21010319麻醉医师执业能力评价与分级授权管理制度(已修改)

麻醉医师执业能力评价与分级授权管理制度
为了规范医疗行为，确保麻醉质量和麻醉安全，预防医疗纠纷和事故的发生，加强麻醉医师的分级管理，结合本院实际情况，特制定本制度，并实施动态化管理。

一、麻醉医师分级操作权限
依据麻醉医师卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的操作权限，所有麻醉医师均需依法取得执业医师资格。

参照美国麻醉医师协会（ASA）将患者病情分级分为以下五级：
第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；
第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；
第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；
第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；
第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

（一）低年资住院医师权限（毕业后从事麻醉工作3年以内）在上级医师指导下参与一定范围的麻醉工作，如神经阻滞麻醉（包括臂丛、腰丛、颈丛），部分椎管内麻醉（包括腰麻、骶麻、胸腰段硬膜外麻醉），部分全身麻醉（包括普外、妇产、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手术的各种全身麻醉），掌握心、肺复苏术、气管插管术。

（二）高年资住院医师权限（毕业后从事麻醉工作3年以上）进行ASA分级1-2级患者的麻醉（详见附表），独立开展神经阻滞麻醉（包括臂丛、腰丛、颈丛），部分椎管内麻醉（包括腰麻、骶麻、胸腰段硬膜外麻醉）操作和管理，掌握术中常规监测技术以及输血、补液规则。

熟练掌握心、肺复苏术和气管插管术。

（三）主治医师权限
进行ASA分级2-3级患者的麻醉，逐步掌握高位硬膜外麻醉、部分开胸手术的麻醉（包括食管、纵膈、肺的手术）、脑外科脑膜瘤和听神经瘤等手术的麻醉、部分特殊病例的麻醉（如库欣综合症、胰岛细胞瘤等）、支气管及双腔管插管术，全身麻醉（包括普外、妇产、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手术的各种全身麻醉）。

熟悉术中各种监护技术，熟练掌握心、肺、脑复苏术。

（四）副主任医师权限
进行ASA分级3-4级患者的麻醉，指导下级医师进行上述各种麻醉操作和管理，独立操作急危、疑难手术病例麻醉。

掌握各种特殊病例的麻醉（如嗜铬细胞瘤、肾移植术等）、心脏直视手术的麻醉。

熟练掌握术中各种监测技术，心、肺、脑复苏术。

（五）主任医师权限
指导各级医师操作比较疑难病例的麻醉，以及解决各级医
师麻醉操作意外，开展有关麻醉的新方法和新技术。

二、执业能力评价及麻醉权限申报流程
麻醉医师本人可独立承担麻醉时，要填写《麻醉权限申请表》，注明参与完成手术麻醉病历号；申请麻醉术式名称；撰写手术麻醉体会，内容包括对麻醉适应证、麻醉步骤、术中术后可能出现的意外情况及防范措施等；完整填写后交科主任，科主任对麻醉医师进行麻醉权限评估，结合；实际工作水平与能力明确其具体的麻醉权限。

经科主任同意后，签署意见上报医务科。

医务科根据其职称、麻醉权限、申报材料等予以审核，结合本人麻醉操作能力等进行综合评定，并上报主管院长，签署审批意见。

三、麻醉医师权限的动态管理。

1、根据麻醉医师级别变动及实际工作能力的提高，科主任适时对麻醉权限进行再评估工作，并在履行申请审批流程后，扩大申请医师相应的麻醉权限。

2、一般情况下麻醉医师不得超权限实施麻醉，否则给予通报批评或降低、暂停麻醉权限3个月至1年等处罚。

3、对德才兼备、业务能力较强的麻醉医师，经科主任、医务科、主管院长研究同意后，可适当放宽麻醉权限，但应在上级医师指导下进行。

四、麻醉医师麻醉权限的再授权机制。

1、被降低、限制麻醉权限或暂停执业的麻醉医师，医院将责成本科室对其进行考察，考察时间为3个月至1年不等。

2、考察期满后，科主任对被考察医师再次进行麻醉权限
评估。

认定可以再申请或恢复相应麻醉权限，需填写《麻醉权限再授权申请表》，并经申请医师、科主任签名确认后报送医务科。

3、医务科对再授权申请进行审核，并提请主管院长、医院医疗质量管理委员会讨论同意后方可对该医师的麻醉权限进行再授权。

沈阳市第七人民医院
二〇一二年三月十九日
麻醉权限（再授权）申报表。