
过敏史:否认药物过敏史。
体格检查:T:38.2°C，P:87次/分，R:21次/分，BP:142/86mmHg。神志清楚,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰，各瓣膜未闻及病历性杂音，肠鸣音正常，神经系统检查正常。
3、观察痰液的色、质、量，加强气道湿化。
四、意识障碍：与脑缺血缺氧有关
1、鼻导管低浓度持续吸氧，补给机体耗氧。
2、观察意识、瞳孔的变化。
3、密切观察神志瞳孔变化，每10-15min测量一次体温、血压、脉搏及呼吸。若有呼吸抑制，深昏迷，血压下降则停止药物降温。
五、水、电解质紊乱：与高温出汗过多有关
1、监护水，电解质失衡。
辅助检查：随机血糖：7.2mmol/L。血常规：血小板计数：347 10^9/L、淋巴细胞百分比：16.1%、中性粒细胞百分比：78.4%，凝血5项检验值正常，电解质检查：钾离子：3.43mmol/L、钠离子：136.7mmol/L、氯离子：100.9mmol/L、离子钙：1.19mmol/L。肾功能：血肌酐190.81umol/L、尿素氮10.56umol/L、尿酸666.62umol/L。心酶：CK-MB:47.24U/L，乳酸脱氢酶同工酶：86.08U/L。
二、体液不足：与水电解质丢失有关
1、严密监测血压、心率，有异常及时汇报医生。
2、维持水电解质酸解平衡，控制液体的进出量。
3、准确计入24h出入量。
三、清理呼吸道无效：与呼吸肌疲劳、疲乏，咳嗽无力有关
1、及时清除口腔内分泌物，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
2、床头抬高30-45度，翻身时予扣背，以使呼吸道痰液松动，便于吸出。
治疗措施：立刻给予开通静脉通道，心电监护，吸氧等对症治疗。经快速补液后患者头晕，乏力等症状稍缓解门诊随诊。
主要护理问题及相关因素
1、体温过高：与体内热蓄积，机体散热机制受损有关
2.体液不足：与水电解质丢失有关
3.清理呼吸道无效：与呼吸肌疲劳、疲乏，咳嗽无力有关
4.意识障碍：与脑缺血缺氧有关
5.水、电解质紊乱：与高温出汗过多有关
护理措施
一、体温过高：与体内热蓄积，机体散热机制受损有关
1、提供温湿度适宜的休息环境，温度在22-24℃，湿度在50-60%。
2、遵医嘱予持续冰毯冰帽亚低温治疗，严密监测患者体温变化，及时调节冰毯仪水温。
3、遵医嘱予耳尖放血，药物应用，降低体温。
4.冰水、乙醇擦浴适用于无循环虚脱患者；蒸发散热法适用于有循环虚脱患者，将15℃的水喷洒全身，再用45℃的风吹，每分钟可降温0.31℃。
4、病人及家属均对疾病有初步的认识，能够配合各项检查和治疗。
完成专科护理个案体会
通过本次个案护理的学习，我对中暑治疗过程中常用的药物的药理作用、注意事项有了细致的了解，对中暑抽搐的观察和预防有了系统的掌握。积极有效的护理措施对于中暑抽搐患者的康复起着至关重要的作用，因此护理人员应有丰富的护理经验，高度的责任心，及时发现患者的病情及心理变化。加强基础护理及康复护理，减少并发症的发生，使患者早日康复。
专科疾病护理个案记录表(2)
科室:急诊科
管床护士姓名:***
时间
2023年6月12 日
病例介绍
患者基本情况
患者姓名：***
ID：***
性别：男
年龄：50岁
住院时间
2023年6月12 日
主要诊断
1.பைடு நூலகம்搐查因：中暑？
病情简介
患者，男性，50岁。因在高温环境工作下致头晕、乏力、大汗1小时，于2023-6-1212：30由工友护送入院。
2、监护急性肾衰，置留置尿管正确记录尿量及测尿比重。监护脑水肿:密切观察神志瞳孔等变化。监护感染与DIC:监测皮肤黏膜等处的出血情况。
3、开通双管静脉通道，快速补液。
护理效果
1、床头抬高30°，患者感到舒适，防止发生跌倒坠床。
2、患者呼吸平稳，呼吸道通畅，血氧饱和度98％，未发生误吸。
3、准确控制液体入量和输液速度，患者未出现输液反应。